佛山市：外來女工性侵危機干預個案經驗的反思

黎沛余

[案例背景]

2016年9月，愛天使社工接到南海法援的轉介，26歲的外來女工小吳（化名）在2016年5月遭遇男工友跟蹤潛入屋內性侵，避孕失敗導致流產，此事后丈夫持回避態度，無論是夫家還是娘家都支持薄弱，小吳獨自一人奔波在報警，求醫以及訴訟的系列程序中，轉介時處于民事訴訟階段，一方面周旋于不同部門，另一方面要承受應激創傷，還要面對同事及同鄉群的輿論壓力與污名標簽等過程引發的二次傷害

[介入過程]

第一階段為建立關系期（9月），危機評估與收集資料階段。

案主與社工接觸初期，主動求助意愿強烈，創傷情緒較為嚴重，敘述過程中語言組織較為混亂，回憶存在碎片化和部分遺忘、模糊或混亂的情況，社工主要使用傾聽、同理的方式，過程中案主情緒過于強烈的時候，就輔之以心理創傷療愈技巧舒緩案主之情緒與壓力，如放松訓練，“回溯”技巧，引導案主建構“安全地帶”等，在收集資料的同時評估危機程度，初步評估危機為中等或以下，社工協助案主澄清并自述了需求：民事訴訟中獲得5萬元的賠償，以及身心都做好準備迎接二胎，社工與案主一起制定了個案目標，為：1、順利完成民事訴訟階段，爭取最佳權益；2、療愈“性侵與流產”導致的創傷，恢復正常的家庭生活。并擬定了初步的介入計劃。

第二階段跨專業危機干預期（10月-12月），鏈接多部門跨專業資源，為案主提供一站式服務；

這一階段，社工主要是提供鏈接資源、個案管理以及陪同服務，小吳前期在不清晰各部門程序的情況下，遭遇了接連周折，社工介入后為小吳提供了跨專業的援助支持，當小吳不符合法律援助標準而又存在法律援助需求時，鏈接了志愿者律師資源，提供代書等法律服務，以及針對小吳在性侵、流產時引發的身體隱患，鏈接了醫生資源，為小吳提供周到的實地問診和及時的線上咨詢服務，減緩了醫患關系矛盾，在為小吳爭取最佳權益的過程中，社工咨詢了公檢法三方的聯絡員，厘清小吳在訴訟過程中會面對的不利境況，比如：部分證據丟失，并且由于我國精神損失費沒有統一細致定量的標準，在當地以往性侵案例所能獲得的精神損失費相對保守，不超過1萬，社工組織公安人員、司法人員與心理咨詢師一同探討并作出相應對策，比如民事訴訟時引入了關于精神傷害的專家佐證，讓法官充分意識到性侵受害者精神傷害之嚴重性，并提供更全面的證據支持，在庭審問答中的語言組織與表達規范等，成功為小吳爭取到了總共6萬元的充分賠償，全程統籌協調各部門各專業服務，觀察并保證各流程中輸出服務之質量，陪同小吳處理相關程序，讓小吳消除了無助、無望感，并感受到了社會公正的對待。

第三階段個人與家庭創傷療愈期（1月-3月），強化家庭系統的支持。

社工鏈接了二級心理咨詢師，處理小吳的心理創傷，案主前期會說：“我覺得這個社會很不公平”，“生活沒有希望”，“我很恨他，想過拿刀殺了他”，在得到跨專業援助的同時，附以心理咨詢，一方面減少了二次傷害，同時療愈創傷，在這個過程，心理創傷沒有消失，但小吳學會了如何與創傷相處，說：“我感覺自己正在慢慢地恢復”。

社工還積極介入小吳的家庭系統，丈夫一開始持回避態度，社工協助丈夫與小吳澄清了對性侵事件的看法、情緒和雙方的期待，增強了丈夫對小吳的支持意識，在個案后期，丈夫愿意陪伴小吳出庭，共同面對困境，小吳成功孕育了二胎，家庭也步上了復原的正軌。

第四階段評估與結案期（4月-5月）

在生理層面，案主減輕了非器質性疼痛的情況，成功孕育了二胎，在心理層面上，雖依然存在創傷之影響，但度過了急性創傷時期，并呈現療愈趨勢，案主也掌握了與創傷共處的技巧，在家庭與社會上，家庭給予案主支持，生活良性持續，案主也得到社會支持，獲得合法、公正的審判和賠償，個案目標達致，并處理了案主的離別情緒，案主目前辭職在家專心養胎，但總體對現狀感到較為平靜和滿意。

