2型糖尿病患者血脂水平的研究

萬芳

【摘要】 目的 分析2型糖尿病患者與正常健康體檢患者血脂水平的差異， 探討控制血脂水平對2型糖尿病患者的臨床意義。方法 30例單純2型糖尿病患者作為觀察組， 另選30例正常健康體檢者作為對照組， 檢測兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平， 并對結果進行統計分析。結果 觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平分別為（4.03±0.96）、（3.12±0.22）、（5.73±1.09）mmol/L， 均高于對照組的（2.46±0.56）、（1.29±0.38）、（4.18±0.92）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇為（1.03±0.22）mmol/L， 低于對照組的（1.36±0.29）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 積極控制血脂對于2型糖尿病患者控制好血糖及預防心腦血管大血管并發癥及糖尿病腎病、視網膜病變等微血管并發癥都有積極的意義。

【關鍵詞】 2型糖尿病；血脂；低密度脂蛋白膽固醇；甘油三酯；總膽固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.034

Research of blood lipid level in type 2 diabetes mellitus patients WAN Fang. Jiangxi Jiujiang City First Peoples Hospital， Jiujiang 332000， China

【Abstract】 Objective To analyze difference of blood lipid level between type 2 diabetes mellitus patients and healthy people， and to investigate clinical significance of blood lipid control for type 2 diabetes mellitus patients. Methods There were 30 patients with single type 2 diabetes mellitus as observation group and 30 healthy people as control group. Detection was made on their low density lipoprotein cholesterin， high density lipoprotein cholesterin， triglyceride， and total cholesterol levels for statistical analysis. Results The observation group had low density lipoprotein cholesterin， triglyceride and total cholesterol respectively as （4.03±0.96）， （3.12±0.22） and （5.73±1.09） mmol/L， which were all higher than （2.46±0.56）， （1.29±0.38） and （4.18±0.92） mmol/L in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower high density lipoprotein cholesterin as （1.03±0.22） mmol/L than （1.36±0.29） mmol/L in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Active blood glucose control shows remarkable significant for type 2 diabetes mellitus patients in inhibition of blood glucose and prevention of cardiovascular and cerebrovascular complications as macrovascular complications， and diabetic nephropathy and retinopathy as microvascular complications.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Blood lipid； Low density lipoprotein cholesterin； Triglyceride； Total cholesterol

隨著人民生活水平的提高， 我國糖尿病發病率逐年增高， 最近流調顯示， 我國約有1億糖尿病患者， 已成為世界第一的糖尿病大國[1-4]。2型糖尿病患者發病常伴有肥胖、脂質代謝紊亂等。本研究主要對單純2型糖尿病患者及正常健康體檢患者血脂水平進行分析， 旨在探討2型糖尿病患者與正常健康人之間血脂的差異， 積極控制血糖對糖尿病患者血糖控制及并發癥的防治的意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年10月～2016年10月在本院住院的單純2型糖尿病患者30例作為觀察組， 其中男16例， 女14例， 年齡39～75歲， 平均年齡（57.31±8.62）歲；同時選取來本院體檢科行正常體檢者30例作為對照組， 其中男16例， 女14例， 年齡38～75歲， 平均年齡（56.23±8.24）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集兩組患者的清晨空腹靜脈血， 應用全自動生化分析儀測定血脂指標， 包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇， 并分析比較兩組的血脂指標。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平分別為（4.03±0.96）、（1.03±0.22）、（3.12±0.22）、（5.73±1.09）mmol/L， 均高于對照組的（2.46±0.56）、（1.36±0.29）、（1.29±0.38）、（4.18±0.92）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇為（1.03±0.22）mmol/L， 低于對照組的（1.36±0.29）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病是由多種因素造成的糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂綜合征。以胰島素抵抗、胰島素分泌減少和葡萄糖產生增加為特征。實際上， 胰島素不僅掌管著血糖的高低， 它還是身體內其他兩大類物質：脂肪和蛋白質代謝的主要調控因素。所以在糖尿病患者中， 由于胰島素的生物調節作用發生障礙， 常伴有脂質代謝的紊亂， 出現脂質代謝異常， 即“血脂異常”。胰島素有促進脂肪分解作用， 當胰島素抵抗時會引起體內血脂代謝異常， 血液中低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇都會明顯升高[5-8]。患者脂質代謝紊亂又進一步加重了血糖代謝紊亂。血脂升高尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇會引起2型糖尿病患者清晨空腹血糖水平明顯增高， 隨著血脂水平的控制下降， 清晨空腹血糖也會隨之下降。另一方面， 當糖尿病患者體內胰島素水平相對增高（多見于肥胖型糖尿病患者）， 或注射胰島素超過胰腺正常分泌量， 造成外源性高胰島素血癥時， 血清胰島素水平升高， 促進肝臟對甘油三酯的合成， 導致內源性高甘油三酯血癥。2型糖尿病患者高血脂水平對于糖尿病并發癥是一個重要的不利因素[9， 10]。高血脂會明顯增加2型糖尿病患者心腦血管等大血管并發癥風險， 同時高血脂也會明顯增加2型糖尿病患者糖尿病腎病及糖尿病視網膜病變等微血管并發癥風險。糖尿病合并高血脂更容易造成腦中風、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變， 神經病變， 這些糖尿病中遠期并發癥是造成糖尿病患者致死致殘的主要原因[11， 12]。

