分層級管理模式在醫院血透室護理管理中的應用探討

馬翠蘭

南京市高淳中醫院血透室，江蘇南京211300

分層級管理模式在醫院血透室護理管理中的應用探討

馬翠蘭

南京市高淳中醫院血透室，江蘇南京211300

目的探討分析分層級管理模式在醫院血透室護理管理中的應用。方法在該院血透室2013年2月—2016年10月間血液透析的患者中隨機選取90例作為該次研究的對象，并對患者實施分組護理管理，45例采用常規護理管理方式的為對照組，45例在常規護理管理中采用分層級管理模式的為觀察組，比較兩組的護理效果。結果觀察組患者及家屬對護理的滿意例數為43例，對護理的滿意率為95.56%；對照組患者及家屬對護理的滿意例數為37例，對護理的滿意率為82.22%。觀察組患者及家屬對護理的滿意程度明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的病房管理質量、消毒隔離質量及綜合護理質量等評分均明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在醫院血透室護理管理中應用分層級管理模式，護理人員崗位職責明確，能夠有效發揮積極性，增強質量管理意識，提高護理質量和效果。

分層級管理模式；醫院血透室；護理管理

醫院血透室承擔著為慢性腎功能衰竭而又無力進行腎臟移植的患者進行血液透析凈化治療的工作，以達到改善患者腎功能衰竭臨床癥狀，盡可能延長生存時間的目的。在透析過程中，常因護理操作不當而引起并發癥，影響到治療效果，甚至加重患者病情。因此，提高血透室護理工作質量，對確保獲得理想的治療效果具有非常重要的意義，而其中護理管理水平對護理質量的提高起到舉足輕重的作用[1]。分層級管理模式是一種新型的管理模式，是依照不同崗位分工明確相應的職責和權利，確保各項工作標準化、規范化，從而有效提高工作效率和質量[2]。該次研究著重探討分析分層級管理模式在醫院血透室護理管理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院血透室2013年2月—2016年10月間接血液透析的患者中隨機選取90例作為該次研究的對象，并對患者實施分組護理管理，45例采用常規護理管理方式的為對照組，45例在常規護理管理中采用分層級管理模式的為觀察組。對照組中男性23例，女性22例；年齡30～77歲，平均年齡（36.66±5.23）歲；病程2～15年，平均病程（4.27±2.16）年。觀察組中男性22例，女性23例；年齡31～76歲，平均年齡（36.76±5.43）歲；病程2～16年，平均病程（4.77±2.56）年。對比兩組患者的一般資料，在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間可以比較。

該院血透室共有血液透析機14臺，病床14張，每天分2個班次完成血液透析治療工作，每月完成血液透析治療約500人次。室內共有護理人員8名，均為女性，年齡23～43歲，平均年齡（31.5±2.3）歲；學歷情況：本科1名，大專5名，中專2名；職稱情況：主管護師2名，護師2名，護士4名；其中：副護士長1名。

1.2 方法

（1）對照組采用常規血液透析護理管理模式，采用輪班制度，按照血透室常規護理流程給予患者護理，按照醫院的規章制度，對所有護理人員實行統一管理。

（2）觀察組采用血液透析護理分層級管理模式，主要內容包括：①層級設置。按照教培結合、環節控制、分層要求、責任到人的原則，設置護士長、責任護士及助理護士3個層級，根據護理人員的職稱、學歷及個人業務能力實行分層級上崗，共分為2個護理小組進行輪流值班。每個護理小組設責任護士1名，由具有主管護師職稱、5年以上專科工作經驗的護理人員擔任；助理護士2～3名。每個護理小組與主管醫生一起分管7張病床。

②崗位職責。護士長：全面負責全科室的護理管理工作，對護理工作進行檢查指導。

責任護士：在護士長和護理組長領導下全面負責所管轄的患者的護理工作，全面了解并掌握患者的病情及治療情況，制定詳細的護理方案。嚴格執行血液透析護理操作流程，遵守操作規范。為患者提供包括心理護理、健康教育護理及基礎護理，指導監督助理護士開展護理工作。認真做好護理情況記錄，嚴格遵守交接班制度，進行病床前交接班，對患者人數、治療護理情況等交待清楚，接班后對患者進行及時檢查，密切監護治療情況。

助理護士：在責任護士領導下開展護理工作，認真完成所管轄患者的護理任務，積極主動與患者溝通交流，進行有針對性的健康知識宣傳教育，疏導患者的心理壓力，緩解其焦慮不安的緊張情緒。按照血液透析護理操作流程做好基礎護理，密切關注患者的治療情況，發現異常立即報告責任護士，及時采取措施予以糾正，防止發生血液透析并發癥。

③工作檢查評估。由護士長組織每周進行一次護理質量檢查，其內容包括：病房管理質量、護理操作規范執行情況、護理方案落實情況、護理文書的書寫、院內感染控制措施落實情況、患者及家屬對護理的滿意程度、護理人員對分層級管理模式的滿意程度等，同時檢查透析機器的使用保養、搶救藥品和物品的完好率、消毒隔離措施的執行情況。每月召開一次全科室護理人員參加的工作例會，總結上月護理工作情況，歸納所發生的護理質量問題，分析發生問題的原因，制定解決問題的措施。各層級護理人員對各自的工作進行總結評估，找出存在的問題和不足，提出新的整改方案和工作計劃。

