加強醫院財務預算管理水平的措施探討

韓曉梅

【摘 要】在醫院的日常運營過程中，醫院的財務管理占到了很大的份量，是整個醫院經濟管理的重要組成部分。隨著我國醫改的不斷深入開展，在醫院的運行過程中，如何讓醫院的財務預算管理得到增強，讓醫院的運行水平得到提高，讓醫院的經濟成本得到有效控制，是現階段我國醫院保持有效運行的重要之處。論文就醫院如何在運行過程中對財務預算加強管理進行分析。

【Abstract】In the daily operation of the hospital， the financial management accounted for a large portion. It is an important part of economic management of the hospital. With the deepening of China's health care reform， during the operation of the hospital， how to strengthen the hospital's financial budget management， improve the level of hospital operation， and effectively control the cost of the hospital is the current stage of China's hospital to maintain the effective operation of the important. This paper analyzes how to strengthen the management of financial budget in the process of operation.

【關鍵詞】醫改；醫院；財務預算；管理

【Keywords】 health care reform；hospital；financial budgets； management

【中圖分類號】F530.68 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）05-0073-02

1 引言

隨著2009年國家相關機構發出《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發〔2009〕12號），表明我國公立醫院進行管理體制改革之后，正式發出了醫改的口號，我國公立醫院在市場中所扮演的角色有了很大的改變，在醫院的日常運營過程中，財務預算管理的觀念也有了很大的創新改變。傳統的財務預算管理的觀念即為封閉、被動型的特點，現階段新的財務預算管理經驗的特點更加具有自主開放，自覺主動。在醫院的日常管理過程中，現在的公立醫院不再僅僅依靠國家的相關財政撥款，逐漸轉向依靠服務收費和財政補助兩個渠道來維持醫院運行的資本，經濟地位逐漸變得獨立起來。隨著我國經濟的不斷發展，推動了我國的醫改不斷深入發展，與此同時，很多的私立醫院如雨后春筍般涌現出來，給我國的醫療市場帶來了極大的沖擊力，對公立醫院的經營管理帶來了極大的挑戰，經營管理的競爭日益加劇。

新醫改方案自2009年出臺之后，國家又在2010年專門出臺了對預算管理制度進行詳細規定的《醫院財務制度》。一方面，由于公立醫院公益性回歸工作落實的首要任務就是加強預算管理制度，這也凸顯了公立醫院的預算管理與其補償機制是相輔相成，互相關聯的。另一方面，醫院既定目標需要通過對財務預算進行全面管理才能得以更好的實現，所以說，在醫院的日常運行過程中，醫院經濟管理中的財務預算管理占據了極其重要的地位，財務預算管理主要包含了以下幾個方面的內容：資金的籌集分配與使用，對相關的財務活動進行監督，多方協調，對其進行考核。在醫院的經營管理過程中，財務預算給醫院的相關經營決策提供了重要的參考意見；在進行相關決策的實施過程中，必須進行必要的財務預算監管。而在醫院的日常經營管理過程中，財務預算管理給企業的發展提供了方向，給醫院的發展方向提供了重要的保障。由此可以看出，在醫改的背景之下，我國公立醫院的財務預算管理必須得到重視，必須不斷加強財務預算管理的作用。

2 當前醫院財務預算管理工作中存在的問題

2.1 財務管理觀念落后

當前我國大部分公立醫院在運營的過程中，大部分的領導都是從臨床崗位上晉升到領導崗位上來的，對于醫院的財務預算管理工作不是非常的了解。最新出版的《醫院會計制度》當中白紙黑字的指出，三級甲等醫院的財務管理部門要設立財務總會計師的職位，其行政職位與副院長相符合，然而在實際的現實情況中，這個要求并未得到很好的落實，在大部分的醫院管理階層，很多領導還需要不斷的學習進步，對醫院的財務管理預算方面的專業知識掌握比較薄弱，還有一些醫院在運營的過程中沒有很好的重視到財務預算管理這一方面，甚至有一些領導對于財務預算管理的工作內容一知半解。這就導致現階段的一些公立醫院的業務開展非常的困難。

