優質護理管理模式在腎內科護理管理中應用的效果研究

關秀梅

吉林省長春市兒童醫院血液內分泌科，吉林長春130061

優質護理管理模式在腎內科護理管理中應用的效果研究

關秀梅

吉林省長春市兒童醫院血液內分泌科，吉林長春130061

目的對優質護理管理模式在腎內科護理管理中應用的效果進行研究。方法將在該院腎內科中不同時間段的護理人員分為兩組，分別為對照組（2014年5月—2015年5月）與觀察組（2015年6月—2016年6月）。對對照組腎內科護理管理中存在的護理不良問題進行回顧性分析，并在2015年6月開始在科室內實施優質護理管理，對兩組的護理質量及差錯發生率進行對比。結果上述觀察指標中，觀察組均明顯較對照組優異（P＜0.05）。結論優質護理管理模式在腎內科護理管理中的應用效果顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣。

優質護理；腎內科；護理質量

腎內科是醫院中的重要科室，該科室內每天接收的患者較多，且患者疾病的程度各不相同，具有變化大及病情復雜等特征，對臨床護理工作具有較高的要求[1]。優質護理是目前臨床中較為常用的護理模式，可以將臨床護理質量進一步提升。該次研究旨在探究將優質護理管理模式用于腎內科護理管理當中的效果，為今后臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2015年5月該院腎內科在職的護理人員20名作為對照組，另抽選2015年6月—2016年6月在崗的護理人員20名作為觀察組。

對照組中，年齡為21～42歲，平均年齡為（26.93± 3.35）歲；依據職稱可分為：3例高級職稱護理人員，7名中級職稱護理人員，10名初級職稱護理人員；依據護理人員的學歷可分為：8名本科，10例專科，2名中專。

觀察組中，年齡為22～40歲，平均年齡為（26.14± 3.51）歲；依據職稱可分為：5名高級職稱護理人員，8名中級職稱護理人員，7名初級職稱護理人員；依據護理人員的學歷可分為：6名本科，11例專科，3名中專。

對以上兩組腎內科護理人員的基線資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對2014年5月—2015年5月（對照組）腎內科中存在的護理管理問題進行回顧性分析，對其中存在的不足進行總結，于2015年6月（觀察組）結合前期存在的不足，在科室內實施優質護理管理模式，其詳細管理內容如下。

①針對腎內科中具體護理目標與護理內容，對科室內常見的護理問題與不良事件進行總結與分析[2]。由于科室內多數患者的病情較為危急且具有較大的變數，病情嚴重患者可出現意識障礙。因此在調查的過程中應當注意與科室相關疾病的特征及護理工作的相關內容進行有效的結合，并對其進行分析與總結。在科室內制定護理人員管理制度，針對腎內科疾病相關護理知識及注意事項，組織護理人員培訓。分析并詳細介紹科室護理工作中發生不良事件的因素，組織護理人員對不同病例開展分析與討論，使其了解護患之間進行有效溝通對臨床護理的重要性，提升科室內護理人員的自主學習能力，通過幫教、帶教、傳教等形式提升護理人員的綜合水平。

②對護理人員的獎懲機制應加以落實，定期對科室內的護理情況進行評比，對護理人員的工作狀態、護理能力以及優秀事跡等進行評比，為護理管理能力較強，護理病區內不良事件發生概率少的護理人員發放獎金，以做鼓勵。針對頻繁出現護理差錯，且同一問題反復出現的護理人員，考慮其護理態度存在問題，適量給予處罰，護士長應及時與其進行交流，對影響其工作狀態的因素進行探究，并給予鼓勵，以激勵其自主提升自身的護理質量。

③護理人員在開展護理工作的過程中，應結合疾病對護理的要求與患者的實際情況開展相關護理措施。按時對病房進行巡視，主動與患者交談，對患者的實際需求詳細的了解。針對病情危重的患者應完善針對性的護理，為患者開展床旁透析與置管護理，以此保證透析的有效性。對患者臨床表現與病情變化情況進行密切的觀察，對并發癥進行及時的預防，以降低并發癥的發生概率。在科室內提前備置好相應的急救設備，以確保可為患者及時開展急救措施。護士長應管理并監控整個護理過程，對科室內護理人員的工作情況進行詳細的了解，針對預見性護理工作與針對性護理工作開展相關指導，提升護理團隊的協作意識與服務意識。針對不良事件發生的因素與應對措施等，定期召集護理人員進行討論，對護理工作中存在的缺陷給予及時的調整，以不斷完善護理工作，持續提升護理質量。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組腎內科護理人員的護理質量以及護理差錯發生率。

表1 對比兩組腎內科護理人員的護理質量[（±s），分]

表1 對比兩組腎內科護理人員的護理質量[（±s），分]

