拉瑪澤呼吸法在產程中的觀察分析

林軍嬌

【摘要】 目的 分析產婦產程中應用拉瑪澤呼吸法的效果。方法 96例產婦， 隨機分為觀察組（拉瑪澤呼吸法+導樂陪伴分娩）與常規組（常規指導+導樂陪伴分娩）， 每組48例， 比較兩組的效果。結果 經對比后， 觀察組產婦分娩時的第一產程、第二產程時間及順產率[（6.36±1.35）h、（32.09±17.19）h、85.42%]優于常規組[（8.19±1.46）h、（56.63±19.36）h、66.67%]， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛程度優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 孕婦懷孕期間學習拉瑪澤呼吸法， 并于分娩時靈活應用可有效縮短生產時間， 提高順產幾率， 降低剖宮產率， 降低生產時的疼痛程度， 減少產后出血量， 降低新生兒窒息率， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 產婦；拉瑪澤呼吸法；分娩；產程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.082

Observation and analysis of lamaze technique in labor stage LIN Jun-jiao. Guangzhou City Zhuhai District Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou 510240， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of lamaze technique in labor stage. Methods A total of 96 maternal women were randomly divided into observation group（received lamaze technique and doula accompanied delivery） and control group（received routine instruction and doula accompanied delivery）， with 48 cases in each group. Results The observation group had better first， second stage of labor time and spontaneous delivery rate [（6.36±1.35）h， （32.09±17.19）h and 85.42%]than control group[（8.19±1.46）h， （56.63±19.36）h and 66.67%]， and differences had statistical significance（P<0.05）.The observation group had a better pain degree than control group， difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Lamaze technique can be learned during pregnancy period. Implement of lamaze technique intrapartum can short delivery time， increase spontaneous delivery rate， and decrease cesarean rate and pain in delivery， postpartum bleeding， and newborn asphyxia rate， so this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Maternal women； Lamaze technique； Delivery； Labor stage

拉瑪澤呼吸法是由孕婦懷孕在其開始進行教育孕婦如何控制神經肌肉， 學習產前體操與呼吸技巧， 使孕婦在分娩過程中集中注意力控制自身的呼吸， 放松神經肌肉， 轉移疼痛， 以達到應用呼吸法的目的[1-4]。本文通過分析兩組產婦孕期與分娩時采用不同方法的效果， 以探討拉瑪澤呼吸法在孕婦分娩時的作用， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以自愿原則從婦產科2015年3～6月收診的產婦中選取96例作為研究對象， 其中初產婦75例， 經產婦21例；年齡最大33歲， 最小21歲， 平均年齡（28.08±2.31）歲；產婦妊娠周數最長41周， 最短34周， 平均妊娠（37.21±1.59）周。經產前檢查， 產婦均無剖宮產指征， 且未伴有妊娠并發癥。96例產婦隨機分為觀察組與常規組， 每組48例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 給予常規指導+導樂陪伴分娩， 本組產婦在懷孕20～36周到孕婦學校接受孕產婦知識指導， 直至臨盆。分娩時采用一對一的導樂陪伴分娩， 根據產程常規護理， 指導產婦通過呼吸力量進行分娩。

1. 2. 2 觀察組 給予拉瑪澤呼吸法+導樂陪伴分娩， 本組產婦在懷孕20～36周到孕婦學校接受孕產婦知識指導（包括拉瑪澤呼吸法相關訓練）， 直至臨盆。此外， 產婦每日在丈夫的陪伴下， 最少練習20 min， 熟練呼吸技巧與神經肌肉的控制方法[2， 5-8]。分娩時， 由共同接受訓練的丈夫陪同， 并應用拉瑪澤呼吸法輔助產婦的分娩[3]：①廓清式呼吸：通過鼻子深深吸入氣體至腹部， 然后如同吹蠟燭一樣， 從嘴巴緩緩吐出氣體， 在每一次宮縮與結束時使用。②胸式呼吸：將呼吸頻率調整為正常呼吸的一半， 在第一產程潛伏期時使用。③淺而慢呼吸：呼吸隨著宮縮強度的增強、減弱而加速、減慢， 在宮口開至3～8 cm時使用。④淺呼吸：首先快速呼吸4次， 然后用力吹出氣體1次， 并不斷循環這個節奏， 此方法在宮口開至8～10 cm時使用。⑤放松技巧：眼睛注意力放在一個點上， 將全身肌肉放松， 消除皺眉、肌肉緊張等現象， 在呼吸時同步進行， 在子宮收縮時使用。⑥閉氣用力：子宮收縮的時候大口吸氣， 然后憋?。?0～30 s）， 向下方用力， 頭抬起來看向肚臍， 突出氣體后馬上再次憋氣用力， 直至子宮收縮結束。此方法在第二產程子宮頸口全開時使用。⑦哈氣運動：將嘴巴張開， 模仿喘息式的急促呼吸， 同時注意身體的放松。此方法在不能用力而又不自覺的用力時。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組的第一產程、第二產程時間及順產、疼痛情況。以視覺模擬評分法（VAS）作為疼痛程度的分級標準[9， 10]， 以10分制進行疼痛評分， 10分為最痛， 0分為無痛， 1～3分為一級疼痛， 4～6分為二級疼痛， 7～10分為三級疼痛， 由產婦選擇最能代表自身疼痛感的分值。

1. 4 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經對比后， 觀察組與常規組產婦分娩時的第一產程、第二產程時間及順產率比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。兩組耐痛能力比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

拉瑪澤呼吸法是遵循以人為本的理念， 實施人性化與個性化服務， 是有效改變產科服務模式的一種新技術， 在產婦的分娩中有效增加了鎮痛效果， 使產婦可順利進行自然分娩， 降低剖宮產的幾率[11-15]。本研究結果可看出， 觀察組的產程與常規組的產程比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 由此表明了在分娩過程中應用拉瑪澤呼吸法具有縮短產程時間的效果。觀察組的順產率明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 體現了拉瑪澤呼吸法可充分調動產婦的積極性， 使產婦積極參與分娩過程， 學會保持良好的體力， 提高順產率， 并有效緩解甚至消除了產婦的負面情緒， 減少難產、手術產的發生幾率。孕婦在生產前通過循環漸進的學習拉瑪澤呼吸法的相關知識， 增加了對該方法的認識， 并采取正確的產前運動與待產按摩， 使產婦可在分娩時， 把握宮縮的機會， 放松全身的肌肉， 輸送足夠的氧氣至子宮， 通過呼吸技巧， 緩解產程過程中的疼痛[16， 17]。

綜上所述， 產婦在產前學習拉瑪澤呼吸法相關技巧， 并于分娩時靈活應用可有效縮短產程時間， 將順產率提高， 緩解分娩時的疼痛程度， 減少產后的出血量， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-11-02]