胸部DR及CT對肺癌診斷的應用價值分析

余建康 李儒 梁洪峰

摘要：目的：探討胸部DR與CT診斷肺癌的臨床價值。方法：本次研究對象來源于我院放射科2015年1月-2016年6月收治的80例肺癌患者，均采用胸部DR與CT診斷，比較2種方式診斷準確率。結果：CT診斷陽性率為72.5%，明顯高于DR之36.3%（P<0.05）；CT對肺癌病理類型診斷率也高于DR（P<0.05）。結論：胸部CT診斷肺癌相較于DR臨床價值更高，值得推廣。

關鍵詞：DR；CT；肺癌

中圖分類號：R445.4；R734.2 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.25

Abstract： Objective： To investigate the chest DR and the clinical value of CT in the diagnosis of lung cancer. Methods： The research object is derived from the department of radiology in January 2015-June 2016 treated 80 cases of patients with lung cancer， adopt chest DR and CT diagnosis， diagnostic accuracy compare 2 ways. Results： CT diagnosis positive rate was 72.5%，significantly higher than the 36.3% of DR （P<0.05）；CT diagnosis for lung cancer pathological type is higher than that of DR （P<0.05）. Conclusion： Chest CT in the diagnosis of lung cancer compared with DR higher clinical value， worthy of promotion.

Key Words： DR； CT； Lung Cancer

肺癌為臨床發生率較高的原發性惡性腫瘤，支氣管黏膜上皮為其主要發病部位，肺癌因子可生長至支氣管腔內與周邊肺組織內，通常經過支氣管或經由淋巴結擴散[1，2]。臨床長期應用胸部DR（數字化X線攝影）開展肺部疾病篩查，但因肺癌隱匿性較高，加之胸部DR自身存在局限性，故而有較低的檢出率。為此臨床逐漸采用CT診斷肺癌患者，而常規CT檢查輻射劑量較高，為此本院應用低劑量螺旋CT掃描，為比較胸部DR與CT診斷肺癌的臨床價值，現選取患者80例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院放射科2015年1月-2016年6月收治的80例肺癌患者，均經組織病理學與手術確診，其中51例為男性，29例為女性，年齡為42-79歲，平均（60.7±7.2）歲。

1.2 檢查方法

胸部DR應用飛利浦DR機，正側位攝片，應用固定濾線器，180cm為焦距。而后開展低劑量螺旋CT掃描，應用西門子64排CT，參數為120kV、40mA，1.25為螺距，層間距與重建層厚均為5mm，掃描時間為15.3s。對肺部可能病變部位予以掃描，重建層厚與層間距為2mm，而后采集與處理數據，后處理技術為VR（容積顯示法）或MRP（多平面重建）。采用雙盲法閱片，由2名經驗豐富的影像科醫師各自開展DR閱片，對肺部腫瘤形態、部位、邊緣、食管與氣管受壓情況等予以觀察，2者共同認定為肺癌才列入陽性結果中。CT同樣由上述醫生開展，肺窗觀察重點為腫瘤大小、形態、部位、邊緣特征及繼發性改變等，縱膈窗觀察重點為腫瘤強化特點及其與縱膈解剖關系，骨窗主要對胸廓骨質狀況予以觀察。肺癌類型主要分為周圍型與中央型，結合各自生長方式觀察與分類。

1.3 統計學方法

主要應用軟件SPSS21.0對上述數據開展統計學處理，計數資料表示方法為n（%），組間用卡方檢驗開展比較，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

CT診斷陽性率為72.5%，高于DR（P<0.05），見表1。

3 討論

研究稱[3]定期DR檢查肺癌高危人群雖然無法將肺癌致死率降低，但是可將早期手術切除率提升，進而將生存期延長，改善預后。然而較多早期肺癌患者行X線檢查時表現具備隱匿性，再加之胸部技術自身受限，故檢出率較低。低劑量CT檢查雖然與DR相比輻射劑量要高，約為其9倍，但圖像質量卻遠遠優于DR。研究稱[4]低劑量CT掃描能與胸部CT平掃診斷要求基本滿足，在疾病定性與檢出方面基本一致于常規劑量掃描。低劑量螺旋CT圖像未將彌漫性肺部病變、肺實質等圖像信噪比與圖像質量降低，對肺部小病灶（直徑超過5mm）檢出率也較高，同時可優良顯示葉段以上支氣管，將縱膈及肺門部位影像清晰顯示出來。相較于常規CT掃描，低劑量CT掃描有更低的輻射劑量，與ICRP（國際放射線防護委員會）要求相符[5]，且將球管過熱程度降低，將球管壽命延長，將檢查成本降低。

由此可知，與X線相比低劑量螺旋CT診斷肺癌優勢明顯，可對薄層掃描及圖像重建技術予以充分利用，將支氣管阻塞情況充分顯示，便于發現肺不張、腫塊及淋巴結，同時有利于對腫瘤內部情況、形態、密度、位置、邊緣及輪廓等予以觀察，對肺癌是周圍型還是中央型予以鑒別時難度更低。本組CT周圍型肺癌檢出率為38.8%，中央型為33.8%，均高于胸部DR（P<0.05）。低劑量螺旋CT在對周圍型肺癌予以掃描時還可應用VR或MPR等方法，獲取優質后處理圖像后基于多個平面將病變顯示出來，可更加全面顯示胸膜凹陷征、細支氣管征、血管集束征及空泡征等周圍型肺癌常見征象。VR主要優勢在于將病灶部位三維顯示出來，對病灶與周邊胸膜、血管及支氣管的關系予以明確[6]。為此CT診斷可有效檢出肺內非鈣化結節病變，將早期檢出率提升后相應提升早期手術率，改善患者生活質量，肺癌篩選價值較高。

胸部DR亦可將肺癌檢出，多為中央型，對隱秘病灶或微小病灶敏感度較低，為此不建議將痰脫落細胞學與胸部DR作為早期篩選肺癌的主要手段。常規胸部CT為當前臨床公認胸部病變顯示敏感度最高的影像學技術，但是有較高的輻射劑量，本院采用低劑量螺旋CT掃描可有效彌補此弊端，且不會降低肺癌診斷陽性率。本組低劑量螺旋CT檢查陽性率為72.5%，明顯高于胸部DR掃描36.3%（P<0.05），與報道相近[7，8]。

綜上所述，胸部CT診斷肺癌臨床價值比DR要高，值得推廣。

參考文獻：

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[8]李永忠.胸部數字化X線攝影與低劑量螺旋CT在肺癌篩查[1]中的應用價值[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（6）：[1]463-464.