組別病區管理評分搶救物品評分分級護理評分隔離消毒評分護理文書評分對照組（n=20）觀察組（n=20）t P 81.43±2.15 95.56±1.07 26.31 0.01 79.64±5.81 93.78±2.06 10.26 0.01 77.42±6.18 91.25±4.76 7.93 0.01 80.61±3.37 96.37±2.35 17.16 0.01 76.36±3.43 94.25±2.07 19.97 0.01

表2 對比兩組腎內科護理人員的護理差錯發生情況

于2016年6月之后，根據自設評分標準，對兩組腎內科護理人員的護理質量評分進行評定，主要包括病區管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒以及護理文書等評價指標。護理質量評分范圍為0～100分之間，分值越高即表示護理質量越高。

1.4 統計方法

該文相關研究數據均經過SPSS 18.0統計學軟件進行處理，兩組腎內科護理人員的護理質量各項評分均采用（±s）表示，組間對比用t進行檢驗；護理差錯發生率用（%）表示，組間對比用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組腎內科護理人員的病區管理評分、搶救物品評分、分級護理評分、隔離消毒評分及護理文書評分與對照組對比，均明顯高于對照組(P＜0.05)，具體結果如表1所示。觀察組護理差錯發生率與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腎內科疾病均具備起病急、病情危重等特征，患者的心理狀態常受病情及身體狀況的影響，出現嚴重的負性情緒[3]。若醫護人員不及時為患者開展有效的干預，可導致患者病情加重，對其生存質量存在負面影響。護理工作是醫院重要的構成部分，近幾年來，患者對護理的關注度伴隨著護理觀念的轉變逐漸提升。因此醫院應加強對腎內科護理質量的重視度，以確保病情控制的效果，減少糾紛發生概率。

腎內科常規管理存在一定局限性，實施過程中受缺乏系統性的影響，對整體的護理效果產生不良影響，且科室內不良事件頻繁發生，對疾病治療過程及患者康復過程均存在影響，一定程度上增加科室發生醫患、護患糾紛的概率[4]。因此該項管理措施的應用效果欠佳。

優質護理管理模式是目前臨床中應用較為廣泛的措施，該項管理措施可將腎內科護理人員的護理管理質量提升，對提升科室臨床治療的效率亦具有積極意義[5]。分析與總結科室內發生率較高的護理問題及不良事件，針對誘發因素組織護理人員開展討論及學習，激發護理人員自主學習的能力，進而提升其綜合水平；在科室內建立科學、合理的獎懲制度，以激發護理人員的工作積極性，對提升科室內的護理管理質量亦具有積極作用[6]；結合臨床有效的護理措施，可將患者出現不良事件的概率降低，對并發癥或病情進一步加劇進行預防，以此確保患者的生命安全；通過組織護理人員針對在科室內實施相關護理操作過程中存在的問題進行討論，及時將缺陷找出并加以整改，進而將護理質量進一步提升[7]。

該次研究中，觀察組護理人員的護理質量各項評分與對照組對比，均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明在腎內科中實施優質護理管理，可以將護理人員對病區管理的能力，對搶救物品備置、擺放、歸類管理的能力，分等級為患者實施針對性護理的能力，隔離消毒的效果以及護理文書書寫能力等進一步提升，持續性地提升科室內護理人員的護理管理質量。觀察組護理人員的護理差錯發生率明顯較對照組低（P＜0.05），表明在腎內科中實施優質護理管理，可以在提升護理質量的同時將科室內發生不良事件的概率降低，提升患者的安全性。

綜上所述，在腎內科護理管理中實施優質護理管理模式的應用效果顯著，值得在臨床中進一步推廣實施。

[1]Lan Jianzhen,TongYun,Lin Zewen,etal.DepartmentofNephrology of[J].medical information management,the high quality nursing service in patients with emotional disorders to improve the 2012,25(3)：114-115.

[2]彭穗娟腎內科病房開展優質護理服務的實施體會及效果[J].醫學理論與實踐,2014,27(6)：814-815.

[3]王麗.優質護理服務在改善腎內科患者負性情緒中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2014,5(18)：41-43.

[4]張紅,王裕麗.優質護理服務在改善腎內科患者負性情緒中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(7)：24-26.

[5]李富曉.優質護理管理模式在內科護理管理中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(7)：1336-1337.

[6]陳憲英,趙錦穎.基于優質護理的柔性護理管理模式在醫院中的應用效果評價[J].中國醫學創新,2015,12(14)：79-82.

[7]宋小花,陳紅濤,呂冬,等.優質護理服務中應用OEC管理模式的效果分析[J].護理研究,2012,26(36)：3419-3420.

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0164-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.164

關秀梅（1973-），女，吉林長春人，本科，主管護師。