結果顯示， 觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平分別為（4.03±0.96）、（3.12±0.22）、（5.73±1.09）mmol/L， 均高于對照組的（2.46±0.56）、（1.29±0.38）、（4.18±0.92）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇為（1.03±0.22）mmol/L， 低于對照組的（1.36±0.29）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 積極控制血脂對于2型糖尿病患者控制好血糖及預防心腦血管大血管并發癥及糖尿病腎病、視網膜病變等微血管并發癥都有積極的意義。

參考文獻

[1] Bi Y， Wang L， Xu Y， et al. Diabetes-related metabolic risk factors in internal migrant workers in China： a national surveillance study. Lancet Diabetes & Endocrinology， 2015， 4（2）：125-135.

[2] Daida H， Iwase T， Yagi S， et al. Effect of darapladib on plasma lipoprotein-associated phospholipase A2 activity in Japanese dyslipidemic patients， with exploratory analysis of a PLA2G7 gene polymorphism of Val279Phe. Circulation Journal Official Journal of the Japanese Circulation Society， 2013， 77（6）：1518-1525.

[3] Stefanowicz M， Karczewskakupczewska M. The role of SIRT1 in the pathogenesis of insulin resistance in skeletal muscle. Post?py Higieny I Medycyny Do?wiadczalnej， 2015（69）：63-68.

[4] 曹龍翎. 2型糖尿病患者血脂水平的研究. 河北醫學， 2009， 15（3）：336-337.

[5] 韓令川， 田浩明， 任艷， 等. 中國人2型糖尿病家系中糖尿病患者及其一級親屬血脂和載脂蛋白的研究. 中華內分泌代謝雜志， 2003， 19（6）：425-428.

[6] 王正勇. 運動對2型糖尿病患者血糖、血脂、胰島素水平的影響. 中國組織工程研究， 2003， 7（12）：1863.

[7] 趙芳， 周立新， 王宣， 等. 加強隨訪管理降低2型糖尿病患者的血脂水平. 中華護理雜志， 2011， 46（7）：661-663.

[8] 潘新宇， 牛嶺. 運動療法干預2型糖尿病患者的血糖、血脂變化. 中國組織工程研究， 2005， 9（47）：12-13.

[9] 柳紅芳， 李潔， 李慧萍， 等. 2型糖尿病胰島素抵抗患者中醫證候特征及血脂水平的臨床研究. 現代中醫臨床， 2009， 16（1）：

1-4.

[10] 王靜， 劉永煌， 熊黎. 老年2型糖尿病患者血脂異常與胰島素抵抗的相關研究. 山東醫藥， 2006， 46（2）：44-45.

[11] 朱永華， 姜慶波. 2型糖尿病患者血脂改變與血糖值變化的相關性分析. 國際檢驗醫學雜志， 2012， 33（9）：1132-1133.

[12] 趙麗巖， 郝奉民， 王慶周. 2型糖尿病患者血清抵抗素與血糖、血脂水平的相關性研究. 疑難病雜志， 2010， 9（1）：36-37.

[收稿日期：2016-11-30]