2.2 成本核算體系不完善

隨著醫改的不斷深入發展，原來的公立醫院已經逐漸擁有了很高的獨立自主性，在進行市場競爭的過程中越來越依靠自己的力量來支撐整個醫院的正常運行。在市場化競爭越來越激烈的情況之下，現有的公立醫院想要不斷加強自身的競爭力，最為關鍵的就是讓醫院的財務預算體制得到完善，不斷讓醫院的成本得到有效的控制，減少醫院的不必要開支。然而，在現階段我國的大部分公立醫院在財務預算管理方面的制度還是存在一些缺陷，相關的預算考核標準也沒有一個明確的劃分。首先，公立醫院的變動成本和少數固定成本都離不開材料消耗所導致，成本核算很難在這種間接成本的分攤過程中合理依靠核算手段準確掌握數據信息。其次，公立醫院有責任對社會開展部分公益福利活動，而這些福利義務的開展不僅其醫療收費標準需要依照政府制定來執行，并且也需要體現政府免稅政策所帶來的實惠，這種定價在一定程度上約束了醫療服務，使得無法對醫療項目的收入和成本進行對比，進而無法有效實施成本核算。

3 加強醫院財務預算管理的主要措施

3.1 轉變財務管理觀念，提高財務管理意識

醫院財務管理工作人員的管理意識直接影響著財務預算管理工作的成效，所以相關管理階層要不斷加強提升財務工作人員的財務意識并且對相關的財務管理人員做好財務預算培訓[1]。一方面，醫院財務管理人員要指導財務預算管理的工作范圍和工作注意事項，對財務管理方面的意識要得到加強，以保障醫院的財務預算能夠在財務預算管理人員的指導下得以正常運行，讓財務意識不斷深入到自己的日常工作中來。除此之外，醫院也要在日常的運行過程中注重財務管理人員的意識強化，不斷對財務預算管理人員的責任進行明確，讓財務管理部門的工作重心得到轉移，逐步加強對財務預算管理方面的重視。在日常的財務管理過程中，相關的財務管理人員要對醫院的資金進行統一管理。除此以外，財務管理人員在遵守相關法律法規的前提之下，不斷加強醫院各部門各科室的交流溝通，讓財務預算管理部門的監督功能得到最全面的發揮，讓各部門的資金使用信息反饋到財務預算管理部門，讓財務部門能夠對醫院的財務預算有一個宏觀的規劃。

3.2 加強成本核算，降低醫院運營成本

在醫院的日常運行，財務管理的過程中，要不斷的加強對醫院的成本預算的管理，何為成本管理？簡單來講就是財務預算管理人員在工作的過程中，對醫院的相關成本進行核算分析，對成本的控制提出相關的處理意見，從而讓醫院的成本預算得到很好的控制[2]。從這點可以看出來，醫院財務預算管理過程中，缺少了成本的核算，那么所有的成本預算管理的工作就無法繼續順利的開展下去。隨著我國新醫院會計準則的出版，大部分的醫院逐漸放棄了過去的不完全成本核算，逐漸流行的是完全成本核算。具體點就是，每一家公立醫院在充分考慮到自己的實際情況之后，對每一個科室的成本都進行細致的分析，制定能夠有效控制醫院運行成本的制度體系，該制度除了要明確財務預算管理目標之外，還要合理科學的明確核算方法，使成本核算工作的開展能夠有理可循、有據可依。一些條件比較好的醫院在這些流程之外，還要對每一個病種和醫療服務項目進行成本的預算管理。在全成本核算模式之下，財務預算管理人員對成本預算的制定科學性含量更高，相關的數據更加的準確。此外，進行全成本核算，還能夠讓每一個醫療工作者在工作的過程中不斷減少不必要的開支，自覺的為醫院減少運營成本，讓醫院的工作人員在工作的過程中發揮自己的主觀能動性。

4 結語

隨著我國醫改的不斷深入發展，推動了我國醫療市場的競爭日益激烈。現階段新的財務預算管理經驗的特點更加具有自主開放，自覺主動[3]。醫院管理者的觀念直接影響著醫院財務管理工作的成效，所以說，醫院財務管理工作人員需要對于市場經濟環境下財務預算管理的重要性給予正確的認識，并且根據醫院日常運作特點針對性的制定財務管理制度，同時在實踐財務管理制度的過程中仍需要不斷的學習、探索、改善，這樣才能夠促使醫院財務管理的方法和機制變得更加完善，醫院的財務預算工作也才能有效促進資產效益的最大化。

【參考文獻】

【1】陳伯勛， 馬會軍， 蔡永昌. 醫院財務管理應樹立的三種理念[J]. 解放軍醫院管理雜志， 2011， 18（6）：566-567.

【2】余梅蘭. 我國醫院財務管理的現狀及解決對策[J]. 現代經濟信息， 2012， 24（4）：154-154.

【3】陳曉華. 醫院財務管理中存在的問題及其對策[J]. 科技、經濟、市場， 2010（2）：112-114.