說說FDA批準的那些減肥藥

石浩強

很多人為了減肥用盡了各種手段，包括使用“偏方”，比如最近網上很火的“隨便果”。其實，很多想減肥的人不知道，減肥是有正規藥物的。

有研究表明，中國是世界上胖子最多的國家。無論是管不住嘴而暴飲暴食，還是攝入過多的油膩食物和甜食，或是宅在家里不運動等不良習慣，都會導致肥胖人數不斷增多。

肥胖不但造成人們在行動上的不便，進而影響形體的美感，還容易并發各種疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等，嚴重影響身體健康。為了追求形體上的美與身體上的健康，熱衷減肥的人也越來越多。人們為了快速減肥，往往相信一些網上推薦的“靈丹妙藥”，結果可能適得其反，并對身體健康造成傷害。

正在減肥的人可能聽說過“隨便果”這個東西。這個最近在微信朋友圈中大“火”的“隨便果”，號稱不僅可以減肥，還具有清除腸道中的宿便、食物中的激素與重金屬及農藥殘留、血液中的毒素，及排出體內多余的油脂等多重功效。吃吃“隨便果”，就可以瘦身減肥？聽起來著實不錯，簡單方便，對人們有很大的誘惑。然而，有相關報道表明，長期吃隨便果，會導致腸道黑變病的發生、發展。所以說，隨便果并不能“隨便”吃。

減肥通常可以通過生活方式的干預（包括運動、飲食改善等）、藥物治療和外科手術三種方式來進行。減肥的藥物治療一般是針對于體重指數≥30kg/m2 （體重指數的計算方法是體重÷身高2，體重以公斤為單位，身高以米為單位）或者體重指數≥27kg/m2 并合并有其他疾病者，如高血壓、血脂異常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停等患者。這些人，應該采用獲得批準的相對安全的藥物來減肥。目前，臨床上已經有5種美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市的正規減肥藥，為奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復方片劑、納曲酮/安非他酮復方制劑、利拉魯肽。此外，還有二甲雙胍、左旋毒堿等尚未被認可批準。那么，關于FDA批準的這些減肥藥，應該如何使用呢？有什么樣的禁忌或注意事項呢呢？我們一起來看一下。

奧利司他

孕婦、慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥患者、器質性肥胖患者（如甲狀腺機能減退）禁用奧利司他。奧利司他在抑制脂肪吸收的同時，還會降低人體對脂溶性維生素的吸收，因而使用該藥減肥時需要額外補充人體所必需的脂溶性維生素A、維生素D、維生素E等。

氯卡色林

妊娠及哺乳期婦女禁用氯卡色林，且氯卡色林不能和抗抑郁藥同時服用。

芬特明-托吡酯復方片劑

在使用時需注意其不良反應，可能導致高血壓、心動過速和心悸，故不可用于有心血管疾病或血壓顯著升高的肥胖人群。托吡酯還可能有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女禁用，甲亢、青光眼患者也禁用，且不能與單胺氧化酶抑制劑和擬交感神經藥物合用。

納曲酮/安非他酮復方制劑

對于未控制好的的高血壓、厭食癥或食欲亢進、酒精或藥物（苯二氮卓類、巴比妥類、抗癲癇）戒斷治療中及使用單胺氧化酶抑制劑的患者需禁用。此外，該藥物還添加了“黑框”警告，可能會增加自殺及其他精神疾病的風險。

利拉魯肽

它是一種降糖藥。從治療糖尿病合并肥胖，到治療單純性的肥胖，利拉魯肽邁出了重要的一步。但有髓樣甲狀腺癌病史和Ⅱ型多發內分泌腺瘤患者禁用。

對于使用藥物的減肥者而言，首先應當在醫生的指導下合理地用藥，而并非在網上隨意查找，或者只相信朋友推薦的“靈丹妙藥”。在使用減肥藥前應當注意相關藥物的禁忌癥。其次，在服用減肥藥的時候，還應當積極進行飲食調控并做規律、適量的運動。另外，建議在服用減肥藥之前評估藥物的療效與安全性，之后每三個月再進行一次全面評估。假如用藥后短期內療效不佳，切不可隨意增加用藥量，大劑量用藥會增加不良反應發生的幾率。