手術室優化護理管理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響

李梅平

長春市婦產醫院，吉林長春130000

手術室優化護理管理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響

李梅平

長春市婦產醫院，吉林長春130000

目的分析手術室應用優化護理管理干預對預防婦產科開腹手術切口感染的影響。方法資料選取2015年12月—2016年12月該院婦產科開腹手術的186例患者隨機將其分為觀察組和對照組，每組各為93例，給予對照組患者實施常規手術室護理管理模式，而給予觀察組患者在常規護理基礎上實施優化護理管理模式。結果統計發現觀察組患者腹部切口甲級愈合率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），以及觀察組患者腹部切口丙級愈合率、切口感染率、住院時間以及總體住院費用均明顯較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論手術室實施優化護理管理干預可有效預防婦產科患者開腹手術切口感染率，縮短患者住院時間以及減少住院費用。

手術室；優化護理管理；腹部切口；切口感染；婦產科

婦產科開腹手術為重要治療方式，但開腹手術為創傷性較大，且術后具有感染和并發其他器官疾病的風險，而切口感染為開腹手術主要并發癥之一，但切口感染主要由于科室負責人對護理人員操作要求不夠嚴格，導致患者住院時間延長、愈合時間延長。加重患者痛苦，而患者可由于長時間治療導致心理壓力和經濟壓力增大，大幅度的降低患者和家屬對臨床護理的滿意度，同時加劇醫患關系緊張，此類問題引起了臨床工作者和患者的關注[1]。該次研究就婦產科開腹手術應用手術室優化護理管理對預防切口感染的影響，為今后臨床工作提供有利參考和證據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月該院婦產科開腹手術的186例患者隨機將其分為觀察組和對照組，每組各為93例，其中對照組患者年齡范圍為22～69歲，平均年齡為（52.8±3.9）歲，剖宮產術34例，子宮全切術27例，子宮肌瘤切除術23例，異位妊娠切除單側和（或）雙側輸卵管切除術9例；而觀察組患者年齡范圍為23～71歲，平均年齡為（53.1±4.1）歲，剖宮產術35例，子宮全切術25例，子宮肌瘤切除術22例，異位妊娠切除單側和（或）雙側輸卵管切除術11例，排除患者患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等重大疾病，與患者和家屬溝通，告知相關參與調查的注意事項和相關事宜，并簽署知情同意書，已取得患者和家屬配合，對比兩組患者是年齡、患病情況差異無統計學意義，具有對比性（P>0.05）。

1.2 手術室護理方法

1.2.1 對照組給予對照組患者實施常規護理管理。具體護理措施如下：①空氣凈化以及護理人員交接班時應對物表物品進行擦拭。②垃圾處理，要求護理人員應及時對醫療垃圾和生活垃圾進行處理，防止由于易感染物品處理不及時導致致病菌擴散誘發切口感染。③無菌物品管理，要求護理人員交接班對一次性物品、環氧物品進行清點，避免由于物品過期加重切口感染。④手術室相對無菌，要求護理人員各項操作遵守無菌操作。

1.2.2 觀察組給予觀察組患者實施優化護理管理。主要在常規護理措施基礎上聯合優化護理法，詳細護理措施內容如下：①護理人員手消毒監測，應對手術室護理人員進行手表面細菌數量進行監測[2]。②心理護理，要求護理人員術前1 d與患者進行溝通，進行術前訪視，通過溝通增強患者信心，配合醫生和護理人員的治療[3]。③強化規章制度，要求護理人員嚴格遵守規章制度，配臺護士和巡臺護士應相互配合，以保證手術的順利完成。④控制參觀手術人數，科室負責人根據手術種類設置手術可參觀人數，避免由于人數增多導致細菌流動，誘發患者切口感染，且禁止護理人員跨手術間護理工作，避免由于跨手術間導致細菌交叉感染。⑤物品擺放，科室負責人應制定手術流程，手術開臺前準備好手術備品，且控制物品與患者之間的距離，避免由于超出相對無菌范圍誘發感染[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者手術切口情況、住院時間、住院費用。

