血脂異常與天然“調脂藥”（三）

文/北京中醫藥大學研究生 高毅潔 中日醫院中醫心腎科主任醫師 杜金行 圖片提供/小 徐

荷葉

2.荷葉為睡蓮科蓮屬植物蓮的干燥葉。中醫認為，荷葉性平，味苦，歸肝、脾、胃經，具有清熱解暑、升發清陽、涼血止血的功效，常用于暑熱煩渴、暑濕泄瀉、脾虛泄瀉、血熱吐衄、便血崩漏等癥的治療。荷葉自古就有“荷葉服之，令人瘦劣”和“久食令人瘦”等瘦身減肥之說，近代有研究者用荷葉水提取物制作的膠囊對患有高脂血癥人群進行調脂的療效觀察。結果發現，治療后受試者的血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇平均水平明顯低于治療前，而高密度脂蛋白膽固醇明顯升高，同時治療后近50%的受試者血脂各項指標均降至合格范圍。提示荷葉水提取物對人體上述各項血脂有綜合影響，具有較好的調脂作用?，F代藥理研究結果進一步證實，荷葉的主要活性物質—蓮堿、荷葉堿等多種生物堿及黃酮類物質，能夠通過抑制胰脂肪酶的活性，達到抑制膳食中甘油三酯的吸收，并且具有促進膽固醇代謝的作用。此外，荷葉堿能在人體腸壁上形成一層脂肪隔離膜，阻止脂肪吸收，防止脂肪堆積；另外，還可促進腸蠕動有助排便，從而可以清除毒素，起到減肥瘦身的作用。同時，荷葉還具有較好的降血壓、抑菌、抗氧化及抗癌等藥理作用。市場上的荷葉主要以原料入藥或與其他藥一起制成中成藥的復方制劑，如荷丹片、脂脈康等，主要用于防治高脂血癥、動脈粥樣硬化及冠心病等。近幾年來，因荷葉量多價廉，療效顯著，又無明顯的副作用，故以荷葉為主要成分的降脂減肥食療制品應用也越來越廣泛，受到了人們的喜愛。

四、活血化瘀類

川芎

1.川芎為傘形科植物川芎的干燥根莖。其味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，具有行氣開郁、祛風燥濕、活血止痛的功效，被稱為“血中氣藥”，常用于治療月經不調、經閉痛經、癥瘕腹痛、胸脅刺痛、跌撲腫痛、頭痛、風濕痹痛等癥。川芎是一種臨床常用的活血化瘀中藥，現代藥理學研究證實，其有效成分川芎嗪、阿魏酸等，具有改善血管內皮功能及冠狀動脈血流量、降低血流阻力及血壓、抗氧自由基、抗炎、抗癌、抗血小板聚集、抗血栓形成及保護神經等多方面的藥理作用；臨床上被廣泛用于冠心病、血栓閉塞性脈管炎、缺血性腦病等疾病的治療。近期有關研究發現，川芎嗪能降低膽固醇及甘油三酯，從而降低血黏度，對高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥具有一定的治療作用。有研究還發現，川芎嗪能通過抑制或阻斷氧化型低密度脂蛋白、氧化型極低密度脂蛋白這些導致動脈粥樣硬化的危險因素，發揮其抗動脈粥樣硬化的作用。臨床上常用的鹽酸川芎嗪注射液，是用中藥川芎經過現代制藥工藝制成的注射液，用于治療閉塞性腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞等。目前有研究顯示，其具有改善血液流變性、微循環，降低血液黏、積、聚的現象，降低血脂水平等作用，故能改善頸動脈粥樣硬化患者的高血脂和高血黏度。

紅曲

2.紅曲是以大米為原料，經紅曲霉發酵制成的紫紅色米曲。中醫認為，其味甘，性微溫，歸脾、大腸、肝經，具有活血祛瘀、健脾消食、化濁降脂等功效，主治產后惡露不凈、瘀滯腹痛、食積飽脹、赤白下痢、跌打損傷等癥。紅曲作為一味藥食兩用的傳統中藥，有著悠久的應用歷史，至今在我國福建、臺灣等東南沿海地區的民間，仍有利用紅曲釀制紅酒、腐乳及醋，并將混入紅曲霉菌發酵液的食醋作為降脂食療品的傳統。另外，紅曲還是理想的天然著色劑。20世紀60年代，最早由日本人從紅曲中分離出降血脂的主要活性成分—Monacolin K(即天然的洛伐他汀)，經現代醫學手段分析研究證實，其與人體內一種控制體內膽固醇合成速度的關鍵酶(HMG-CoA還原酶)的結構非常相似，故為HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，能有效減少或阻斷內源性膽固醇的合成，降低血清膽固醇水平，調節血脂平衡，預防心腦血管疾病。之后，紅曲的有效成分又被美國開發并研制成為治療高膽固醇血癥的降脂新藥。經過大量臨床應用取得不錯的療效后，我國也相繼研發出多種由天然中藥紅曲發酵精制成的以紅曲為主要成分的中成藥制劑，如脂必妥、血脂康等，其中富含天然他汀類物質，大多數成分都具有確切的降脂作用。相比于傳統的降脂西藥，因紅曲中成藥制劑不良反應發生率低，且具有良好的耐受性，故紅曲是目前研究最深入、應用最廣泛的中藥降脂藥。一些國內外學者認為，紅曲用來降血脂，可以作為對于他汀類降脂藥不耐受患者治療血脂異常的替代品。除此之外，藥理研究表明，紅曲還具有降血壓、降血糖、抗腫瘤、抗炎、預防和治療骨質疏松等廣泛的藥理作用。

3.銀杏葉為銀杏科植物銀杏的干燥葉。銀杏主產中國，其資源占世界總量的70%左右。因其是冰川時期存活在地球上的孑遺植物，故被稱為植物中的“活化石”。從《神農本草經》開始就有銀杏的記載，但發現銀杏葉的藥用價值卻始于宋代。中醫認為，銀杏葉味甘、苦、澀，性平，歸心、肺經，具有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛的功效，常用于肺虛咳喘、冠心病、心絞痛、高脂血癥的治療。經現代研究證實，銀杏葉藥用價值突出，含有廣泛的生物活性及多種化學成分，具有抗氧化、促進智力發育、抗焦慮及鎮靜、調節血脂、抑制血小板聚集、擴張腦血管防止血栓形成等多種藥理作用。近年來，銀杏葉的中藥制劑如銀杏葉片、銀杏達莫注射液等，用于冠心病、心絞痛、大腦退行性病變及心血管疾病引起的腦功能障礙、老年癡呆癥等治療。隨著對銀杏葉成分、藥理作用、制劑及臨床應用范圍的研究領域進一步擴大、加深，越來越多的研究表明銀杏葉提取物不僅可以通過減輕血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇對人體的不利影響，起到調節血脂的作用，而且安全可靠、無毒副作用，對于防治老年人動脈粥樣硬化及冠心病有著重要的意義。目前，銀杏葉制劑與銀杏葉類保健食品已成為當今世界市場上最熱門的植物產品之一，國內外相繼開發并生產出各種銀杏葉藥品、飲料、保健品、食品及化妝品等產品，均取得了不錯的效果。(待續)

銀杏葉