勿把過敏當不耐

當你吃了某類食物感到不適，到底是食物不耐癥，還是過敏癥？前者癥狀較輕，一般沒有致命威脅，后者則驚動免疫系統一觸即發，嚴重時出現過敏性休克。專家指出，人們常常把食物不耐癥和過敏癥混為一談。無論是為了避免身體不適，或者是預防愛吃送命，認識兩種癥狀一樣重要。

20歲的莉莉（化名）在常喝咖啡拿鐵后發現，自己每次喝完都會鬧肚子，頻頻跑廁所。為了證實自己到底是對咖啡因敏感，還是對乳糖不耐，她到醫院做了檢查。經過醫生的診斷確定，她患有乳糖不耐癥。

治療乳糖不耐癥方法簡單，但需要一些自制力。所有乳制品，包括牛奶、鮮奶油、芝士、優格、冰淇淋、牛油、含乳糖的沙拉醬，以及許多西式糕點，她都要注意小心食用。有時候嘴饞，她還是會面不改色地吃完整杯雪糕，瀉肚子就由它吧。她試過在飛機上把一杯雪糕吃完，肚子也很爭氣沒給她上演直奔廁所的小劇。

到底她是輕度還是重度不耐？她說：“我也不知道。同樣是冰淇淋，A品牌吃半杯就肚子痛，B品牌吃一杯安然無事?！?/p>

每次聚餐，莉莉品嘗甜品都帶有冒險心理。“秀色可餐”的椰汁布丁乳糖成分到底有多高？吃進肚子后腸道反應會告訴她。

亞洲人多缺乏乳糖酵素

腸胃病學家指出，亞洲人患有乳糖不耐癥十分普遍，新加坡人10個人當中就有9個人有輕重不一的乳糖消化問題。患者因為腸道里的乳糖酵素較少，無法正常地消化乳糖，以致乳糖殘留在腸道發酵釋放氣體，造成腹脹腹瀉。乳糖不耐癥患者對乳制食品的不耐程度因人而異。有人喝完一杯牛奶沒有出現癥狀，有人才喝半杯就要跑進廁所。

食物不耐癥自古以來便存在，不同研究均顯示，全球人口有約15%至20%有此飲食問題。乳糖不耐癥常見于亞洲社會。原因是亞洲人受基因遺傳影響，腸道里缺乏乳糖酵素，無法消化乳糖，而對乳糖產生不耐癥狀。較常見于白種人的食物不耐癥則是麩質不耐癥。

食物不耐癥和過敏癥的區別

導致食物不耐癥的原因很多，患者有時會夸大病癥反應，要準確地評估食物不耐癥并不容易。除了乳糖不耐癥，其他較常見的病例還包括食管裂孔疝患者可能對辛辣食物不耐；也有人食用了咖啡因、味精而感到頭痛，這也是食物不耐癥引起的。

有醫生指出，患有心理疾病的病人有時也出現食物不耐癥的癥狀，對某類食物感到恐懼或者厭惡。

要如何區別食物不耐癥和食物過敏癥？醫生指出，食物不耐不會出現過敏癥狀，不會危及性命。而食物過敏癥以身體免疫系統對某類食物蛋白質反應過敏，最嚴重的情況將波及呼吸道、腸胃道、皮膚及心血管，迅速出現過敏性休克。

除了呼吸道受阻的休克癥狀，食物過敏癥的癥狀還包括皮膚癢、腫脹、出現風疹，眼睛紅腫，流淚。食物不耐癥的癥狀不是由免疫系統引發，因此癥狀較輕，常見的包括胃酸倒流、腹瀉、腹脹。

新加坡營養治療師葉維銘說，牛奶過敏癥患者的癥狀和乳糖不耐癥患者不同，情況更加嚴重。他們會出現皮膚癢、腫脹，有的還會感到呼吸困難。當身體免疫系統視牛奶蛋白質為有害物質，就會釋放免疫球蛋白E抗體中和敏感原。下一次再接觸到牛奶蛋白質，免疫球蛋白E抗體便會警示免疫系統釋放化學傳導物質，引發一連串的過敏癥狀。

診斷食物不耐癥

只有非常少數的食物不耐癥患者年紀大了，不耐癥狀隨之消失。而食物過敏癥在童年時期便出現癥狀。

診斷食物不耐癥有時需要長達數個星期的時間，如果患者對好幾種食物不耐，時間更長。

醫生說，疑似乳糖不耐癥患者會接受口腔測試，測試氫含量。測試麩質不耐癥或乳糜瀉則需要驗血確定敏感度，再采用內窺鏡抽取小腸細胞化驗進一步證實。若患者接受活組織檢查證實皮膚癥狀和麩質不耐證患者癥狀吻合，則無須進行內窺鏡檢查。

乳糜瀉屬于自身免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊麩質（俗稱面筋），損害腸壁。麩質指的是大麥、小麥、燕麥、黑麥、小黑麥等谷物中最普遍的蛋白質。

葉維銘營養治療師指出，一旦腸壁受損，人體無法正常吸收營養，會導致營養不良。乳糜瀉患者必須終身嚴格保持無麩質飲食。

食物不耐癥患飲食清單

治療食物不耐癥的最有效方法就是避免食用那些導致腸胃不耐的食物。因為乳制食品吃不得，營養可能不均衡，乳糖不耐癥患者須注意攝取足夠的鈣和維生素D。葉維銘營養治療師為與乳糖不耐癥、麩質不耐癥或乳糜瀉抗戰的患者列出飲食清單。

亞洲人患有乳糖不耐癥十分普遍，新加坡人10個人當中就有九個人有輕重不一的乳糖消化問題。

兒童食物過敏癥治療方法

常見的食物過敏癥包括花生、貝類海鮮和雞蛋。兒童食物過敏的癥狀，通常在食用含有過敏原食物后數秒或幾分鐘后便有反應。食物過敏癥令人防不勝防：在外用餐時即使確認食物來源、烹調用料，也可能有漏網之魚。

小朋友食物過敏有時隨著年紀長大癥狀會消失。若五歲后還有食物過敏問題，也就是說免疫系統無法與過敏原和平共處，得長期防范食物過敏癥。

兒童口服食物免疫治療

針對兒童食物過敏癥，新加坡國大醫院小兒過敏免疫風濕科兩年前實施口服食物免疫治療，幫助對花生過敏的兒童提高過敏反應閾值。約20名六歲至16歲患有食物過敏癥的兒童參與了治療，并都得到改善。

治療的方法是透過逐漸地增加過敏原的劑量，觀察兒童的反應。小朋友接受第一次療程時，醫療人員會在旁觀察兩小時。小朋友適應沒有問題，便可回家在父母的監督下每天服用同樣劑量。每次增加劑量都須到醫院接受觀察。療程時間為時數個月到一年。

公眾千萬不要以為明白免疫系統的溝通原理就可以自己在家測試敏感原劑量。醫生指出，醫院采用非常精細的儀器控制劑量，家中沒有這些設備無法安全進行。每次服食的劑量都需要精準，缺乏適用的醫療器材很容易出錯。？笏（摘自新加坡《聯合早報》）（編輯/川貝）