1.4 判定標準

切口甲級：切口愈合良好以及無感染情況；乙級：切口出現積液、滲血、切口破裂等，但化膿；丙級：切口出現化膿、切口未愈合甚至切口敞開。切口感染率=丙級切口感染率/總例數×100%。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件計算處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料組間采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者愈合感染率

對比發現觀察組甲級切口愈合率為82例（88.17%），而對照組甲級切口愈合率為63例（67.74%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者愈合感染率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者切口感染率

對比兩組患者切口感染率發現，觀察組感染率為3例（3.23%），而對照組為20例（21.51%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者切口感染率對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者住院時間和治療費用

對比兩組患者住院時間和治療費用發現，觀察組患者明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者住院時間和治療費用（±s）

表3 對比兩組患者住院時間和治療費用（±s）

組別住院時間（d）治療費用（萬元）觀察組（n=93）對照組（n=93）t P 15.62±6.92 10.63±4.82 5.182＜0.026 1.47±0.72 1.08±0.37 2.832＜0.049

3 討論

手術開腹治療為婦產科治療疾病的首要治療手段，但開腹手術主要為開放性、創傷性操作，若護理不當可導致患者出現切口感染，給予患者全身造成不同程度的影響，甚至影響醫院整體護理質量[5]，這主要與護理管理人員監管不當，導致護理人員工作懈怠。經相關人士調查發現，對于手術護理不當為首要導致患者發生切口感染的因素，為迎合高優質護理宗旨，將手術室護理由傳統的常規護理管理改良為優化護理管理，減少手術切口感染率，提升患者術后切口愈合率[6]。該次采用該院的婦產科開腹手術治療186例患者住院病歷，回顧調查結果，應用優化護理管理的觀察組患者的切口感染率為3.23%，而應用常規護理的對照組患者切口感染率為21.51%，對比發現，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而對比兩組患者甲級切口愈合率發現，觀察組為88.17%，而對照組為67.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。回顧發現給予手術室優化護理可有效減少患者切口感染率，且通過降低患者切口感染率發現可有效縮短患者住院時間以及治療費用，減輕了患者住院期間的經濟壓力，間接的也提升了患者對臨床治療的滿意度，提升醫院整體服務質量[7]。防止切口感染的防止并不能單獨使用抗生素和抗菌類藥物治療，而系統性和持續性工作。經查閱相關資料發現，手術室空氣菌數、參觀手術人數、物品效期、物表菌數、護理人員手表菌數以及護理操作等因素均可加重切口感染，所以手術管理者應根據可能加重感染因素進行有效控制[8]，如加強空氣凈化和消毒、物品擺放、物品效期、物表菌素、手表菌素，以及護理人員臨床護理操作標準，細化每一個環節，減少手術切口細菌感染率和細菌接觸率。綜上所述，手術室護理采用優化護理可有效降低婦產科患者切口感染率，間接縮短患者住院時間和治療費用，提升患者和家屬對臨床護理滿意度，提升醫院整體服務質量。

[1]潘麗瑩,劉翠花,楊滿芳,等.手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響[J].醫療裝備,2015（7）：199-201.

[2]劉穎.手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015(30)：200-201.

[3]翁莉娟,鄭清華.手術室優質護理干預對手術切口感染的影響[J].現代診斷與治療,2015(21)：5021-5022.

[4]王星.手術室優化護理在婦產科開腹手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016(10)：94-95.

[5]郭華娟.手術室管理預防剖宮產切口感染的臨床價值探討[J].中外女性健康研究,2016（11）：218-219.

[6]陳麗琴.手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響[J].中外醫學研究,2016（27）：106-107.

[7]劉理萍.手術室優質護理對手術切口感染狀況的影響[J].醫療裝備,2016（22）：175-176.

[8]徐永勤,徐穎,黃麗華.手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施[J].西部醫學,2014（10）：1405-1407.

R248.3

A

1672-5654（2017）04（a）-0155-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.155

李梅平（1973-），女，山東茌平人，本科，主管護師，主要從事護理工作。