血脂異常非“小事”

高潤霖

很多人認為血脂異常不是什么大事，未曾引起重視。的確，早期的血脂異常對生活沒有多大影響，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成動脈粥樣硬化。不穩定的動脈粥樣硬化斑塊，就如同在體內埋下“不定時炸彈”，一旦破裂，就會在短時間內堵塞血管，甚至危及生命。

其實，血脂異常是可以預防和控制的。降低膽固醇水平可明顯減少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡，顯著改善心血管病患者的生活質量并有效降低疾病負擔。

早期檢出血脂異常，監測其血脂水平變化，是預防動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

為了及時發現血脂異常，建議20歲～40歲的成年人至少每5年測量1次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇；40歲以上的男性和絕經期后的女性，應每年檢測血脂；動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3個月～6個月測定一次血脂；因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應在入院時或入院24小時內檢測血脂。

血脂檢查的重點對象包括：有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者；有早發性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前，或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

采取健康的生活方式，是防治血脂異常和動脈粥樣硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能僅靠生活方式干預，還需要服用降脂藥物。

很多人由于擔心藥物依賴和副作用，即使已經出現血脂異常，也不愿意堅持服用他汀類藥物。其實，這種擔心是不必要的。生活方式干預對低危人群的確有一些效果，但對高危人群來說，降脂藥物的獲益顯然更大，而且，僅靠生活方式的改變也很難使血脂達標。如果患者擔心副作用，可以在服用他汀類藥物后的6個月查查肝功能，如果在這個時期，肝臟沒有因為服藥受到影響，那就意味著以后可以長期服用。這是因為此類藥物的副作用主要出現在最初服藥的6個月之內，未來只要定期監測肝功就是安全的。