疏肝益腎湯加減對子宮內膜癌術后化療的增效減毒作用探討

徐巧燕

【摘要】 目的 觀察探究疏肝益腎湯加減對子宮內膜癌術后化療的增效減毒作用。方法 100例接受手術治療的子宮內膜癌患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各50例。對照組施以環磷酰胺（CTX）、順鉑（DDP）、阿霉素（ADM）、紫杉醇（PTX）、足葉乙甙（VP16）等常規聯合化療， 觀察組在此基礎上服用疏肝益腎湯輔助治療。對兩組患者實施隨訪， 對兩組患者治療1年后的生活質量評分、3年后的存活率及復發轉移率、6個月后的外周血白細胞計數進行對比。結果 治療1年后， 觀察組患者的生活質量評分為（87.12±8.23）分， 高于對照組的（71.06±4.01）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療3年后， 觀察組患者的存活率為86.0%、復發轉移率為10.0%， 均優于對照組的68.0%、28.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療6個月后， 觀察組患者的外周血白細胞計數為（3.91±0.58）×109/L， 優于對照組的（2.83±0.12）×109/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮內膜癌患者術后化療期服用疏肝益腎湯加減治療， 可以有效提高患者的免疫力， 增進治療效果， 對于改善患者生活質量、提高患者生存率、降低復發轉移率具有突出效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 疏肝益腎湯加減；子宮內膜癌；增效減毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.067

子宮內膜癌是發于女性生殖系統的惡性腫瘤， 處于圍絕經期以及絕經后的女性是高發人群， 相關統計結果顯示， 每年新增病例已經將近20萬[1-3]。在女性惡性腫瘤中， 子宮內膜癌的致死率僅次于卵巢癌和宮頸癌， 位居第三位[4， 5]。目前對于子宮內膜癌的治療一般采用手術治療、放療、化療、激素治療以及中醫藥治療幾種， 通常不單獨應用， 二是選取合適方案進行聯合治療。本研究將對中藥疏肝益腎湯加減聯合化療對于子宮內膜癌術后的輔助效果進行探究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院收治的接受手術治療的子宮內膜癌患者100例作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組年齡37～64歲， 平均年齡（49.7±4.8）歲， 體重43～64 kg， 平均體重（55.9±2.7）kg， 癌變分期：Ⅰ期9例， Ⅱ期25例， Ⅲ期16例。觀察組年齡38～63歲， 平均年齡（48.9±4.7）歲， 體重44～62 kg， 平均體重（56.9±1.7）kg， 癌變分期：Ⅰ期8例， Ⅱ期25例， Ⅲ期17例。兩組患者年齡、體重、癌變分期等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均無藥物過敏反應， 對本研究知情， 且均已自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組根據具體病情以及患者自身特性施以CTX、DDP、ADM、PTX、VP16等常規聯合化療。觀察組在對照組基礎上兼服疏肝益腎湯， 主要成分如下：生甘草與薄荷各6 g， 丹皮9 g， 梔子、柴胡、山藥、山萸、澤瀉、茯苓各12 g， 當歸與川芎各15 g， 生地黃與熟地黃各20 g， 白芍25 g， 以水煎服（注意不能用冷水， 要用涼開水）。1劑/d， 分早晚2次服用， 服用的劑量隨病情變化適量加減， 直至化療結束不再服用。兩組均以治療1個月為1個療程， 連續治療6個月。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療1年后的生活質量評分、3年后的存活率及復發轉移率、6個月后的外周血白細胞計數進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療1年后， 觀察組患者的生活質量評分為（87.12±8.23）分，

對照組患者的生活質量評分為（71.06±4.01）分， 觀察組治療1年后的生活質量評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療3年后， 觀察組患者的存活率為86.0%（43/50）， 復發轉移率為10.0%（5/50）， 對照組患者的存活率為68.0%

