兒童情緒的軀體化和獲益

彭旭

Q老師您好！

我是一位7歲孩子的父親，開學沒幾天，我上二年級的女兒就生起了病，經常說不舒服，不是吃不下飯，就是肚子疼，脾氣也見長，放學回家后不但不好好寫作業，而且，還會抱著玩具不放手，沒完沒了，我稍微催促一下，她就大聲嚷嚷，還摔東西，怎么哄也無濟于事，真是讓人頭疼，每次她不舒服也都會帶她去醫院看，檢查后都沒發現什么器質性病變，現在的我真是不知如何是好。

一位煩惱的父親

A這位父親，您好，您的擔心反映了一個較為普遍的問題，我們不妨放松下來仔細分析。

從患兒的癥狀可以發現，她劇烈的情緒反應是問題的核心。因此，接診的兒童精神病專家可能會考慮她存在一定程度的童年情緒障礙。兒童表達情緒的方式與成人不同，其特殊性體現在兒童不會用富有邏輯的語言客觀地表達情緒這種主觀的感受，這也正是歷來兒科被稱為“啞科”的原因。

同時，由于兒童沒有延遲滿足的能力，強烈的情緒不可能被壓抑回去，于是，兒童的心理防御機制就啟動了軀體化的程序。案例中，患兒的吃不下飯、肚子疼等“不舒服”正是軀體化的表現，因為在醫院并沒有檢查出什么器質性病變。

軀體化程序是一種兒童表達情緒的方式，可以在癥狀的形成過程中使焦慮和沖突下降。這樣一來，釋放了一些負性情緒，使心理機能回歸平衡，有一定好處，故在心理學上稱之為“原發性獲益”。不僅如此，軀體化程序還可以幫助孩子利用癥狀操縱或影響他人，從而得到實際利益，這則被稱為“繼發性獲益”。該患兒因病不去上學、不寫作業、玩玩具，都是這種獲益的表現。

當然，兒童的心理防御機制畢竟是幼稚的，這就意味著仍有許多情緒無法完全以這種方式解決。那么，這些剩下的情緒自然就表現為患兒的大發脾氣了，而這些脾氣才是其真正的情緒表現。孩子的不加掩飾的情緒由于其真實性，故在家庭中具有一定的感染性，這就不難理解作為家長的著急、催促、無奈和頭疼了。

明白了這些道理，我們家長能夠和醫生一樣，真正深入細致地理解孩子的困境。在理解的基礎上，可以參考以下解決問題的思路：

1首先，鼓勵孩子面對困境，同時用語言表達情緒。這不僅能提高孩子的情商，加強對挫折的忍耐力，還可以訓練語言表達能力，為小學二年級書面語言學習做準備。

2其次，和孩子探討學校、學習的好處，在精神和物質層面都給予一定獎勵，使之由為獎勵學習逐漸過渡到自覺學習的狀態。

3更為重要的是，作為家長要有足夠的耐心，理性地對待孩子的生理心理癥狀。一方面，不能被癥狀的假象欺騙，而簡單地即刻滿足孩子的不合理需要；另一方面，也不能操之過急，對孩子發脾氣甚至實施體罰。

4最后，針對患兒的情緒癥狀，應求助于兒童心理專家。在全面的診斷、分析后，采取必要的藥物和心理綜合治療。

祝愿小朋友早日告別煩惱，健康快樂成長！祝愿這家人生活幸福美滿！