面癱老不好，當心鼻咽癌

宋黎勝

50多歲的老金平時身體不錯。兩個月前的一個早上，他剛起床就感覺右臉發麻，一照鏡子嚇一跳，右側口角歪斜不能閉眼，趕忙到當地醫院就診，被診斷為“右側周圍性面癱”。治療一周后癥狀沒有改善，經浙江省人民醫院耳鼻咽喉科主任醫師吳祖良詢問病情，了解到一個重要信息，老金右側耳悶伴間歇性耳鳴已8個月，便馬上警惕起來，結果確診老金竟然得了鼻咽癌。

面癱即“面神經麻痹”，臨床表現為口角歪斜不能閉眼，中醫歸為“風邪”，初冬及寒冷季節多發。除了疲勞、受涼、病毒感染等常見原因外，面癱也可能是一些神經改變引起的，如腦血管病、面部外傷、腫瘤等，致使其支配的肌肉發生了運動性障礙。

鼻咽癌往往侵犯到面神經時才導致面癱，發生率為1.42%。本例鼻咽癌患者突出表現為面癱但沒有鼻咽癌的典型癥狀，如回吸涕帶血及局部淋巴結腫大，臨床少見，容易誤診，值得重視。尤其當伴有不明原因的耳鳴、耳悶時，更需詳細檢查以免誤診、漏診。

普通的面癱可以選擇藥物、針灸、理療等保守治療，癥狀會慢慢減輕。如果保守治療16～20周無好轉，則應考慮其他可能。面癱如果是進展性的，從開始面癱到全癱超過6～12周，或者伴有耳聾、眩暈、單側耳鳴，則應更加重視，應該到醫院做耳神經學、面神經功能定位等全面檢查，排除腫瘤的可能。