第五階段追蹤期（6月-12月）持續關心，鞏固案主信心。

目前個案仍然處于半年內的追蹤期，案主返回丈夫家鄉養胎，與家公家婆女兒一同居住生活，期間有遇到一些事故意外，如家公開電動三輪車撞傷別人等，案主能自主處理并協調，社工給予情感支持與肯定，案主能與過往創傷共處，感受到自我正在療愈的過程中，并對日后生活有信心與憧憬。

[專業反思]

（一）技巧分享

1、多部門跨專業的介入機制

外來女工及其子女作為流動人口，在社會分配上，占有的社會資源較少，在性安全議題上，不僅容易陷入困境，更容易困上加困，因此及時的公共服務和社會支持十分重要及必要。而性侵案件往往涉及多部門和多專業，案主會有一連串關聯的問題，集結起來復雜而嚴重，不是一個部門或單一個工作人員能解決的，需要社工聯動多部門與組織，連貫資源和程序，全程跟進，監督各方服務輸送，形成機制，讓案主的問題在多變的情境中，得以改善。

2、強奸創傷后遺癥的療愈

創傷與復原

Finkelhor&Browne（1985）根據臨床觀察，歸納出四種創傷生成動力，包括性創傷（Traumatic）、背叛（Betrayal）、無能為力（Powerlessness）、羞辱（Stigmatization）。他們認為這四種創傷動力與性侵犯事件相互作用，扭曲了受害者的自我概念、世界觀和感受力，進而形成獨有的創傷反映。當受害者用扭曲的方式應對生活時，就會表現出多種心理行為問題。

在創傷復原過程，首先是“建立安全感”：與案主建立信任關系，在人際關系與社會支持上給案主建立安全感。使用心理療愈技巧，如眼動脫敏與再處理療法，津巴多時間觀療法等，協助案主處理負罪感、羞辱感等負面情緒，找回平靜，自信和安全感，人的創傷，有了安全感就會從混沌種浮現，看見創傷就是治愈的標志。接下來是“還原創傷真相”：可使用認知行為療法，理性情緒療法等，協助案主理清各種創傷導致的不合理想法，“我為什么會總覺得身邊有人？為什么我會覺得身邊的男人會傷害我？為什么我看見孩子就特別傷感？我的這想法是什么？”，并且練習用合理觀念替代不合理觀點。最后是“社群恢復”，當案主逐漸在心理恢復的時候，也要設法恢復她在社群的關系，創造一些情景讓她融入社會生活。

家庭支持與復原

春風網研究顯示，創傷后遺癥與家庭支持有相關關系，支持越強，創傷越輕，然而外來女工及其子女的群體特質之一就是家庭支持較為薄弱，因此在創傷療愈過程中，融合家庭系統視角，對家庭進行系統的干預，對女工及其子女性侵個案也十分重要。

3、減輕性侵迷思與歧視的負面影響

受夫權/父權制度和貞操文化的影響，社會對性侵受害者存在污名化現象，受害者一旦公布，就被受到輿論歧視與聲譽受損，而女工及其子女大部分生長在農村，接觸性別平等教育的機會與渠道也相應較少，貞操文化的迷思更容易內化到個人，體現在朋輩、家人的歧視，以及性侵受害者自己對自己的歧視，這是對性侵受害者傷害最深的。性侵受害者會認為自己是低人一等的，被人玷污的。

因此社工一方面需要做社會倡議，另一方面在個案跟進時，要保持價值中立和非評判，特別是自身要補充健康全面的性教育知識，也要關注并協助家人和案主厘清對性侵的價值觀點和判斷以及其對生活的影響，盡量減少消極性價值觀、歧視或者污名對案主的負面傷害。

（二）反思

近年來，隨著性別暴力議題在社會關注度中的持續升溫，性侵已然成為不可回避的社會問題，性侵是性質嚴重的犯罪，對受害人及其家庭造成的損失及傷害深遠，2016年，我國媒體平均每天至少報道1.2起性侵案件，流動人口的性危機更為突出，根據“愛·天使”保障性安全項目在佛山市南海區獅山鎮的調查，8成的性侵報案者是外來女工，超過58%的外來女工曾經遭遇過性騷擾，但受社會文化與環境所限，目前能浮出水面的性侵案件只是冰山一角，然而隨著社會進步與外來女工文化水平提升及個人意識覺醒，將會有越來越多的受害者主動尋求社會公共援助與支持。

目前對于性侵危機干預議題，公共服務仍存在著巨大的空白，而流動人口的生活安全與質量也極需提升，社工作為公共服務中的重要角色之一，應該具備專業的敏感度，看見并致力外來女工群體及性侵這個逐漸走出隱秘黑匣子的社會問題，積累專業的行業援助經驗，探索有效的干預模式。