正確認(rèn)識(shí)高血壓 規(guī)范治療促健康

任潔

任 潔 山西大醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員， 山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員、總干事，山西省老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、總干事。《中華高血壓雜志》編委，《中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》通訊編委，《基層醫(yī)學(xué)論壇》編委。多次參與國(guó)家863、國(guó)家“十一五”以及國(guó)際合作科研項(xiàng)目，主編著作兩部。參與的科研課題多次獲獎(jiǎng)，并被鑒定為國(guó)際先進(jìn)水平成果。發(fā)表中英文學(xué)術(shù)論文近50篇。從醫(yī)20余年，擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心衰等心血管內(nèi)科疾病的診斷及治療。

世界高血壓聯(lián)盟與中國(guó)高血壓聯(lián)盟非常重視高血壓的防治工作，因此，將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，10月8日定為“中國(guó)高血壓日”。5月17日這天，全世界都在進(jìn)行各種各樣防治高血壓的宣傳與推廣活動(dòng)。同樣，10月8日全國(guó)也在進(jìn)行這樣的活動(dòng)，目的是爭(zhēng)取讓更多人認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，學(xué)會(huì)管理和控制高血壓。而今天“人人健康公益巡講中國(guó)行”同樣也是這個(gè)目的。那今天我們一起來(lái)學(xué)習(xí)高血壓這個(gè)疾病。

什么是血壓

在我們?nèi)梭w內(nèi)有一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，心臟作為泵，血液經(jīng)心臟收縮就會(huì)蹦出到血管里。血管有大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈，再到靜脈，然后回流到心臟，心臟的一次收縮和舒張，就是一次循環(huán)。人就是靠心臟的收縮與舒張來(lái)維持正常的生理，在心臟往出射血的過(guò)程中，會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力，這就叫作血壓。心臟收縮壓力是最大的，同時(shí)對(duì)血管造成的壓力也是最大的，所以叫作收縮壓。心臟舒張時(shí)，對(duì)血管有一個(gè)回彈的壓力，這個(gè)壓力是最小的，叫作舒張壓，因此，人體的高壓與低壓就這樣產(chǎn)生了。

人的血壓不是一成不變的，它24小時(shí)都在變化，臨床上將一天的波動(dòng)情況分為兩峰一谷，上午8～10點(diǎn)、下午2～4點(diǎn)時(shí)為一天中的兩個(gè)高峰時(shí)間;而在夜間休息狀態(tài)下，血壓通常比白天低10%，這是低谷時(shí)期。若血壓的波動(dòng)范圍在10%到20%之間，都是正常的。

血壓的波動(dòng)類型有4種，第一種是杓型的血壓，即正常血壓的波動(dòng)曲線，谷比峰低10%～20%。其余3種是非正常的波動(dòng)類型：非杓型的血壓，夜間血壓降低 <10%;超杓型血壓，夜間血壓降低 >20%;反杓型血壓，夜間血壓升高5%以上。因此，高血壓患者不僅要測(cè)量血壓，還要觀察血壓的波動(dòng)曲線，不正常的波動(dòng)曲線要在治療過(guò)程中矯正為杓型的曲線，這樣才能達(dá)到最好的生理狀況。

高血壓的癥狀與現(xiàn)狀

高血壓患者有時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、后項(xiàng)部疼痛、頭部血管搏動(dòng)感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經(jīng)質(zhì)等。高血壓之所以被稱為“無(wú)聲殺手”，就是因?yàn)榇蠖鄶?shù)無(wú)明顯癥狀，當(dāng)發(fā)病時(shí)才知道自己血壓高了。

現(xiàn)在高血壓的患病率高達(dá)20%，即每5個(gè)人中就有1個(gè)是高血壓患者。但是人們對(duì)高血壓的知曉率、控制率、治療率卻非常低，很多人并不知道自己已經(jīng)患上了高血壓。而老年人的患病率可達(dá)到60%以上，知曉率卻不足50%。高血壓的治療率最新統(tǒng)計(jì)僅為30%，也就是說(shuō)在10個(gè)人中，只有3人選擇治療;控制率不到10%，即10個(gè)選擇治療的患者，只有1個(gè)人的血壓控制在理想范圍內(nèi)。所以說(shuō)，高血壓從發(fā)現(xiàn)到治療到控制，整個(gè)是一個(gè)不盡人意的現(xiàn)狀。

