腔鏡手術治療結直腸癌近期及遠期療效的臨床分析

任超

【摘要】 目的 研究探討腔鏡手術治療結直腸癌的近期及遠期療效。方法 100例結直腸癌患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。對照組給予常規臨床開放性手術， 觀察組給予腔鏡手術。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者手術時間（122.15±31.35）min與對照組的（123.54±30.45）min比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術中出血量（50.15±14.35）ml、住院時間（8.15±1.35）d均優于對照組的（110.54±30.45）ml、（12.54±6.45）d， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者1、3、5年生存率（94.0%、88.0%、80.0%）與對照組（96.0%、88.0%、78.0%）比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 腔鏡手術治療結直腸癌患者具有機體損傷小、出血量少、恢復快、住院時間短等優點， 且其近期及遠期療效與開放性手術并無差別， 臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 腔鏡；結直腸癌；近期療效；遠期療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.039

Clinical analysis on recent and forward curative effect of colorectal carcinoma treated by endoscope REN Chao. Department of General Surgery， Yingkou Economic and Technological Development Zone Central Hospital， Yingkou 115007， China

【Abstract】 Objective To explore and research recent and forward curative effect of colorectal carcinoma treated by endoscope. Methods A total of 100 colorectal carcinoma patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional open surgery， and observation group received endoscopic surgery. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had operation time as （122.15±31.35） min and （123.54±30.45） min in control group， and difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had intraoperative blood loss as （50.15±14.35） ml， hospital stay as （8.15±1.35） d， which were better than （110.54±30.45） ml and （12.54±6.45） d in control group， and differences had statistical significance （P<0.01）. The observation group had survival rate in 1， 3， 5 year respectively as 94.0%， 88.0% and 80.0%， which was 96.0%， 88.0% and 78.0% in control group， differences had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of endoscopic surgery shows little body damage and bleeding volume， quick recovery and shorter hospital stay for colorectal carcinoma patients， and this method has no difference in recent and forward curative effect with open surgery. So this surgical method is worth clinical promotion.

【Key words】 Endoscope； Colorectal carcinoma； Recent curative effect； Forward curative effect

隨著社會的發展以及飲食習慣的改變， 結直腸癌患者越來越多， 且具有年輕化趨勢[1-3]。結直腸癌的主要治療方法為手術切除合并放、化療治療。常規開放性手術治療的特點為創傷大、患者康復慢、身體損傷大以及創口不美觀等特點。隨著醫療科技的發展， 腹腔鏡手術得到長遠發展。腹腔鏡手術具有創傷小、患者恢復快、身體影響小以及創口美觀等優勢， 越來越受到大家的青睞[4-7]?，F為研究腔鏡治療結直腸癌的近期及遠期效果與開放性手術治療效果的差別， 特選取2010年6月～2011年6月來本院進行治療的結直腸癌患者100例進行探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年6月～2011年6月在本院治療的100例結直腸癌患者， 年齡54～79歲， 平均年齡（69.45± 4.35）歲。排除標準：①本身存在其他系統嚴重疾病者；②藥物過敏者；③不能配合實驗者；④年齡>79歲者。納入標準：①患者身體狀況符合研究條件；②患者及其家屬同意參與該研究， 并經倫理委員會批準；③患者對醫囑服從性好。將患者隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。

1. 2 治療方法 對照組治療方法：取得患者同意后， 醫生對該組患者采取常規臨床開放性手術， 根據患者自身情況進行病變組織的切除以及相應區域淋巴結的清掃， 并聯合放、化療等輔助治療。遵循結直腸系膜切除術及無瘤操作等原則。觀察組治療方法：取得患者同意后， 醫生對該組患者采取腔鏡手術， 根據患者自身情況進行病變組織的切除以及相應區域淋巴結的清掃， 并聯合放、化療等輔助治療。遵循結直腸系膜切除術及無瘤操作等原則。

1. 3 觀察指標 將兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及1、3、5年生存率進行統計并分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較 觀察組患者手術時間為（122.15±31.35）min， 對照組患者手術時間為（123.54±30.45）min， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.22， P>0.05）。觀察組患者術中出血量為（50.15±14.35）ml， 對照組患者術中出血量為（110.54±30.45）ml， 兩組比較差異具有統計學意義（t=12.69， P<0.01）。觀察組患者住院時間為（8.15±1.35）d， 對照組患者住院時間為（12.54±6.45）d， 兩組比較差異具有統計學意義（t=4.71， P<0.01）。

2. 2 兩組患者1、3、5年生存情況比較 觀察組患者1年生存率為94.0%（47/50）， 對照組患者1年生存率為96.0%（48/50）， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.21， P>0.05）。觀察組患者3年生存率為88.0%（44/50）， 對照組患者3年生存率為88.0%（44/50）， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.00， P>0.05）。觀察組患者5年生存率為80.0%（40/50）， 對照組患者5年生存率為78.0%（39/50）， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.06， P>0.05）。

