循證護理對四肢骨折患者治療的臨床應用效果

開 燕, 周明霞, 張 媛

(江蘇省無錫市第九人民醫院 創傷骨科, 江蘇 無錫, 214062)

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循證護理對四肢骨折患者治療的臨床應用效果

開 燕, 周明霞, 張 媛

(江蘇省無錫市第九人民醫院 創傷骨科, 江蘇 無錫, 214062)

四肢骨折; 循證護理; 臨床應用價值

骨折是由于骨的連續性及完整性中斷，或因暴力損傷所致，或因骨病而引起肢體功能喪失，致使患者心理與機體均受到嚴重影響的疾病[1]。骨折的病發位置不定，可能為局部性的，也可能是全身多發性的，而四肢骨折就屬于后者。經及時治療后，病癥輕者基本可恢復肢體功能，嚴重者與治療不得當或合并癥患者會出現程度不同的功能障礙及殘疾[2]。循證護理是醫生及護士組成的護理小組，通過專業的知識技能檢索與之相關的文獻，結合臨床實踐經驗，進而確定需要進行護理的問題，最后根據患者的實際病情，制定出針對性強的最佳護理計劃，并對患者的治療進行干預的全過程[3]。本研究通過對四肢骨折患者采用循證護理方案進行治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準: 符合《骨科學》中四肢骨折的診斷標準[4]。對所有患者詳細詢問其病例情況，并做好常規項目的檢查均為正常患者，且都滿足本次試驗要求。排除標準: 所有的患者經檢查確診均無其他嚴重性的骨科疾病，以及對本次研究有干擾性的疾病，并排除具有精神性疾病的患者以及溝通困難的患者。本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2014年7月—2016年7月在本院進行治療的78例患者作為本試驗的研究對象，所有患者經嚴格檢查確診，均符合四肢骨折診斷標準以及本次試驗的要求[5]。采用隨機分組的方法，將樣本均分為對照組(給予常規護理治療)與實驗組(于常規護理的基礎上給予循證護理治療)。實驗組39例，男17例，女22例; 開放性骨折19例，閉合性骨折20例; 年齡14～69歲，平均年齡(28.9±6.7)歲; 上肢骨折有21例，下肢骨折有18例。對照組39例，男21例，女18例; 開放性骨折24例，閉合性骨折15例; 年齡15～67歲，平均年齡(31.4±5.6)歲; 上肢骨折23例，下肢骨折16例。2組中患者在年齡、性別與骨折類型以及骨折部位等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

在患者入院后進行全面地檢查，根據實際情況結合診療標準，給予一般性的支持性治療與護理[6]。對照組采取常規護理進行治療，實驗組于常規基礎上采用循證護理進行治療。

醫生和護士成立護理小組，根據檢索的四肢骨折診療相關文獻，并結合臨床中實踐經驗來確定需要進行護理的問題。① 知識教育: 向患者及時講解四肢骨折治療的注意事項，以及相關的基本知識; ② 心理狀態: 對患者進行相關的健康教育及心理輔導，及時為患者消除心理煩躁、抑郁的不良狀態; ③ 生活飲食: 護理人員囑咐患者清淡的食物，忌食用辛辣等食物，以保證攝入足量的蛋白質及富含纖維的食物，對身體進行補充鐵與鈣; ④ 情緒反應: 鼓勵患者及時跟家屬積極交流溝通，及時為患者消除不良情緒，做到溝通及時，保持良好情緒; ⑤身體狀況: 及時做好各項指標的檢查，并叮囑患者注意休息及適量的運動，以促進身體的恢復，達到及時康復的目的。最后根據患者的實際具體情況，制定出針對性強的最優護理方案，給予患者最佳的治療護理。2組中患者于治療護理過程均未出現明顯的不良跡象。

1.3 觀察及評價指標

1.3.1 觀察指標: 依據四肢骨折的診斷標準及生活質量評定準則，觀察記錄實驗組與對照組中患者的臨床康復效果，生存質量以及情緒狀態情況。

1.3.2 評價指標: ① 康復效果: 痊愈，患者身體恢復正常，四肢靈活自如，生活完全自理; 有效，患者身體有所恢復，四肢可以運動，生活稍有自理跡象; 無效，患者身體極差或留有殘疾等疾病; 總有效為痊愈率加有效率。② 生存質量: 依據SF-36的總評分來對患者的生存質量進行評定[7]，分值越高效果越好。③ 情緒狀態: 依據焦慮SAS、抑郁SDS評分對患者的情緒狀態進行評定，陽性界值分別為50分與53分，分值越高表明情緒越差。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者的臨床康復效果情況比較

實驗組中患者的痊愈與有效，以及總有效比率顯著高于對照組，而無效比率低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的康復狀況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者的生存質量狀況比較

實驗組中患者的生存質量SF-36總分值高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者的SF-36總評分狀況比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者的情緒改善狀況比較

實驗組中患者的情緒狀態改善情況顯著優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者的情緒改善狀況比較±s) 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

骨折是指骨的連續性以及完整性出現中斷，或者是由于暴力損傷所致，或因骨病而引起肢體功能的喪失，致使患者心理與機體均受到嚴重影響的疾癥[8]。骨折的病發位置不定，可能為局部性的，也可能是全身多發性的。在經及時恰當治療后，病癥輕者基本可以恢復肢體功能，嚴重者與治療不得當或有合并癥患者，會出現程度不同的功能障礙及殘疾。醫院就該病癥的目前狀況，在進行復原手術后需配合一定的護理，以促進該癥的快速康復[9]。但是由于護理措施一直沿用傳統的方案，不能及時就患者的實際病癥進行護理治療，以致使得患者的康復效果不佳。醫院鑒于此狀況，要探尋一種效果極佳，更為合理實用的護理方案，以期改善該癥治療的現狀。本研究采用循證護理對四肢骨折患者進行治療護理。

循證護理的本質要求護理人員在護理的過程中，要審慎明確地把患者愿望及臨床經驗結合科研結論，依此來獲取最佳護理方案[10]。其可以彌補常規護理中的針對性及具體性問題，可以使患者臨床康復效果得以提高，并改善患者的生存質量指標，同時也可使患者的情緒狀態得到改善。循證護理可以使醫護人員與患者更為貼切的配合，能及時有效地發現病情，作出診斷結果，給予患者以最佳的護理服務，其改善了傳統護理方案的不足，彌補了常規護理中的不具體性，使得護理質量得以提高，給予患者最佳的護理治療。

研究中的技術指標是根據骨科學中的骨折的診斷標準，生活質量評定準則，以及情緒狀況判定標準來進行選擇確定的[11]。結果顯示，實驗組中患者的痊愈、有效，以及總有效比率比對照組高，而無效所占比率比對照組要低; 實驗組中患者的生存質量SF-36總分值比對照組高; 實驗組中患者的情緒狀態改善情況優于對照組。綜上所述，循證護理對治愈四肢骨折急癥效果顯著，能提高患者的臨床康復效果，改善患者的生存狀況以及情緒狀態，于臨床中具有實用價值[12-13]。但是，本研究中存有不足之處，缺少對護理周期及護理人員的探究。于是，在今后的研究之中要更為深入地對循證護理進行探究，以期能廣泛的推廣應用[14-15]。

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[12] 琴瓊. 四肢骨折患者臥床期間并發癥分析及護理對策研究[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(14): 81-83.

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2016-11-15

R 473.6

A

1672-2353(2017)08-211-03

10.7619/jcmp.201708069