PBL教學模式在手術室護生帶教的應用

吳秀英

賓陽縣中醫院，廣西南寧530400

PBL教學模式在手術室護生帶教的應用

吳秀英

賓陽縣中醫院，廣西南寧530400

目的觀察PBL教學模式在手術室護生帶教的效果。方法將2015年5月—2016年6月在該院實習的護生46名隨機分為兩組，對照組24名護生采用傳統教學模式，觀察組22名護生采用PBL教學模式。通過理論考試、操作考核、問卷調查，比較PBL教學模式與傳統教學模式的優缺點。結果觀察組理論考核成績，操作考核與對照組比較,差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組對教學方法的評價高于對照組（P<0.05或P<0.01）。結論PBL教學法能夠提高手術室護生學習的興趣、主動性及綜合能力，并有利于提高護生對教學的滿意度。

PBL教學；手術室；護生

該研究所提到的PBL教學模式（problem based learn ing PBL）就是以問題作為導向的一種教學方法這種教學模式將學生作為教學的中心，在1969年，通過美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特教學而提出，已經在國際上成為一種較為主流的教學方法。這一教學方法已廣泛應用于臨床醫學教育中，充分發揮求學者的主動性、積極性和創造性，它需要改變求學者，單純接受知識的被動局面，是一種全新的教學模式。從現代醫學的教材來看，當中涉及到的手術室的章節內容相對較為簡單抽象，再加之因為資源有限，和一些護理學生在手術室實踐的機會大大減少，因此相關知識也無法滿足臨床工作的需要。傳統教學方法一般為教條式或填鴨式的教學，這種教學方法無法滿足現代化手術室工作護理的需求，而以問題作為向導的教學模式主要是提出問題，在此基礎上建立假設，并且根據假設不斷地收集資料，對假設進行論證最后做出總結。這一系列的模式，可逐漸替代傳統教師以填鴨式教學的講授方法，能在一定程度上實現將知識傳授型教學專項能力培養型的教學。為了有效地保證學生能夠圓滿地完成手術室實習大綱的具體要求，該院將PBL教學法應用在手術室的護理教學當中，結果取得了良好的成果，現將具體研究情況作出如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院2015年5月—2016年6月手術室實習的46名護生作為研究對象，年齡17～19歲，全部為女性。隨機分為兩組，對照組24名護生采用傳統教學模式，觀察組22名護生采用PBL教學模式進行帶教。兩組護生的性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。每組實習4周，兩組護生教學均按實習大綱要求完成，實習結束后進行出科考核。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組主要選擇傳統的帶教方法進行帶教，通過護士長帶領護生進入手術室，對其具體的手術環境和手術室的規章制度進行介紹，明確無菌操作的重要性，并且對于其他的相關知識進行傳授。分配帶教老師需要一對一地進行跟班帶教，帶教學生需參與手術的配合實施，對學生講授專業知識和操作，以便于做到詳細的講解，手把手帶教，并且需要強調操作的重點和難點，以及無菌操作的執行等等，對于容易出錯的地方，需要進行強調和反復的重復操作。并且在日常工作當中還需要逐漸配合，學生能夠熟悉手術室的基本技術操作和工作流程，每周對學生進行相關的業務講座，直到實習結束以后對學生進行考核。

1.2.2 觀察組采用PBL教學法將學生分組，每一個小組都分配2名或者3名不同指導范圍的帶教老師進行帶教。并且需要每一個學生都必須參與到小組的學習討論當中，小組的負責人需要對小組討論的主題進行記錄，相關的過程和每一位學生的發言也要記錄在案。在首次入科以后，需要通過帶教老師帶領學生了解手術室區域的具體分布和環境的布局情況，對于手術室的相關的設施和相關工作流程也需要有一定的掌握[1]。帶教老師需要根據次日手術的通知單，提出相關的討論主題，以此引導學生在患者進入手術室后，護士接受患者開始一直到手術結束以后送出患者所需要完成的相關工作，并將此作為工作的導向設計出若干個問題，比如“手術患者手術前、術后訪視工作怎樣開展”“手術體位如何擺放與護理安全核查工作流程”“如何加強術中標本管理”等以待解決的問題。引導學生通過臨床觀察病例、教材、互聯網數據庫、觀摩多媒體等多種途徑去探尋問題的答案[2]。實習小組長為學生分工，在帶教老師指導下分別扮演患者、巡回護士、器械護士進行情景模擬與演練。通過操作練習使護士初步掌握常規手術配合的基本技能。從核對患者開始到手術配合結束，均由護生運用各自掌握的基本知識與技能獨立進行，結束后進行討論，并制定方案，以書面的形式呈報帶教老師。帶教老師對初步討論方案中知識、技能方法不足之處加以點評補充，并針對性地進行模擬訓練，直至護生掌握要點。再組織學生集體討論，制定出最佳的護理方案。護生通過手術次日與帶教老師配合工作將制定出的手術方案充分地運用到臨床實踐操作中，使護生既鞏固了基礎知識，又將自己的分析思路與具體實踐相結合。從而幫助學生加深對實習大綱要求內容的理解與掌握，也提高了實踐工作的能力[3]。每周帶教老師組織每小組進行一周回顧、總結。護生主動積極發言，場面生動活潑,氣氛熱烈。

