用云醫院來打破信息孤島

葉文添

今年是“十三五”深化醫改的開局之年，國家將青島市確定為全國的公立醫院改革試點城市，從今年7月1日開始，將全面啟動青島市的城市公立醫院改革，在加快推進分級診療、改善醫療服務、加強信息化建設、完善公立醫院管理體制、建立健全科學的補償機制方面實現重大的突破。

其中，青島市市立醫院（集團）首次開展了云醫院的建設試點，該醫院與菩提醫療集團的區域醫療云平臺也開始正式啟動，云醫院的特點是什么？云醫院未來發展前途幾何？為此記者專訪了青島市市立醫院（集團）總院長宣世英。

記 者：在發達國家，醫院信息化建設投入占醫院總收入的5%～10%，而我國醫院在信息化建設方面投入僅僅占1%左右。而且，各地區之間醫院信息化水平差異較大，網絡標準也不統一，呈現了信息孤島的態勢，你怎么看待如今的這一情況？

宣世英：目前的公立醫院改革目標非常明確，如果沒有信息化手段做支撐，這個醫院基本就斷崖式地消失了，任何的醫院不論做得多高端都要走這一步，如果基本數據都拿不到，怎么去評價醫療行為的質量？怎么評價我們的服務的優與劣？怎么評價工作量？所以打破信息孤島，推進信息化建設勢在必行。

這一次，菩提醫療集團與IBM公司合作構建的醫療云，是首次醫療行業基于IBM LinuxONE服務器進行云計算構建的嘗試。LinuxONE Emperor能夠“實時”分析交易，并防止正在發生的欺詐。由此，針對醫療云的要求安全、可靠、可擴展性等業務特點，最終決定采用LinuxONE作為該云平臺的基礎設施承載系統。

通過這次信息云平臺建設，實際上也就是區域云的建設，覆蓋的不僅僅是我們集團內部，更重要的是覆蓋到了全市的一級、二級、三級醫療系統，由此，我們的病理診斷、檢驗中心、影像中心、心電中心等一系列的指控中心都將開始發揮作用，所以這次孤島已經打開，邊界已經清楚，壁壘也已經消失。

記 者：通過云平臺，患者可以直接和醫生進行溝通，可以實行APP客戶端的診療方式，這是否會出現一些醫療糾紛？

宣世英：我們這個云平臺有兩個最核心的問題，一個是保證質量，另一個是行為規范化。醫療行為通過信息化還有醫生智能端發生，但我們會進一步在醫生管理層面提升精細度，提升效率，規范醫療行為。在過去，我們醫療質量都是中末期管理，但現在是任何的行為從病人一入院開始就進入我們的臨床路徑，任何的行為都是按照既定路徑走的，這反而會減少傳統模式的醫患矛盾。

在過去，醫生都是被動接診，醫生和患者之間如果只是一個短時間的交流很容易產生誤解，醫生的水平再高難免會有差錯，而通過云平臺，患者長期找一個醫生看病，醫生出現誤診的可能性非常小，患者也會得到更加優質的服務。

另外，大家通過這樣一個云平臺來達到數據的共享，雙向轉診分診都可以實現，對地方的衛生行政部門來講，在這樣的云平臺下面可以及時地了解區域內醫療衛生健康的總體狀況，同時可以提升資源優化的管理水平，特別是對既發的疫情以及不合理的醫療行為都可以提升監管能力，會盡可能地減少醫療糾紛。

記 者：云平臺如何對患者的隱私進行保護？你如何看待云醫院的發展？

宣世英：醫生在醫療機構里做的檢測所有權是醫院的，患者在家里做的檢測數據所有權則是患者的，如果未經患者同意，醫療機構是不能公開給第三方的。另外，患者同意使用該平臺，這個平臺才會給患者服務，如果患者自己不下載APP，不主動加醫生，醫生是不會為患者服務。所謂求醫問藥，你不同意，醫生沒有辦法追著你看病，所以這也是一個授權的行為。

云醫院有2個標準，第一，云醫院是院內院外的信息共享，如果大家集中在一個端上成為不了云醫院，云醫院必須是開放式的平臺；第二，云醫院有智能化決策的支持，醫生通過云醫院診療能力可以提升，醫患關系可以改善，個人價值也可以得到釋放；患者通過云醫院健康管理，及時診療，還可以降低醫療支出。所以綜合來看，云醫院是未來的發展趨勢，它將革新傳統醫院的工作模式。