高血壓的危害

如果高血壓不進(jìn)行治療的話，壽命會(huì)縮短20年。這是因?yàn)楦哐獕褐饕：θ梭w的5個(gè)器官：一是心臟，會(huì)引起動(dòng)脈硬化，最終引起冠心病、心絞痛、心肌梗死等。二是大腦，會(huì)引起腦出血、腦梗塞、腦缺血，導(dǎo)致偏癱。三是腎臟，血壓控制不好會(huì)對(duì)腎臟造成不可逆的危害。四是眼睛，高血壓可以引起眼底動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致視力下降，甚至失明。五是外周血管，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，外周血管病變等。

引起高血壓的危險(xiǎn)因素

遺傳 生下來(lái)就有引起血壓升高的傾向，也就是基因的問(wèn)題，這是不可避免的，如果父母或者兄弟姐妹有這種情況，自己一定要關(guān)注血壓，定期測(cè)量血壓，同時(shí)要保持健康的生活方式。

食鹽過(guò)多，口味過(guò)重 世界衛(wèi)生組織建議每人每日攝入食鹽量為6克，而中國(guó)人平均每天每人在10克以上，而北方人群比南方人群食鹽多，高達(dá)15克，食鹽過(guò)多會(huì)引起血壓升高，所以一定要限制食鹽量。

吸煙 引起高血壓的危險(xiǎn)因素，一定要戒煙。

肥胖 體重增高2.5～5公斤，血壓升高5～20毫米汞柱。

酗酒、不運(yùn)動(dòng)、精神壓力過(guò)大 都會(huì)引起血壓升高。

高血壓的常見(jiàn)誤區(qū)

認(rèn)識(shí)誤區(qū)：

只有老年人才會(huì)得高血壓 所有人都會(huì)得高血壓，只不過(guò)老年人患病率高，因?yàn)槟挲g越大越容易引起血壓升高。建議35歲以上的人群全部進(jìn)行篩查，一般人群1年測(cè)量一次血壓，高危人群半年測(cè)量一次血壓。

看廣告來(lái)選擇抗高血壓藥 治療高血壓的藥物非常多，市面上大概有一兩百種，不要輕信廣告，一定要到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)大夫來(lái)開(kāi)藥，找到適合自己的藥。

價(jià)格越貴的藥效果會(huì)越好 不同的藥有不同的特點(diǎn)與適應(yīng)人群，不是越貴越好。

服藥誤區(qū)：

不愿意服藥 很多人認(rèn)為吃了藥物就會(huì)產(chǎn)生依賴，這是錯(cuò)誤的。得了病就要通過(guò)藥物來(lái)治療，把血壓控制在正常的范圍。

不難受不服藥 高血壓很多沒(méi)有癥狀，如果不重視，一旦時(shí)間久了引起的就是大問(wèn)題。

不按病情科學(xué)服藥 不根據(jù)病情隨意吃藥，或者看鄰居吃什么藥就跟隨，這都是不對(duì)的。

血壓降到正常馬上就停藥 高血壓是不可治愈的疾病，要終生監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物。

高血壓如何治療

高血壓光靠吃藥是不行的，必須得以生活方式的改變進(jìn)行配合。牢記這4句話：合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。

合理膳食 吃飯時(shí)要控制鹽的含量，須在6克以下;不能營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，吃太多導(dǎo)致肥胖。要注意“低鹽、低脂、低熱量”的標(biāo)準(zhǔn)值。選擇食物時(shí)要選低膽固醇類的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品等。多吃蔬菜和水果。

適量運(yùn)動(dòng) 要講究有氧運(yùn)動(dòng)，注意有恒、有序、有度3個(gè)原則。有恒就是堅(jiān)持鍛煉，每周保持3～5天鍛煉;有序則要循序漸進(jìn);有度則要根據(jù)自身情況來(lái)選擇運(yùn)動(dòng)的量。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)6～9點(diǎn)是心腦血管事件高發(fā)期，所以高血壓患者盡量選擇下午四點(diǎn)左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

戒煙限酒 吸煙可使心臟風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍，戒酒則使血壓降低2～4毫米汞柱。

心理平衡 保持樂(lè)觀情緒，不要過(guò)喜過(guò)悲。

正常的血壓即使是在一天的高峰時(shí)間也應(yīng)<140/90毫米汞柱。但如果因強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、精神緊張、突然興奮而有一過(guò)性血壓升高，是正常的反應(yīng)。