小肝癌CT增強不同時相組合模式增強效果的研究

沈志秋 楊慧 王昂

摘要：目的：探究小肝癌CT增強不同時相組合模式增強效果，尋找一種最佳組合方式。方法：選擇50例小肝癌患者進行研究，分為動脈期和門靜脈期組合，動脈期和延遲期組合，動脈期、門靜脈期和延遲期三期組合，分析每種組合模式對小肝癌的診斷率。結(jié)果：50例患者共55個病灶，有5例患者存在兩個病灶，平掃病變顯示率76%，動脈期病變顯示率84%，門靜脈期病變顯示率88%（P<0.05），通過動脈期和門靜脈期組合進行小肝癌的診斷，能診斷出33例，診斷率66%；動脈期和延遲期組合能診斷出48例，診斷率96%；三個時期聯(lián)合診斷，可以診斷出小肝癌48例，診斷率96%。結(jié)論：CT增強多期檢查在進行小肝癌的診斷時診斷率較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小肝癌；組合模式；不同時相；增強效果

中圖分類號：R445.3；R735.7 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.06

Abstract： Objective： To explore the small liver cancer not at the same time combined mode of CT enhancement effect， to find a way to best combination. Methods： Choose 50 cases of patients with small liver cancer， according to the CT multi-phase enhanced not combined model is divided into three groups at the same time， the arterial and portal venous phase， respectively， the arterial phase and delay combination， arterial and portal venous phase and delayed phase， three phase combination， analyze each portfolio model for the diagnosis of small hepatocellular carcinoma. Results： 50 patients a total of 55 lesions， the two lesions were observed in 5 patients， flat lesions showed a 76% rate， arterial lesions showed a 84% rate， grouped by arterial and portal venous phase， the diagnosis of small hepatocellular carcinoma， can diagnose the 33 cases， diagnosis rate 66%； Arterial phase and delay can be diagnosed with 48 cases， diagnosis rate 96%； Three periods joint diagnosis， small liver cancer can be diagnosed with 48 cases， diagnosis rate 96%. Arterial and portal venous phase combination and phase 3 joint diagnosis significant differences in the two kinds of diagnostic rate. Conclusion： CT enhancement multiphase when making the diagnosis of small hepatocellular carcinoma diagnosis rate is higher.

Key Words： Small Liver Cancer； Combination Mode； No Phase at the Same Time； Enhancement Effect

肝癌是一種惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)較為常見，對人類的生命健康造成非常嚴(yán)重的威脅。肝癌患者的早期診斷以及治療能夠起到很好的治療效果，提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量[1]。本文選擇2015年2月-2016年5月本院確診的50例小肝癌患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年11月本院確診的50例小肝癌患者，這些患者均經(jīng)過超聲、DSA、手術(shù)病理等方面的檢測，確診為小肝癌。其中男性患者29例，女性患者21例，年齡32-68歲，平均年齡（47.5±6.2）歲。這些患者在一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

先對患者進行全肝CT掃描，從膈頂至肝下緣，借助高壓注射器增強檢查，在注射增強之后，20-30s，60-70s，4-5min再進行全肝掃描，將這三個時期分別設(shè)為動脈期、門靜脈期、延遲期。結(jié)合平掃相以及這三個時期相的小肝病灶與正常肝密度之間的區(qū)別，分為三組，分別為低密度、等密度以及高密度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件來完成統(tǒng)計分析工作，用（XX±XX）來表示計量資料，計量資料用t比較，計數(shù)資料用X2比較，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 平掃及增強三個階段小肝癌情況

50例患者共55個病灶，有5例患者存在兩個病灶。平掃中有70%小肝癌表現(xiàn)為低密度，24%小肝癌等密度，6%小肝癌高密度；動脈期有8%小肝癌表現(xiàn)為低密度，16%小肝癌等密度，76%小肝癌高密度；門靜脈期有72%小肝癌表現(xiàn)為低密度，12%小肝癌等密度，16%小肝癌高密度；延遲期小肝癌全部表現(xiàn)為低密度。

2.2 小肝癌增強強化方式與不同組合模式的診斷率

50例小肝癌患者在進行CT增強三個階段掃描時，有五種強化方式，具體情況見下表2，第一二類型符合小肝癌的患者有32例，占64%；另外三種類型增強表現(xiàn)不典型。

2.3 不同組合方式診斷率

通過動脈期和門靜脈期組合進行小肝癌的診斷，能診斷出33例，診斷率66%；動脈期和延遲期組合能診斷出48例，診斷率96%；三個時期聯(lián)合診斷，可以診斷出小肝癌48例，診斷率96%。

3 討論

通過小肝癌CT平掃診斷，診斷結(jié)果中多數(shù)為低密度，當(dāng)患者存在脂肪肝情況時，檢測結(jié)果為等密度或者高密度[2]。本次研究中小肝癌CT平掃小肝癌檢出率76%。本次研究表明，動脈期檢測對小肝癌的診斷影響價值最大[3]。在小肝癌增強掃描不同模式組合中，動脈期和延遲期組合的方式在進行小肝癌診斷時診斷率96%，比動脈期和門靜脈期組合的66%診斷率診斷效果更好。

綜上所述，CT增強多期檢查在進行小肝癌的診斷時診斷率較高，小肝癌增強動脈期和延遲期組合模式的實際增強效果最好，能夠?qū)崿F(xiàn)小肝癌早期的定性診斷，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王文平，季正標(biāo)等.實時導(dǎo)航超聲造影在小肝癌診斷中的[1]應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，13（1）：[1]56-60.

[2]夏廣明，郭敬深等.16層螺旋CT多期增強掃描對小肝癌的[1]診斷研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016（2）：166-169.

[3]米波.超聲造影在不同分化程度的原發(fā)性小肝癌診斷中的[1]應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（8）：47-50.