心理護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用

徐勝

江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 （江西九江 332000）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從過(guò)去“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩⑿睦怼⑸鐣?huì)模式”，越來(lái)越多醫(yī)療人員日益重視心理因素對(duì)患者疾病康復(fù)產(chǎn)生的影響[1]。在口腔科臨床上，正畸治療是一個(gè)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的矯正過(guò)程。正畸治療由于治療時(shí)間長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期存在不同程度的口腔內(nèi)異物感，且咀嚼時(shí)存在牙酸壓痛以及發(fā)音障礙等，患者很容易出現(xiàn)恐懼和排斥情況，影響患者的依從性和治療效果。因此，在口腔正畸患者的治療中，必要的心理護(hù)理不可或缺[2]。本研究選取80例口腔正畸患者，探討心理護(hù)理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院口腔科收治的進(jìn)行正畸治療的80例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男10例，女30例；年齡8～26歲，平均（15.4±3.3）歲。對(duì)照組男17例，女23例；年齡10～29歲，平均（16.5±3.4）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除存在智力缺陷、語(yǔ)言表達(dá)異常的患者。患者及監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均采用正畸治療，所用儀器包括：Speed、Tommy公司的OPK自鎖矯治器；Begg矯治技術(shù)托槽和意大利New Tom提供的Cone beam錐束CT；健康苑醫(yī)藥零售有限公司提供的矯正專用器械，包括正畸鉗、反光鏡、唇拉鉤等，其中反光鏡由Si02與Ti02制成，正畸鉗與唇拉鉤均由符合YY/T0294.1的不銹鋼材料制成。對(duì)照組在正畸治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，包括口腔衛(wèi)生清潔護(hù)理、日常檢查護(hù)理和生活指導(dǎo)護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。（1）治療前，護(hù)理人員要通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬介紹正畸治療的相關(guān)知識(shí)，特別強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題以及處理方法，積極鼓勵(lì)患者以正確、樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待治療；針對(duì)有抵觸情緒的患者，護(hù)理人員要通過(guò)溝通幫助其緩解消極情緒，給予足夠的支持和幫助。（2）復(fù)診前，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹復(fù)診流程和步驟，確保在患者心理情緒穩(wěn)定的情況下進(jìn)行有效溝通；還可以播放音樂(lè)、觀看電影的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，穩(wěn)定患者情緒。（3）治療后護(hù)理人員要向患者灌輸牽引橡皮筋的價(jià)值觀，幫助患者消除關(guān)于美觀性方面的擔(dān)憂，鼓勵(lì)患者多與人交流，表現(xiàn)自信；還可以通過(guò)引用正畸治療良好的病例增強(qiáng)患者的信心；告知患者戴牙套的各種注意事項(xiàng)，比如注重口腔清潔衛(wèi)生、注意進(jìn)食等，并按照醫(yī)囑定期復(fù)診。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理后對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)度以及焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。采用問(wèn)卷的形式調(diào)查患者對(duì)遵醫(yī)行為、明確疼痛不適以及治療影響飲食方面的知識(shí)，比較兩組對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)度。同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale, SDS）評(píng)價(jià)患者負(fù)性心理情緒，分?jǐn)?shù)越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)度比較

觀察組遵醫(yī)行為、明確疼痛不適以及治療影響飲食方面的認(rèn)識(shí)度均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)度比較[例（%）]

2.2 兩組負(fù)性情緒比較

觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分分別為（40.1±3.2）分、（50.0±3.3）分，SDS評(píng)分分別為（40.1±2.8）分、（50.5±2.9）分；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在口腔科臨床上，由于正畸治療時(shí)間長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)焦躁、恐懼的情緒，導(dǎo)致患者依從性較低，影響其佩戴矯正器的效果[4]。邢晏和高璇[5]對(duì)正畸患者進(jìn)行的心理特點(diǎn)分析中發(fā)現(xiàn)，正畸治療過(guò)程中有3個(gè)環(huán)節(jié)均容易給患者產(chǎn)生消極的負(fù)面情緒。首先是治療前，患者缺乏對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)，會(huì)有焦慮和緊張的感受；其次是在進(jìn)行矯正時(shí)，初診與復(fù)診都于手術(shù)前操作，患者會(huì)擔(dān)憂手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感；再者是矯正操作以后，患者也會(huì)擔(dān)憂正畸治療的托槽影響牙齒美觀，或是擔(dān)心影響進(jìn)食。因此，在正畸治療過(guò)程中，提供強(qiáng)化性的心理護(hù)理，從治療前、治療過(guò)程中和治療后為患者灌輸正畸治療的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，掌握其心理狀態(tài)并積極為其提供有效的心理評(píng)估和心理支持，這樣才能逐漸建立與患者的相互信任，并提高患者對(duì)正畸治療的正確認(rèn)識(shí)。將護(hù)理工作滲透到對(duì)患者的情緒護(hù)理和生活護(hù)理的方方面面，才能提高患者的依從性，使其保持正確樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合完成正畸治療[6]。

本研究中，采用心理護(hù)理的觀察組對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)度以及SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極加強(qiáng)正畸治療患者的心理護(hù)理，才能提高患者依從性，保證治療效果。