夏季謹防低血壓

許俊堂 教授，碩士研究生導師，擅長冠心病、高血壓、心律失常的診治，尤其以血栓栓塞性疾病的防治見長，并因此參與國家領導人的醫療保健任務。在國內率先成立“心血管血栓防治專科門診”，積極在全國范圍內推廣規范化的溶栓、抗栓治療及其相關研究。兼任《微循環雜志》《血栓與止血學雜志》《中國醫刊》等編委會委員。

到了夏季，細心的老先生、老太太們突然發現自己的血壓低下來了，原來高的沒控制好的現在血壓正合適了，原來合適的現在變低血壓了;也有些粗心、犯懶的人在家不怎么量血壓，進入夏季時不時感到頭暈、虛汗，沒有力氣，甚至要摔倒了，一量血壓，才100/70mmHg啊，怪不得這么不舒服。

一.血壓怎么低了

有些疾病或者臨床情況會導致血壓下降，如飲水量減少，大量出汗、嘔吐、腹瀉等導致營養不良和脫水，甲狀腺機能減退，腎上腺皮質功能減退，嚴重疾病或者疾病終末期如重癥胰腺炎，慢性心衰，惡性腫瘤晚期，嚴重感染、創傷、燒傷等。所有利尿藥物同時也是降壓藥，心衰、水腫患者服用時應該遵醫囑。使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）不可以同時使用西地那非等增強勃起功能的藥物，兩者合用可能導致嚴重低血壓。有些人飲酒后近期血壓下降甚至出現低血壓，但長期大量飲酒會促使血壓升高。

一些病友認為血壓還是盡量低些好，其實多數情況下老年人只要收縮壓不高于150mmHg，年輕人不高于140/90mmHg就可以了。用降壓藥物之后，老年高血壓患者收縮壓應盡量不低于130mmHg，年輕人不低于120/75mmHg，再低了沒有必要，也不會帶來更多益處，甚至有害。

二.血壓也苦夏

夏季溫度升高，體表血管擴張，血管阻力減小，血壓相應下降。更主要的是夏季多汗，包括體表水分蒸發增多，鹽的喪失也同時增加，這就相當于已經吃了一片利尿藥降壓藥，血液容量降低和血管緊張度下降，血壓也隨之降低。

三.夏季調整藥物是一門技術

夏季應適當增加血壓測量的次數。一般來講，夏季血壓控制正常的患者劑量就不要變了，只有血壓偏低的患者才需要減量，血壓仍然高的說不定還要加量呢。減藥也是有學問的，如原來吃多種藥物可以減一種，原來一種藥物吃兩片的可以改為1片半或者1片，原來1片的可以改為半片。原來使用復方制劑的，如果含有利尿劑，可以改為不含利尿劑的單方制劑;如果原來吃一粒膠囊或者一片控釋片或者緩釋片降壓藥物，可以改成任何適合的非膠囊、非緩釋或者控釋的平片藥物，這樣能夠掰開吃半片。尤其服用多片降壓藥物的患者，千萬不要一下子都停了，尤其倍他阻滯劑，否則容易導致嚴重的高血壓和血壓大幅度波動。

有的患者遇到生氣、睡不好覺、過勞吵鬧，或者尿路感染了甚至感冒了，都可能導致血壓突然很高，這時不要著急加用降壓藥物，應該首先找出原因，盡量去除誘發因素，如睡眠不好導致的，睡個好覺問題就解決了。這種一過性或者應激性的血壓升高，如果真的吃了降壓藥了，事后血壓豈不又低了！當然，如果太高了還是及時到醫院就診，醫生會根據情況酌情處理。

任何降壓藥物的使用和增減都應該在醫生指導下進行。關鍵是在家要自測血壓，以便及早發現血壓波動并及早就醫。