（34/50）， 復發轉移率為28.0%（14/50）， 觀察組存活率高于對照組、復發轉移率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療6個月后， 觀察組患者的外周血白細胞計數為（3.91±0.58）×109/L， 而對照組患者的外周血白細胞計數為（2.83±0.12）×109/L， 觀察組外周血白細胞計數優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜癌的發病原因， 目前臨床上并未有明確研究結果， 對該病的預防， 尚未提出有效措施， 只是提醒廣大婦女應該時刻注意， 做到及早發現及早治療[2， 6-11]。目前， 臨床上治療子宮內膜癌的主要手段為手術治療， 術前根據患者的年齡， 身體狀況、具體病情等具體分析， 選擇最優化治療方案， 術后要根據手術過程以及手術治療效果， 選擇放療、化療或者激素治療等手段促進患者術后恢復以及鞏固治療效果[3， 12-14]。近年來， 中西醫結合治療的觀念越來越為更多的人所提倡， 在臨床研究上也有許多進展， 針對子宮內膜癌的治療也有相應嘗試。

本研究觀察組在子宮內膜癌患者術后化療期間， 聯合中藥疏肝益腎湯加減治療， 其主要成分有白術、黃芪、山藥、女貞子、枸杞子、穿山甲、海藻、甘草、三菱以及莪術等均具有不同的滋肝益腎的功效， 能起到良好的扶正固本、增效減毒的作用。

本研究隨訪結果顯示， 治療1年后， 觀察組患者的生活質量評分為（87.12±8.23）分， 高于對照組的（71.06±4.01）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療3年后， 觀察組患者的存活率為86.0%、復發轉移率為10.0%， 均優于對照組的68.0%、28.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療6個月后， 觀察組患者的外周血白細胞計數為（3.91±0.58）×109/L，

優于對照組的（2.83±0.12）×109/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內膜癌患者術后化療期服用疏肝益腎湯加減治療， 可以有效提高患者的免疫力， 增進治療效果， 對于改善患者生活質量、提高患者生存率、降低復發轉移率具有突出效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張華， 吳德明， 沈冰冰. 中藥湯劑“宮康”對子宮內膜癌術后化療增效減毒作用的臨床研究. 江蘇中醫藥， 2014， 46（6）：39-40.

[2] 王秀芹， 高艷華， 劉雪燕， 等. 中西醫結合療法用于子宮內膜癌術后化療的療效觀察. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015， 2（6）：147-148.

[3] 常培江， 張國英， 欒福玉. 黃芪注射液輔助治療在早期高危子宮內膜癌化療增效減毒的研究. 中國中醫急癥， 2016， 25（9）：1822-1825.

[4] 劉燕， 李月. 疏肝益腎湯治療肝郁腎虛證月經后期的臨床觀察. 中國中醫藥現代遠程教育， 2014， 12（15）：40-42.

[5] 徐鳳秦， 朱小朝， 何繼龍， 等. “人康煎”對子宮內膜癌術后化療的增效減毒作用研究. 江蘇中醫藥， 2012， 44（11）：31-32.

[6] 聶偉， 馬迎萍. 中藥湯劑宮康對子宮內膜癌術后化療增效減毒作用的臨床研究. 四川中醫， 2016（6）：107-109.

[7] 沈鏗. 子宮內膜癌診治中存在的問題與思考. 中華婦產科雜志， 2004， 39（3）：145-147.

[8] 周曉芳， 黃曉龍， 陳宜濤， 等. 枸杞多糖對紫杉醇治療子宮內膜癌的增效減毒機制研究. 中國臨床藥理學與治療學， 2016， 21（12）：1354-1360.

[9] 孫選， 陳芊， 孔守芳. 益元湯加減治療對子宮內膜癌術后化療患者生活質量及預后的影響. 中國中醫藥科技， 2011， 18（6）：512.

[10] 黃秋良. 益元湯加減治療對子宮內膜癌術后化療生活質量的影響研究. 中國衛生產業， 2013（10）：170-171.

[11] 吳嬋， 周懷君. 子宮內膜癌化療新進展. 現代婦產科進展， 2010， 45（1）：436-439.

[12] 王世閬. 子宮內膜癌的化療. 實用婦產科雜志， 2008， 24（5）： 271-272.

[13] 高敏， 高雨農. 子宮內膜癌的化療進展. 中國處方藥， 2009（4）：76-78.

[14] 李斌， 吳令英， 李淑敏， 等. 子宮內膜癌的預后影響因素分析. 癌癥， 2004， 23（9）：1085-1088.

[收稿日期：2017-01-13]