唐山市醫療衛生規劃的總體思路探究

劉紅霞

摘 要：醫療衛生規劃有利于保障人們對衛生服務的可及性，以應對緊急狀況下的醫療急救和日常醫療服務，提高衛生資源的使用效率和公平配置。本文分析了唐山市醫療衛生規劃的指導思想、規劃目標、發展戰略及原則。

關鍵詞：唐山市；醫療衛生規劃；思路

1 唐山市醫療衛生規劃的指導思想

以十二五發展規劃和醫改政策為導向，大衛生觀為指導，唐山市主要衛生問題和人民健康需要為依據，社會經濟發展及自然地理環境為條件；堅持政府主導和市場機制相結合，大力發展非公立醫療機構，促進大型設備共建共享，鼓勵發展康復醫療，完善醫療衛生服務體系建設，強化醫療保障體系和藥品供應保障體系，推動信息平臺建設，健全衛生監管機制，突出基本衛生服務的公益性和特需醫療的差異性，滿足人民群眾的多層次衛生服務需求。

2 唐山市醫療衛生規劃目標

抓住唐山主要衛生問題，優化衛生資源配置，保障基本衛生，兼顧特需醫療，讓老百姓少得病、看得上病、看得起病、看得好病。到2020年爭取成為全國衛生領域先進城市。

3 唐山市醫療衛生發展戰略

1）整合發展戰略。為了提高衛生機構設置的科學性和合理性，并充分發揮衛生資源的效率，唐山市醫療機構和衛生機構的設置必須實行整合發展，打破條塊分割，由衛生主管部門統一規劃，以避免不同部門在某一地區重復建設醫療機構，造成衛生資源的浪費。同時，通過整合規劃，實現醫療體系、公共衛生服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系和衛生監管體系的系統對接與全面發展[ 1 ]。

2）點面共建戰略。唐山市衛生事業發展將遵循點面共建戰略。一方面要大力發展基層醫療衛生機構，完成唐山市基層衛生服務機構的棋盤式布局，確保城鄉居民尤其是農村居民對衛生服務的可及性，以提高衛生服務利用的公平性。另一方面要打造唐山市醫療技術龍頭機構，使之成為唐山市醫療技術的高端陣地，為解決城鄉居民的重大疾病及疑難雜癥服務，同時為基層醫療機構提供技術支持。

3）創新發展戰略。雖然唐山市具有較好的衛生發展基礎，但是由于地處京津唐區域，不少患者前往北京、天津就診，不但給患者的就診帶來不便，而且增加了各種間接疾病費用。為更好地服務唐山城鄉居民，方便患者就診，減少間接疾病負擔，唐山市衛生服務發展應積極采取創新發展戰略。通過高層次人才引進、培養等措施，形成唐山市醫療衛生技術核心團隊，不斷創新醫學技術，引領唐山市衛生技術發展，提高服務能力。

4）多層次發展戰略。由于我國正處在轉型和變革時期，隨著社會經濟的發展，人們的需求也發生差異化轉變，產生了各種不同的衛生需求。唐山市的衛生事業發展必須充分考慮基本衛生服務和特需醫療服務，滿足人們對不同類型服務的需求。

5）民營優先戰略。由于衛生服務涉及面廣且人們的生活息息相關，衛生服務市場巨大。同時，衛生服務又是一個特殊的市場，一方面需要大量的衛生資源進入，另一方面在強調衛生服務公平性的同時，也要提高衛生服務的效率。當前，唐山市的衛生機構主體仍然是公立機構，雖然有利于保障衛生服務的公平性，但是對衛生服務市場的變化反應不足。唐山市未來應積極發展民營醫療機構，以民營機構來增強唐山市衛生服務市場的反應性，提高衛生服務的效率，同時增加唐山市的衛生資源總量。

6）共建共享戰略。在國家推出檢查檢驗結果互認的前提下，各級醫療衛生機構在分別購買各種大型醫療設備，單獨建立自己的特殊檢查檢驗部門，不但不利于提高相關大型醫療設備的使用率，而且非常容易造成設備的濫用，增加患者的疾病經濟負擔。因此，唐山市未來將考慮由衛生主管部門牽頭，各單位共同建立一個共享的檢查檢驗中心，以降低不必要的檢查檢驗，并充分提高大型醫療設備的效率。

7）強化衛生監管機制。衛生監管是衛生事業健康發展的關鍵環節。加強監管是實現區域衛生規劃的重要保證，也是實現衛生資源合理配置、提高衛生服務可及性、公平性和效率的有效措施。加強監管不但有利于規范醫療衛生服務，樹立衛生部門的權威性和良好形象，也有利于構建和諧的醫患關系。完善唐山市的衛生監管機制，一方面需要健全衛生監管機構和隊伍，另一方面也需要實現各項監管工作的無縫對接并真正落到實處。

4 醫療衛生規劃的原則

1）與醫改相銜接。唐山市區域衛生規劃應與國家醫療衛生改革政策相一致，在醫改政策的統一指引和方向下開展規劃工作，規劃的目標、指導思想及機構設置要與國家醫改宏觀政策銜接。

2）突出唐山特色。唐山市區域衛生規劃應立足于唐山的現實情況，以唐山市的主要衛生問題和社會經濟發展為基礎，不能照抄照搬其它地區，要突出唐山自身的特色。

3）向基層傾斜原則。區域衛生規劃應向基礎傾斜。在衛生資源有限的狀況下，優先基層醫療機構設置和發展，是提高衛生服務可及性和公平性的重要保證，也是尊重人們生存權、健康權的體現。

4）全行業管理原則[ 2 ]。區域衛生規劃必須堅持全行業管理。只有堅持全行業管理，才能夠打破條塊分割，實現衛生資源的統一規劃和配置，提高衛生規劃的科學性和合理性，提升衛生服務效率，真正理順衛生管理機制實現對衛生領域的宏觀調控與管理。

5）超前性原則。雖然區域衛生規劃本身就要求要有一定的前瞻性，但是作為規劃，其編制與發展目標和指導思想必須要有超前性，只有在超前性發展戰略的指導下，才能夠更好地對當前發展狀況及未來若干年的發展進行定位，從而制定出更好的發展規劃。

6）先進性原則。區域衛生規劃要具有一定的先進性。不論是區域衛生規劃的指導思想，還是編制方法，都要盡可能地更科學、更合理，要比一般地區的規劃更先進。

7）成本效益原則。區域衛生規劃必須堅持成本效益原則。衛生資源是有限的，衛生資源的配置應綜合考慮投入成本和所產生的效益關系，盡可能地提升所投入成本的效益，使投入效益最大化。

8）公平與效率兼顧。由于衛生服務直接涉及人們的生存權、健康權和發展權，區域衛生規劃必須優先考慮衛生服務的公平性，使人們能夠公平地獲得相應的衛生服務。在考慮公平的同時，兼顧衛生服務的效率，實現衛生事業的可持續發展。

參考文獻：

[1] 郭贊.我國城鄉衛生資源優化配置問題研究[D].東北師范大學，2011.

[2] 舒展.對衛生規劃體系、原則及方法的探索[J].衛生經濟研究，2014，04：3-6.