1.3 教學評價

該研究所有的呼聲在最后一周進行理論和操作考試，在實習結束以后，采用調查問卷的方式，對于學生采用本科教室設計的調查量表進行填寫，并且選擇5分評分法進行評價。

其中1分：很差；2分：差；3分：一般；4分：較好；5分：好。兩組護生共發放問卷46份，回收46份，回收率100%。

1.4 統計方法

收集的數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的理論考試成績優于對照組，差異有統計學意義（t=2.065,P=0.001＜0.05）；觀察組的操作考試成績優于對照組，差異有統計學意義（t=3.306,P=0.000＜0.05），見表1。

表1 兩組護生理論和操作考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護生理論和操作考試成績比較[（±s），分]

組別理論考試成績操作考試成績觀察組（n=22）對照組（n=24）t P 92.25±2.15 85.16±4.62 2.065 0.001 88.26±4.26 83.26±2.17 3.306 0.000

觀察組在對手術室工作程序的熟悉度、對各種常見手術配合熟練度、提高對學習興趣與自主學習能力、培養發現解決問題的能力、溝通能力提高、培養了團隊合作精神、對手術室帶教老師的滿意度方面的評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生對自己實習結果的評價[（±s），分]

表2 兩組護生對自己實習結果的評價[（±s），分]

評價內容觀察組對照組t P對手術室工作程序的熟悉度對各種常見手術配合熟練度提高對學習興趣與自主學習能力培養發現解決問題的能力溝通能力提高培養了團隊合作精神對手術室帶教老師的滿意度4.14+0.46 4.18±0.66 4.32±0.72 4.13±0.71 4.45±0.67 4.45±0.59 4.82±0.39 3.46±0.77 3.58±0.65 3.50±0.65 3.13±0.61 3.46±0.77 3.46±0.50 3.96±0.62 3.594 3.563 4.724 6.139 5.219 7.250 5.983 0.001 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 有利于提高帶教質量

PBL教學法在臨床實習階段進行教學是具有可行性的，因為醫學研究是一門實踐性較強的課程，涉及到的知識量相當大，而且知識更新也較快，各個學科之間的相互性和相通性導致其成為一個整體不可分割的學科[4]。傳統的教學方法主要是以學科進行區分，更注重對學習的知識講解，對于掌握基礎知識具有相當有效的特點，但是這種學習方法固化了學生的思維，不利于對學生的自學能力進行培養，不利于調動學生學習的積極性[5]。與對照組相比，觀察組護生對手術室工作程序的熟悉度，對各種常見手術配合度都有提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 有利于提高護生的學習熱情和綜合能力（解決問題能力，溝通能力，團隊合作能力)

較傳統帶教法，PBL教學法通過模擬情景向護生提出各種相關的臨床問題[6]。護生通過各種方法收集資料，然后進行評估、診斷、計劃、實施，以問題為基礎的教學方法能夠立足于教學實踐，在教學當中更能體現出個體的差異性，對于復雜多變的病情，在對典型病例進行選擇的時候，需要讓學生對相關書本的知識相結合，然后規范臨床實踐，拓展臨床經驗，也提高了溝通技巧。

3.3 有利于提高教師的整體素質

PBL教學可以很好地加強教師與學生的溝通與互動，它能夠對于傳統的教師高高在上的教學模式進行改善[7]。所涉及到的這種教學方法的實施過程當中，無論是選題還是同行，對學生進行引導，或者對問題進行分析，以及對于相關控制進行駕馭，都需要老師具有扎實的基礎知識，到時帶教老師具有精湛的專業知識。只有這樣，才能夠靈活地、科學地對各種原理和方法等能力進行應用，引導學生查找更新更多的最前沿的資料，可有效地督促老師不停地學習查閱相關知識，在一定程度上也能提升帶教老師個人的專業水平時，學生和老師都能夠不斷地自我完善，這也可以促使教學相長[8]。綜上所述，PBL教學模式，能夠更加符合當前高等教育的繼續教育的本質，也能夠為當前的社會培養更多的人才，是一種較好的帶教模式，值得推廣使用。

[1]Tavakol,K Reicherter.The role of problem based learning in the enhancemrent of allied health education[J].Allied Health，2003，32（2）：110-115.

[2]謝青路.手術室護理帶教體會[J].中國社區醫師,2011，13 (35)：263.

[3]張帆，張偉，王文軍，等.PBL教學模式臨床病例討論在病理學教學中的應用體會[J].安徽醫藥，2012,76（9）：1385-1386.

[4]盧旭東.PBL教學法引入臨床護理教學的實踐[J].由山西醫科大學學報J].基礎醫學教育版，2007,9（1）：80-83.

[5]林瑞瑤，吳丹云，郭垂云,等.PBL法用于手術室新護士帶教的效果觀察[J].當代醫學，2012,7（18）：162-163.

[6]許家麗.PBL教學法在手術室護理學中的應用現狀[J].護理實踐與研究，2011,8（13）：108.

[7]馬建新，王改榮，馬連月.PBL教學法在手術室護士帶教的應用[J].齊魯護理雜志，2013,19（21）.

[8]王汝娜，李紅，陳艷，等.情景教學在手術室帶教的應用及效果研究[J].護士進修雜志，2008,23（8）：714-715.

R472.3

A

1672-5654（2017）04（a）-0084-02

2017-01-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.084

吳秀英(1977-)，女，廣西賓陽人，本科，主管護師，主要從事手術室護生帶教工作。