分析多排螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷價值

楊德晃

摘要：目的：分析對顱內動脈瘤患者實施多排螺旋CT的診斷效果。方法：收集我院收治的50例顱內動脈瘤患者，對所有患者分別實施常規螺旋CT以及多排螺旋CT的診斷，比較兩種。結果：兩種方法均可取得診斷效果，但多排螺旋CT的檢出率明顯高于常規螺旋CT檢出率，差異無統計學意義（P<0 05），同時多排螺旋CT對病灶解剖關系可更好的顯示。結論：在臨床對顱內動脈瘤患者診斷時，使用多排螺旋CT可起到更好的診斷效果。

關鍵詞：多排螺旋CT；顱內動脈瘤；診斷價值；分析

中圖分類號：R445 3；R732 2+1 文獻標識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.02

To Analyze the Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Intracranial Aneurysms

YANG De-huang

（CT Room of Radiology Department，Hunan Huaihua Xinhuang People's Hospital，

Huaihua 419200， China）

Abstract： Objective： To analyze the diagnostic effect of multi-slice spiral CT in patients with intracranial aneurysms Methods：50 cases of patients with intracranial aneurysms in our hospital were collected All patients were given conventional spiral CT and multi-slice spiral CT for diagnosis， compare two kinds Results： Two methods can obtain the diagnosis effect but the multi-slice spiral CT detection rate was significantly higher than that of conventional spiral CT detection rate， the difference was not statistically significant （P<0 05）， while the multi-slice spiral CT for lesion anatomy shows better relationship Conclusion： In the clinical diagnosis of intracranial aneurysm patients， using multi-slice spiral CT can play a better diagnosis effect

Key Words： Multi-slice Spiral CT； Intracranial Aneurysm； Diagnostic Value； Analysis

顱內動脈瘤是臨床較常見的疾病，患者在臨床發病中幾乎不會出現任何體征和癥狀，僅有少部分患者會由于瘤體影響到臨近神經而出現特殊表現[1]。當前影像學，尤其是CT是對顱內動脈瘤患者最為常見和有效的診斷方法，在實際的診斷中也可起到較好效果，但常規螺旋CT的診斷陽性率及準確性均較為低下，對動脈瘤的顯示效果已經無法達到相關要求[2]。本次研究中，分析了對顱內動脈瘤患者實施多排螺旋CT的診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

研究對象為我院在2015年4月2016年4月間收治的顱內動脈瘤患者，數量為50例。男女患者分別為23例和17例，年齡在28-79歲之間，平均51 29±8 17歲。所有患者均出現了蛛網膜下腔出血的癥狀，有2例患者合并有腦室出血癥狀，已被確診為顱內動脈瘤患者。

1 2 診斷方法

對所有患者實施常規螺旋CT和多排螺旋CT的診斷。本次研究中的常規螺旋CT為荷蘭飛利浦公司生產的型號為MX4000 Dual雙排螺旋CT機。在檢查中的層厚設置為3mm，掃描完成后的參數為薄層1 25mm，重疊0 8mm后重建。在對患者實施多排螺旋CT的檢查時，儀器為荷蘭飛利浦公司生產的型號為prospeedAL64排螺旋CT機。在檢查中的層厚設置為0 8mm，并需使用自動雙筒高壓注射器，注射劑量按患者體重計算，每公斤體重造影劑為1 2-1 5ml，造影劑為370碘帕醇，注射速度為4 5mL/s。掃描完成后的參數為層厚0 48mm層間距0 4mm重建。最后將數據使用容積再現和最大密度投影技術，在計算機工作站中對圖像進行后處理，得到患者顱內血管圖像。在臨床檢查過程中，高壓注射器及造影劑種類、造影劑量、注射速率、顱內血管圖像顯示方法是完全相同的。