3 討論

隨著我國經濟發展， 人們生活水平得到很大程度的提高。人們飲食結構與習慣也隨之發生巨大改變， 導致高蛋白、高能量飲食的患者越來越多。且由于我國食品安全隱患越來越嚴重， 不法食品添加劑應用情況越來越猖獗， 導致結直腸癌發病率也隨之上升。結直腸癌多屬于消化道惡性腫瘤， 嚴重影響人們的生命健康與生活質量[8-10]。患者宜早發現、早診斷、早治療。臨床上常規的治療手段為手術切除， 并輔助以放射性治療以及藥物化療[1， 11-13]。以往的手術方式為開腹手術， 該手術方法創傷大、患者恢復慢， 嚴重影響患者術后的生活質量[2]?；颊咝枧P床休息時間長， 期間并發褥瘡、沉積性肺炎以及其他健康隱患的幾率大， 且患者多對其存在恐懼心理， 影響手術的正常進行[3， 14-16]。隨著醫療技術的發展， 腔鏡手術越來越受到大家的關注。腔鏡手術創口小、組織損傷少、出血量少， 從而使得患者恢復快， 術后生活質量高[4， 5]。且患者短期內可下地活動， 減少沉積性肺炎等并發癥的幾率小。早期下地活動還能提高患者身體素質， 加快患者的康復速度。但其由于不能在直視下進行手術， 其手術安全性一直被患者以及部分醫護人員所擔心， 故其治療效果一直受到質疑， 從而影響腔鏡微創治療在臨床上的廣泛推廣。

現為研究腔鏡手術治療結直腸癌的近期及遠期療效， 特選取100例患者進行探討。結果表明， 接受腔鏡治療的患者， 其1、3、5年生存率及手術時間均與開放性手術患者無差別。而術中出血量少于開放性手術患者， 表明腔鏡手術對組織損傷以及對血供的影響優于開腹手術， 且住院時間短于開放性手術患者， 表明腔鏡手術患者恢復快， 生活質量高于開腹手術。

綜上所述， 腔鏡手術治療結直腸癌患者具有機體損傷小、出血量少、恢復快、住院時間短等優點， 且其近期及遠期療效與開腹手術并無差別， 臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 宋武， 韓方海， 何裕隆， 等. 手輔助腹腔鏡與腹腔鏡外科治療結直腸癌的臨床療效觀察. 中華醫學雜志， 2011， 91（35）：2485-2487.

[2] 龐黎明， 唐衛中， 吳衛， 等. 腹腔鏡結直腸癌手術對機體生理應激反應的研究. 結直腸肛門外科， 2014， 20（1）：30-33.

[3] 王帥奇， 趙和照， 胡正川， 等. 腹腔鏡結直腸癌根治術對結直腸癌患者預后及胃腸激素的影響分析. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2015， 7（12）：54-57.

[4] 劉萍， 楊之斌， 程先碩， 等. 腹腔鏡聯合快速康復結直腸外科手術在老年人結直腸癌治療中的近期療效分析. 中華老年醫學雜志， 2015， 34（7）：760-763.

[5] 袁友紅， 劉永峰， 周翠云， 等. 不同劑量烏司他丁對腹腔鏡結直腸癌手術患者細胞免疫和肝腎功能的影響. 廣東醫學， 2013， 34（8）：1262-1266.

[6] 王拴旺， 陳國瑞. 腹腔鏡治療結直腸癌的近期及遠期療效的臨床分析. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（7）：3734-3735.

[7] 郭金培. 腹腔鏡與開腹直腸腫瘤根治術近期與遠期療效對比分析. 中國衛生產業， 2014（10）：104-105.

[8] 陳加明， 楊留才， 蔡云輝. 腹腔鏡與開腹直腸癌根治術近期和遠期療效對比分析. 結直腸肛門外科， 2011， 17（5）：296-298.

[9] 陸佳明. 腹腔鏡與開腹直腸癌根治術近期和遠期療效對比研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（15）：3029-3030.

[10] 鄧潤樞， 莫林耀， 何錫華， 等. 新輔助化療后開腹與腹腔鏡手術治療直腸癌近期、遠期療效研究. 結直腸肛門外科， 2015， 21（6）：406-410.

[11] 祁飛， 胡志前， 周海洋， 等. 肥胖患者行腹腔鏡結直腸癌切除術的近期療效分析. 腹腔鏡外科雜志， 2013， 18（9）：662-665.

[12] 康迎新， 王琛， 李徐生. 腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的近期療效觀察. 腹腔鏡外科雜志， 2014， 19（6）：440-442.

[13] 林海欽， 文軍. 應用腹腔鏡行結直腸癌切除術患者近期療效分析. 廣東醫學， 2008， 29（7）：1165-1166.

[14] 鄭兩金. 結直腸癌腹腔鏡手術與開放性手術的遠期療效比較. 亞太傳統醫藥， 2012， 8（2）：122-123.

[15] 陸斌. 腹腔鏡結直腸癌手術與開放手術遠期療效的對比研究. 浙江創傷外科， 2014， 19（1）：676-680.

[16] 成秉祿， 馬波. 腹腔鏡結直腸癌手術與開放手術遠期療效的對比研究. 腹腔鏡外科雜志， 2010， 15（9）：676-680.

[收稿日期：2016-11-01]