延續性護理干預對腦梗死患者康復預后的影響探析

朱素儀　曾丹　劉襯章

【摘要】 目的 探析延續性護理干預對腦梗死患者康復預后的影響。方法 80例腦梗死患者作為研究對象， 按照隨機分配原則將其分為研究組與對照組， 各40例。給予對照組一般性護理， 研究組則給予延續性護理干預， 觀察并對比兩組患者的康復預后情況。結果 護理后， 研究組與對照組美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分分別為（16.92±5.07）、（24.73±5.96）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 研究組與對照組焦慮自評量表（SAS）評分分別為（35.47±2.91）、（48.65±2.47）分， 抑郁自評量表（SDS）評分分別為（41.22±2.62）、（49.53±2.95）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理干預對于腦梗死患者康復預后具有積極的影響， 可以改善患者生活質量的心理狀態， 值得推廣。

【關鍵詞】 延續性護理干預；腦梗死；康復預后；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.069

Investigation of influence by continuous nursing intervention on recovery prognosis in cerebral infarction patients ZHU Su-yi， ZENG Dan， LIU Chen-zhang. Dongguan City Fifth Peoples Hospital， Dongguan 523905， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing intervention on recovery prognosis in cerebral infarction patients. Methods A total of 80 patients with cerebral infarction as study subjects were randomly divided into research group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received continuous nursing intervention instead. Observation and comparison were made on recovery prognosis condition between the two groups. Results After nursing， the research group and the control group had national institutes of health stroke scale （NIHSS） score respectively as （16.92±5.07） and （24.73±5.96） points， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the research group and the control group had self-rating anxiety scale （SAS） score respectively as （35.47±2.91） and （48.65±2.47） points， and self-rating depression scale （SDS） score as （41.22±2.62） and （49.53±2.95） points. The difference had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention shows positive influence on recovery prognosis in cerebral infarction patients. This method can improve quality of life and psychological state in patients， and it is worth promoting.

【Key words】 Continuous nursing intervention； Cerebral infarction； Recovery prognosis； Influence

腦梗死又叫做缺血性卒中， 是老年人多發的腦血管疾病之一， 患者經常出現突然昏倒、半身不遂、言語障礙等現象[1-3]， 不但嚴重地影響了患者的生活質量， 還將威脅到其生命安全。隨著醫學水平的不斷提升， 現階段對于腦梗死的預防和治療已經具備了有效的手段， 療效確切可靠， 但由于臨床治療只著眼于患者生理情況的改善而忽視了其他方面， 所以仍存在一部分治療后生活質量未有明顯提高的患者[4， 5]。為了使患者能盡快恢復正常生活， 本研究對腦梗死患者應用延續性護理干預模式進行護理， 得到了滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月在本院接受治療的80例腦梗死患者作為研究對象， 按照隨機分配原則將其分為研究組與對照組， 各40例。研究組中， 男21例， 女19例；年齡最大77歲， 最小61歲， 平均年齡（69.27±3.47）歲；其中， 合并糖尿病16例， 高血壓13例， 高血脂11例。對照組中， 男22例， 女18例；年齡最大78歲， 最小62歲， 平均年齡（70.51±3.29）歲；其中， 合并糖尿病17例， 高血壓10例， 高血脂13例。兩組患者性別、年齡、合并癥類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用藥物（抗血小板聚集、降低顱內壓、降血壓、降血糖等）進行腦梗死治療， 并給予適當的營養支持。對照組使用一般性護理措施， 如密切觀察患者各項生命體征、指導患者服藥等。研究組使用延續性護理干預模式， 具體措施為：①定期隨訪：患者出院后定期進行隨訪調查， 一般選擇電話隨訪或上門走訪等， 了解患者的執行情況和身體康復的狀況。②飲食護理：為患者安排合理的飲食計劃， 并要求患者需嚴格執行。日常的飲食上要嚴格限制脂肪的攝入量， 將總熱量控制在一定的范圍內， 應該多食用易消化、富含維生素的食物， 少使用含糖量過高的甜食和飲料， 并適當地補充蛋白質， 叮囑患者多吃新鮮蔬菜和水果， 每天應大量飲水， 以達到稀釋血液的目的， 進而預防血栓的發生。③認知干預：給患者發放本院自制的健康手冊， 向患者及其家屬介紹疾病的發病情況和預后情況， 做好心理準備警惕各種意外情況的發生， 并具備基本的應對能力；告知患者堅持服藥、配合治療對于康復的重要性， 要求患者家屬在出院后督促患者按時按量服藥， 并定時回院復查。

1. 3 觀察指標 采用NIHSS評分對患者的神經缺損情況進行評價， 本量表從意識水平、凝視、視野、肢體功能等方面評價患者的神經缺損情況。每個條目由0～2分劃分為從低至高3個等級。最后將總分累計相加， 得到的評分越高， 說明神經缺損情況越嚴重[6， 7]。采用SAS與SDS評分對兩組患者心理狀況開展測試。量表中共同大約20條問題， 患者可根據自身感受進行判斷， 每個條目由1～4分從低至高4個等級， 其中5個條目為反向。最后將總分累計相加再乘以1.25可得到標準分。評分越高說明焦慮、抑郁的程度越嚴重[8， 9]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較 兩組患者護理前NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后， 研究組的NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較 兩組患者護理前SAS和SDS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后， 研究組SAS和SDS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

延續性護理干預是一種在患者出院后仍給予精心細致照顧的護理模式[10-12]。在患者出院前：①對其進行必要且全面的健康宣教， 鞏固和提高其對于腦梗死的認識， 及時地對患者和家屬進行提醒， 督促其掌握正確的自我保健方式， 做好充分的心理準備， 能夠在出院后從容地應對各項情況， 從而保障患者的生命安全。②對其進行科學的功能訓練指導， 可以促使患者主動參與功能鍛煉， 以達到增強體質、促進身體盡快康復的目的。③為患者提供科學合理的飲食方案， 可以控制患者的飲食， 以合適的飲食結構調整患者各種物質的攝入量， 幫助其改正陋習， 培養健康的飲食習慣和生活習慣， 改善患者的預后[13-18]。

本次研究的結果顯示， 分組護理后， 研究組與對照組NIHSS評分分別為（16.92±5.07）、（24.73±5.96）分， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。分組護理后， 研究組與對照組SAS評分分別為（35.47±2.91）、（48.65±2.47）分， SDS評分分別為（41.22±2.62）、（49.53±2.95）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組各項評分均明顯低于對照組， 預后情況更優。

綜上所述， 應用延續性護理干預對改善腦梗死患者的康復預后情況具有積極的影響， 具有較高的臨床推廣價值。

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[收稿日期：2016-11-05]