64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影檢查中的護理配合

何敏

摘要：目的：探討對患者實施64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影檢查時的有效護理配合方法。方法：隨機選擇我院在3年之內收治的67例64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影檢查的患者，對所有患者在護理中的配合情況進行收集，并分析有效護理配合方法。結果：對患者實施針對性的護理，盡量讓患者較好配合檢查，檢查成功患者65例，1例患者由于靜脈干擾無法診斷，1例患者由于體位改變無法診斷。結論：完善精心的護理配合是保證64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影檢查成功和診斷效果的重要手段。

關鍵詞：64排128層螺旋CT；下肢動脈；血管造影檢查；護理配合

中圖分類號：R814.42 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.08

Abstract： Objective： To investigate the spiral CT for 64 patients with 64 layer of lower extremity artery angiography effective nursing method. Methods： Selected at random within three years 67 row 128 layer spiral CT with 67 cases treated patients with lower extremity artery angiography， cooperate in the care of all patients were collected， and analyze the effective nursing methods. Results： Implement targeted nursing to patients， as far as possible let patients better fit check， check successful， 65 cases of patients， 1 case of patients with venous interference not diagnosis and 1 case of patients unable to diagnose a change in position. Conclusion： Perfect carefully nursing cooperation is the guarantee of 64 row 128 layers spiral CT lower extremity artery angiography diagnosis effect is an important means and success.

Key Words： 64 Row 128 Layer Spiral CT； Lower Limb Artery； Angiography； Nursing Cooperation

在對下肢動脈硬化閉塞癥患者實施臨床診斷時，通過使用64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影的手段，能夠對患者起到較好的診斷效果。但須注意的是，在實際檢查時的護理配合情況對檢查效果也會造成較大影響[2]。本文分析了對下肢動脈硬化閉塞癥患者實施臨床診斷時使用64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影診斷的護理配合方法，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象的選擇為我院在3年之內收治的67例需實施64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影檢查的患者。在性別上，男性45例，女性22例，年齡為37-59歲。對其實施64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影的檢查和診斷。

1.2 護理配合方法

1.2.1 檢查前護理方法

在對患者實施檢查前，需要對其病情進行全面性的評估，了解患者是否出現有各種造影劑的禁忌癥狀，例如肝腎功能損害以及甲狀腺功能亢進和碘過敏史等。若患者沒有出現這類的禁忌癥，可以讓其家屬或是患者本人在同意書上簽字，并為患者詳細的講解檢查的主要目的以及在檢查過程中的注意事項等[3]。另外為了讓患者能夠較好的耐受檢查過程中的操作，最好穿寬松薄衣，禁止佩戴金屬物品等。護士在檢查前為患者簡單的講解操作流程，降低其恐懼和緊張心理，同時可以取得患者配合。為患者進行靜脈過敏試驗，在測試完成后患者沒有出現任何異常可對其實施血管造影，但仍需準備好搶救的藥品和器械等。在實施穿刺的過程中，要求熟練穿刺，尤其是要避免多次的穿刺，以免出現血管壁滲漏的情況。

1.2.2 檢查過程中的護理方法

在檢查過程中，需要讓患者采取仰臥位，并讓足部先進入。囑咐患者在掃描過程中保持體位不移動，避免造成出現運動偽影，對圖像重建的質量造成影響。囑患者穿刺一側手臂盡量保持伸直狀態，減少屈曲狀態導致針頭阻塞，出現造影劑外滲[4]。講解在注射的過程中可能會出現的諸多反應，例如身體發熱，偶有患者有尿急癥狀，告知患者這是正常情況，不必緊張。需要注意的是，造影劑外滲一般在注射的5-10s左右，因此在注射開始時10s之內需要密切的觀察患者穿刺靜脈是否發生了滲漏的情況，若發現其注射部位出現了腫脹癥狀，患者感覺疼痛時，立即停止造影劑注射。

1.2.3 檢查完成后的護理

血管造影檢查完成后，需要觀察30分鐘，在確定患者沒有出現任何的不良反應后方可離開檢查室。囑患者多飲水，以促進造影劑的排泄，減輕其腎臟毒性。

由于穿刺針相比傳統輸液針頭要粗，因此穿刺點在實際的止血過程中會顯得較為緩慢，一旦按壓不慎極有可能導致患者發生血腫癥狀。因此在對其進行按壓的過程中，要避免揉搓，避免血液外滲導致的局部皮膚滲血情況。在此時需要持續性的對患者實施按壓，按壓時間為5分鐘左右，并避免穿刺一側的手臂15分鐘之內大幅度運動，以免再次出血。若出現對比劑滲漏的癥狀，可對其局部腫脹區域使用75%酒精或50%硫酸鎂進行濕敷處理，24小時之內冷敷，24小時之后熱敷，抬高患肢，保證血液回流，以促進外漏藥物的吸收，防止患者局部出現肌腱膜高壓綜合征，密切觀察漏藥肢體的張力，必要時可給予全身用藥，并給予山莨菪堿濕敷以促進血液循環等對癥處理。若發生了紅斑，皮疹，呼吸困難，血管性水腫，瘙癢等不良反應，需及時給予對癥處理，應立即停止注射，給予吸氧，肌注或靜注地塞米松磷酸鈉，氫化可的松磷酸鈉等，監測血壓，呼吸，脈博，心率等生命體征的變化情況。對于過敏性休克，立即就地搶救，并通知急診科醫生協助搶救。對于呼吸，心跳驟停者，立即進行心肺復蘇，并遵醫囑給予藥物治療，密切觀察生命體征和病情變化。做好心理護理，消除患者及家屬緊張情緒。

2 結果

對患者實施針對性的護理，盡量配合檢查，檢查成功患者為65例，1例患者由于靜脈干擾無法診斷，1例患者由于體位改變無法診斷。在診斷的安全性上，沒有任何的患者在診斷后發生不良反應或并發癥等，取得了較好的診斷效果。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥，是臨床非常常見和多發的一類疾病，患者非常痛苦，對生活質量及身體健康等也會造成較大影響[6]。隨著我國老年人群數量的不斷增加，下肢動脈硬化閉塞癥患者的數量也在不斷的增加。在下肢動脈硬化閉塞癥臨床治療的過程中，64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影是較為有效和安全的診斷方法。

檢查過程中，護理配合對診斷效果和安全性會造成較大影響。實施針對性的護理，盡量讓患者較好配合檢查，在實際的診斷過程中可起到較好的效果。

綜上所述，在實施64排128層螺旋CT下肢動脈血管造影檢查時，針對性對患者實施護理，可保證檢查過程中的效果和安全性，值得推廣使用。

參考文獻：

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