生活飲食習慣致食管癌早期癥狀的探討

薛淋淋+任嘉樂+周政宇+唐淑君+鄧浩天

【摘 要】以入戶問卷調查的方法，探討欒川某村食管癌的可能致病因素。問卷結果顯示生活飲食習慣中食用腌制食品、辛辣食物、玉米類食物及不注意口腔衛生對食管癌早期癥狀影響較為顯著。

【關鍵詞】食管癌；辛辣；口腔衛生；玉米

欒川縣某村近幾年食管癌疾病高發，為探討當地食管癌早期癥狀的致病因素，為防治工作提供科學的依據。為此，我們對該地區做了問卷調查，并采取卡方檢驗的方法進行統計學分析。

1 材料與方法

1.1 調查對象

入戶調查110戶，其中食管癌患者3位，正常人中親屬患病29位。

1.2 調查方式

針對正常人、食管癌患者進行詳細的兩份調查問卷。形成病例—對照組， 降低環境影響因素增加可能影響因素為控制無關因素的影響和提高相關因素的分析效率，嚴格按照全國抗癌班診斷標準。采用事先設計好的調查問卷進行一般情況、飲食、腌菜、燙食、飲水、煙酒、水果蔬菜、癌家族史等因素詳細入戶調查問卷。

1.3 發病因素分析，采用卡方檢驗，分析食管癌有關因素在發病因素中所占的地位以及各因素之間交互作用。

1.4 統計分析方法：運用spss軟件16.0對問卷調查的結果進行分析，采取卡方檢驗的方法，分別對比吸煙與不吸煙，喜食腌菜與不喜食腌菜，飲食習慣方面，是否注意口腔衛生等方面進行了對比。得出統計分析結果。

2 結果

2.1 吸煙

吸煙與比吸煙是否導致早期癥狀進行卡方檢驗。

由表格可知，P=1.000>0.05 不拒絕H0 因此吸煙與不吸煙在導致食管癌的早期癥狀的有無不存在差異，因此吸煙與食管癌早期癥狀的產生無關。

2.2 飲食習慣

2.2.1 是否愛吃腌菜

由表可知P=0.004<0.05 拒絕H0 說明喜食腌菜與不喜食腌菜導致食管癌早期癥狀有差別。因此可說明喜食腌菜易引發食管癌的早期癥狀。

2.2.2 日常主食

由表可知P=0.004<0.05拒絕H0說明多食玉米易導致食管癌的早期癥狀。

2.2.3 辛辣食物

由表可知P=0.001<0.05 拒絕H0 吃辣易引起食管癌早期癥狀

2.3 口腔衛生

由表可知P=0<0.05 拒絕H0 不注意口腔衛生易引起食管癌早期癥狀。

3 討論

吸煙與不吸煙的卡方檢驗結果顯示：P=1.000>0.05 不拒絕H0 因此吸煙與不吸煙在導致食管癌的早期癥狀的有無不存在差異.因此吸煙與食管癌早期癥狀的產生無關。

喜食腌菜與否的卡方檢驗結果顯示：由表可知P=0.004<0.05 拒絕H0 說明喜食腌菜與不喜食腌菜導致食管癌早期癥狀有差別。因此可說明喜食腌菜易引發食管癌的早期癥狀多食玉米與少食玉米的卡方檢驗結果顯示：P=0.004<0.05 拒絕H0說明多食玉米易導致食管癌的早期癥狀。許多食管癌高發區人群都是把玉米作為主食之一。初步測出玉米面含有非揮發性的肌氨酸亞硝胺（ NSAR ） ，蘿卜條有脯氨酸亞硝胺（ NPRO）等。玉米來中含有很高的植酸，約占千重的1%，它是許多2價陽離子，如Ca+十、Mg++、Z+n+的強絡合劑，這種絡合作用可以降低這些離子的生物學利用率，從而促進癌變的發生。由于膳食中許多營養素已不足，加上這種絡合作用，就可能引起局部或全身的營養素缺乏閉。

愛吃辣與不愛吃辣的卡方檢驗結果顯示：P=0.001<0.05 拒絕H0 吃辣易引起食管癌早期癥狀。

經常刷牙和很少刷牙的卡方檢驗結果顯示：P=0<0.05 拒絕H0 不刷牙易引起食管癌早期癥狀。許多亞硝胺能誘發動物上消化道癌。口腔衛生習慣差，能給細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創造條件，有利于亞硝胺及其前體的形成。臨床觀察顯示，患食道癌的患者大多都有重度口臭。重度口臭的人口腔內大腸桿菌數量比其他人群高出至少200倍，幽門螺桿菌數量比正常人群高出至少150倍。亞硝胺及其前體物廣泛分布于環境中，尤其是飲水和食物。

從上述各種因素的分析來看，食管癌的病因與發病條件和環境因素關系密切。但據流行病的研究，在高發區具名是否發病，尚由個體的易感狀態所決定，而共同生活與遺傳因素不易區分。遺傳易感性取決于集體對環境致癌物的代謝轉化功能、核酸的修復能力、免疫監護作用、神經體液系統的調節能力等，這些遺傳背景在與外界相對隔離的山區可能較為顯著，應做進一步的檢測研究。病因的闡明有助于計劃預防措施及其實踐，有效地控制食管癌的發生。然而病因及發病因素是多種多樣的，迄今還不完全明確。如能訂出一些檢測指標，如測試染色體的情況、核酸修復能力、代謝酶活性改變等，區分易感人群加以注意監護，也許可以縮小重點預防的范圍，收到更好的效果。

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[責任編輯：田吉捷]