調整認知，和病魔斗智斗勇

蔡亦蘊

“我的老伴怎么了？”

60歲的張阿姨最近碰到心煩的事情：她的丈夫王老伯，今年65歲，半年前突然出現中風，還好及時被送到醫院。經過積極治療之后，王老伯也恢復出院了，但是身體還殘留了些癥狀，右側肢體肌力沒有完全恢復，所以行走還是有些困難，并且很多自我照料的動作例如刷牙、拎毛巾等這些還需要家人幫助。此外，王老伯的記憶也有些受影響，一些詞到嘴邊就是回憶不出怎么表達，或者有些時候說出來的話也有些詞不達意。所以王老伯情緒也不好，不愿意出門，不愿意見親戚朋友，更讓張阿姨傷心的是，以前脾氣很好的王老伯現在經常對她發脾氣，有幾次還罵人摔東西，張阿姨還為此掉了好幾次眼淚。因此張阿姨到了精神心理科門診，來咨詢醫生：我的老伴到底怎么了？

其實，遭遇腦卒中的患者除了身體的復健，心理方面的康復也是非常重要的，因為腦卒中患者出現的焦慮、抑郁、受挫感和無力感，這些情緒問題自然會導致一些問題行為，影響患者的生活和康復。

我們需要知道，我們的想法、情緒和行為是緊密聯系在一起相互起作用的。例如：如果你去買東西，服務員對你態度不熱情，你會覺得自己不被尊重，心里會很生氣；但是，如果你知道她是因為孩子生病了才情緒不好，你可能不但不會生氣，還會很同情她。所以，面對同一件事情，不同的認知會讓我們產生不一樣的情緒。而負性認知就會導致負性的情緒，進而會有不合理的行為，并且發生惡性循環。

改變負性認知，

積極投入康復訓練

對腦卒中患者來說，由于腦卒中往往來得非常突然，患者幾乎沒有思想準備，原本安穩的生活秩序被打亂了，內心的安全感也被破壞，所以，患者常常會產生負性想法，進而產生負性情緒或行為，比如：

“我的手/腳不像以前那么靈活了，我不能再像以前那樣做事和活動了，我變成了一個廢人。”—患者內心會有明顯受挫感，并且對自己很憤怒，恨自己不爭氣。

“我不能走，人生就毫無意義，沒有價值?！薄颊邥β晣@氣，甚至會有自殺的行為。

“我太累了，我做和不做都一個樣?！薄颊卟恢鲃訁⒓涌祻湾憻挘眢w覺得更加虛弱。

“我走路不穩（瘸了），我不應該麻煩別人?！薄颊咝袆由献兊猛丝s，不愛出門，情緒低落。

但事實真如腦卒中患者想得那樣糟糕？大部分的情況下并非如此，很多情況下是因為患者自己不了解疾病的發生和自己的具體情況，過度擔心導致的。精神心理科的醫生會幫助患者認識到是什么原因造成他們的思維模式不同，阻礙了他們看清事實，引導患者從另一個角度來看問題。

例如，有患者認為：“如果我不能走路，那活著干什么！”這就是用災難化思維來看待問題，不妨靜下心來問自己：生活那么豐富多彩，難道都是走路所決定的嗎？還有就是患者總給自己貼標簽：我就是一個廢人。這樣想自然就會產生消極的情緒，也可能出現消極的行為。腦卒中后的患者還很喜歡用“應該”造句：“讓別人照顧我是非常可恥的事情，這些事本應該是我自己能做的”，有一個固定的觀念認為自己和別人“應該”或“必須”怎樣，高估不這樣做的嚴重后果，顯然也是不合理的。所以精神心理科的醫生會幫助患者意識到這些負性想法，找到負性情緒和行為的原因，并且建立符合事實的認知，改善情緒和問題行為。當然，在平時的生活中，家人的理解和支持也是非常重要的。

通過與王老伯及家人的進一步溝通后，醫生終于明白了：

1王老伯的焦慮情緒的原因是害怕中風再次發作，并且擔心自己的記性不好，言語表達功能差會被人認為愚蠢或變傻了。

2王老伯對家人發脾氣，是因為張阿姨說話太快了，他一時理解不了有些惱怒，而且，自己講話的時候，王阿姨老是打斷并且會“替自己發言”，所以會生氣。

3王老伯的情緒低落是因為覺得自己“無論對社會或對家庭來講，沒什么用了”，以前的興趣愛好也就無法繼續堅持了。

知道了問題的原因，接下來就需要積極應對了，醫生給了王老伯這樣一些建議：

1緩解情緒焦慮的做法：

逐步增加外出的時間，可以去逛逛附近的超市、公園，適當的外出可以很好地分散自己的注意力，減輕沒必要的擔心和緊張。

2鍛煉記憶能力的方法：

當別人和自己說話的時候，可以提出讓對方說得慢一些。

可以用記日記的方式，把重要的事情用紙筆寫下來。把要做的事情按輕重緩急分開記錄，例如記錄在“備忘錄”上，反復看看。

3減少對妻子發脾氣的方法：

“提醒”妻子不要打斷自己說話，也不要“替自己代言”，耐心聽自己把話說完整。

多和妻子說說自己的感受（不要壓抑自己的情緒）。

4緩解抑郁情緒的方法：

參加中風后康復訓練團隊，多與有相似病情的病友交流。

既往的興趣愛好盡管可能不能完全勝任，但可以“重拾”，慢慢可以找回原來的那份激情和喜悅。

另外，對于王老伯來說，肢體康復訓練非常重要，必須堅持規律鍛煉，根據自己的實際情況調整訓練強度。