1 3 診斷標準

以介入下顱內血管造影術及開顱手術結果作為診斷金標準，分析使用常規螺旋CT和多排螺旋CT的診斷準確率。

1 4 統計學方法

本次研究中使用的統計學軟件為SPSS17 0軟件，將診斷準確率數據納入其中進行分析，若差異顯示為（P<0 05），則表示數據差異有統計學意義。

2 結果

手術結果方面，雙層交通動脈瘤患者14例、前交通動脈瘤患者13例、右側后交通動脈瘤11例、大腦中動脈動脈瘤12例。多排螺旋CT的診斷的結果為：雙層交通動脈瘤患者14例、前交通動脈瘤患者12例、右側后交通動脈瘤12例、大腦中動脈動脈瘤12例，診斷準確率為98%。常規螺旋CT診斷結果為：雙層交通動脈瘤患者11例、前交通動脈瘤患者16例、右側后交通動脈瘤8例、大腦中動脈動脈瘤15例，診斷準確率88%。對其實施統計學分析后顯示，多排螺旋CT診斷準確率明顯高于常規螺旋CT的診斷準確率，差異有統計學意義（X2=7 6805，P=0 0056）。

3 討論

在神經系統疾病中，顱內動脈瘤是最為常見的疾病之一，在當前腦血管意外的類型中，僅次于高血壓腦出血和腦血栓。大部分研究人員認為，高血壓、腦動脈硬化、血管炎以及動脈瘤和顱內動脈瘤的發生發展有著較大關系，也是導致顱內動脈瘤發生的重要因素[3]。由于顱內動脈瘤的特點，會在顱內動脈管壁上出現異常膨出，因此是導致蛛網膜下腔出血最為主要的原因，對患者的身體健康甚至是生命均會造成嚴重危害。

同時顱內動脈瘤并沒有明顯的癥狀和表現，因此對顱內動脈瘤患者實施準確有效的診斷非常重要。目前在對顱內動脈瘤患者診斷時，多排螺旋CT是最常見的診斷方法，在實際的診斷中也可起到較好的臨床診斷效果。但仍需注意的是，常規螺旋CT并不能夠對患者瘤體進行顯示，僅可通過出血的部位和范圍，預判顱內動脈瘤破裂后的位置，對顱內動脈瘤顯示欠佳，容易誤診及漏診一些小的及不典型的動脈瘤，因而在對顱內動脈瘤患者進行臨床診斷時，其效果并不佳。

而隨著影像學技術的不斷發展，當前在實際的對顱內動脈瘤患者進行臨床診斷時，多排螺旋CT開始得到了較為廣泛的使用。多排螺旋CT診斷顱內動脈瘤有多方面的優點：①從概念上來講，多排螺旋CT指的是組成CT的縱軸方向排列的探測器排數是多排的，例如64排或是258排。多排螺旋CT在臨床應用中有著極高價值。首先多排螺旋CT的掃描時間可得到降低，在相同空間分辨率的條件下，常規螺旋CT的時間是相同探測器采集單元單排螺旋CT的數倍[4]。②方法簡單、快速，無侵襲性。③結果可靠，對直徑3mm以上的動脈瘤顯示率可達95-100%，可清楚顯示瘤體的部位、大小、形狀，并可從不同軸位、角度分析動脈瘤的方向及與鄰近血管的關系[5]。④可顯示瘤壁有無鈣化，又可顯示瘤腔內有無血栓。⑤可較全面的顯示患者引流靜脈、畸形血管和供血動脈等，通過這些信息，可分析患者動脈瘤出血的具體情況，針對這一情況，則可為患者進行針對性的治療，在治療效果和治療安全性上也明顯更佳。⑥多排螺旋CT的使用非常廣泛，可對顱內腫瘤、顱內外傷以及腦血管疾病等患者起到較好的診斷效果。

在本次研究中顯示，對顱內動脈瘤患者使用多排螺旋CT診斷后，其診斷準確率明顯高于常規螺旋CT。這一結果說明，在對顱內動脈瘤患者診斷時，使用多排螺旋CT診斷的準確程度更高，有著極高應用價值。

參考文獻：

[1]孟德剛 多排螺旋CT診斷顱內動脈瘤的應用價值[J] 世界[1]臨床醫學，2016，10（14）：220

[2]洪之海 多排螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷研究[J] 醫學[1]信息（下旬刊），2013，26（12）：377

[3]汪朝延 多排螺旋CT在顱內動脈瘤診斷中的價值[J] 求醫[1]問藥（下半月刊），2013，11（9）：170-170

[4]姚世文 多排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤68例診斷中的應[1]用分析[J] 中國誤診學雜志，2010，10（22）：5449-5449

[5]陶慶林 多排螺旋CTA在顱內動脈瘤中的診斷價值[J] 醫[1]學信息（下旬刊），2013，26（10）：283-284