④學習培訓。定期組織護理人員進行專業知識與技能的學習培訓，根據護理過程中出現的問題進行民主討論，制定有針對性的整改措施和方案。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者及家屬對護理的滿意程度分為滿意、一般、不滿意，滿意率=[（滿意+一般）/總例數]×100%[3]。

1.3.2 觀察兩組護理質量情況包括：病房管理質量、消毒隔離質量及綜合護理質量等。

1.4 統計方法

數據均錄入到SPSS 19.0統計學軟件中進行統計學分析處理，計數資料用[n（%）]表示，兩組間同類數據的對比實施χ2檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者及家屬對護理的滿意程度

觀察組患者及家屬對護理的滿意例數為43例，對護理的滿意率為95.56%；對照組患者及家屬對護理的滿意例數為37例，對護理的滿意率為82.22%。觀察組患者及家屬對護理的滿意程度明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者及家屬對護理的滿意程度比較[n（%）]

2.2 兩組護理質量情況

觀察組的病房管理質量、消毒隔離質量及綜合護理質量評分均明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。模式，觀察組中患者及家屬對護理的滿意率為95.56%；明顯高于對照組的82.22%。觀察組的病房管理質量、消毒隔離質量及綜合護理質量等評分均明顯高于對照組。

表2 兩組護理質量情況比較(±s)

表2 兩組護理質量情況比較(±s)

組別病房管理質量消毒隔離質量綜合護理質量對照組(n=45)觀察組(n=45) t P 92.1±6.8 98.8±5.2 5.250＜0.05 94.2±4.3 99.7±4.9 5.659＜0.05 88.9±3.2 99.6±4.1 13.802＜0.05

該次研究結果充分說明，在醫院血透室護理管理中應用分層級管理模式，從護士長、責任護士到助理護士，護理工作分工明確、職責清晰。人員排班實行優化組合、科學合理配置，能夠有效調動護理人員的工作自主性和積極性，充分發揮業務能力，增強護理質量管理意識，提高護理質量和效果。

3 討論

科學合理的護理管理模式是提高護理質量的基礎和保障。傳統的護理管理模式采用的是平面式管理，沒有依據個人資質、職稱及綜合業務能力進行分工，人力資源配置缺乏合理性與適度的彈性，護理人員的工作能力和積極性無法得到正常發揮[4]。

分層級管理模式是一種新型的質量管理模式，是通過科學的設置立體工作層面及工作崗位，合理的在各個崗位上配置合適的人力資源，每個成員在各自的崗位上充分發揮才能，盡職盡責地完成任務，使各個環節上的質量得到有效控制，從而確保整體質量的提升[5-6]。本次研究中，通過在本院血透室護理管理中應用分層級管理

[1]呂海琴.分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用[J].江蘇衛生事業管理,2015,26（6）：142-143.

[2]劉紅燕.分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價[J].中國農村衛生,2016,13（18）：51,54.

[3]沈國美.分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21)：6-8.

[4]王紅燕.護理層級管理模式在血透中心管理中的應用[J].泰州職業技術學院學報,2013,13（4）：60-61.

[5]朱長英.分層級管理模式在泌尿外科護理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,25（10）：152.

[6]張翠萍,王金紅,鐵金玉.成組護理模式在血液透析室管理中的應用效果分析[J].護理實踐與研究,2012,9(21)：61-62.

Study on App lication of Hierarchical Level M anagement M odel in the Nursing M anagement of Blood Dialysis Room in the Hospital

MA Cui-lan
Blood Dialysis Room,Gaochun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,211300 China

Objective To study and analyze the application of hierarchical levelmanagementmodel in the nursingmanagement of blood dialysis room in the hospital.M ethods 90 cases of patientswith hemodialysis from February 2013 to October 2016 in the blood dialysis room in our hospitalwere randomly selected as the research objects and divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine nursing management method,while the observation group adopted the hierarchical levelmanagement,and the nursing effectwas compared between the two groups.Results 43 cases of patients and their family members in the observation group were satisfied with the nursing,and the nursing satisfactory rate was 95.56%,and 37 cases of patients and their family members in the control group were satisfied with the nursing, and the nursing satisfactory ratewas 82.22%,and the satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference between groups had statistical significance(P<0.05),and the ward management quality,disinfection and isolation quality and overall nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group,and the differences between groupswere statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of hierarchical levelmanagementmodel in the nursingmanagement of blood dialysis room in the hospital can clear the position responsibilities of nursing staff,which can effectively give play to the initiative,enhance the qualitymanagement awareness and improve the nursing quality and effect.

Hierarchical levelmanagementmodel;Blood dialysis room in the hospital;Nursingmanagement

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0125-03

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.125

馬翠蘭（1978-），女，江蘇南京人，本科，副護士長，主管護師，主要從事血透室護理工作。