優質護理服務理念在稽留流產護理中的應用

文瑞芬

（廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

優質護理服務理念在稽留流產護理中的應用

文瑞芬

（廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

目的 研究對于稽留流產患者實施優質護理服務的應用效果。方法 選取我院婦產科2014年1月到2015年1月間接受常規護理服務的27例稽留流產患者作為對照組，選取2015年3月至2016年3月間接受優質護理服務的27例患者作為實驗組。比較兩組患者的臨床護理滿意度與心理焦慮抑郁狀態評分。結果 實驗組的臨床護理滿意度為92.59%，顯著高于對照組的70.37%（P＜0.05）。干預后，實驗組的心理焦慮抑郁狀態評分均低于對照組 （P＜0.05）。結論 為稽留流產患者提供優質護理服務，重點做好心理疏導工作與疾病健康宣教，可提高患者滿意度，改善患者的心理抑郁狀態。

優質護理服務；稽留流產；心理焦慮；效果

稽留流產亦稱之為過期流產，指胚胎在母體子宮內停止發育，但仍舊停留在宮腔內1～2個月內未自然排出。此種疾病的發病因素較為復雜，臨床對其發病機制尚未明確。近些年來，此種疾病的發病率呈現逐年增長趨勢。此種疾病除為患者帶來機體損害外，還會對患者心理造成嚴重創傷，臨床一般實施人工流產手術等方式治療［1-2］。本研究探討優質護理服務對于稽留流產患者的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦產科2014年1月到2015年1月間接受常規護理服務的27例稽留流產患者作為對照組，選取2015年3月至2016年3月間接受優質護理服務的27例患者作為實驗組。對照組：年齡 21～34歲，平均年齡 （27.2±2.1）歲；孕周6～17周，平均孕周 （11.4±2.4）周。實驗組：年齡22～36歲，平均年齡 （29.5±3.1）歲；孕周7～19周，平均孕周 （15.4±1.6）周。納入標準：均符合稽留流產臨床診斷標準［3］，患者子宮內胚胎因停止發育、死亡而停滯在宮腔內的時間為1～2個月，未自然排出；自身存在癥狀為出現不定時腹部疼痛，出現陰道流血。所有患者對本研究知情同意，且本研究已取得醫院倫理委員會的批準。所有患者在入院后接受相關檢查，由醫師確診后接受清宮術／藥物流產治療。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理過程對照組接受常規護理模式；實驗組在對照組基礎上接受住院期間全程優質護理服務，包括：①心理護理。大部分稽留流產患者會對流產手術產生懼怕心理，擔憂流產手術對機體造成的傷害、術后恢復情況、手術影響再孕等，這些不良心理均會影響患者臨床治療配合度。因此護理人員應及時告知患者疾病相關知識、流產手術過程和術后恢復護理要點，幫助患者克服心理恐懼情緒，針對性提供心理教育與知識宣教工作，積極解答患者主動提出的問題，穩定其情緒。②用藥護理。在患者入院后積極了解其基本體征變化，登記基本資料，如生育史、家庭現狀、孕周、是否有流產史等。遵醫囑為患者提供藥物治療，一般常用藥物為米非司酮，遵醫囑讓患者按時按量服用，服藥后短時間內不宜進食。護理人員應及時告知患者服藥后可能出現的不良反應，講解藥物流產與人工流產兩種治療方式的優缺點，讓患者有一定心理準備，告知其藥物流產后需及時來院復查，日常生活中不宜進行盆浴，嚴禁發生性行為，囑咐患者保證休息時間，及時清洗會陰部［4］。③術前準備。護理人員應為患者詳細介紹手術過程，積極評估患者的機體情況，詢問有無藥物過敏史等，了解其心理需要，積極安慰患者，與家屬進行深入交流，鼓勵家屬尤其是配偶積極關心患者，給予其親情支持與溫暖，讓其更好地配合臨床治療。④術中護理。手術日應及時為患者介紹手術室環境，為患者提供微笑服務，緩解其不安，術中醫護人員應堅持專業服務態度，不談論與手術無關的話題，避免患者出現不良感受，術中操作應盡量減小噪音刺激，積極配合醫生完成手術［5］。⑤術后護理。清潔患者的身體，協助其穿好衣物，遮蓋裸露肌膚，將患者安全護送返回病房，及時通知家屬手術結果，發放健康宣傳手冊，講述術后家庭護理要點，包括運動適度、多休息、保證睡眠質量、堅持良好衛生習慣、禁止盆浴等。囑咐患者術后出現少量陰道流血為正常表現，應及時來院復查，術后半年內應采取避孕措施，告知再次備孕時的相關注意事項，指導其堅持健康飲食［6］，為再次懷孕做好準備。

1.3 觀察指標①評價患者的臨床護理滿意度［7］：非常滿意：80～100分，患者對圍手術心理、健康教育、溝通等服務表示認可，主訴滿意；一般：60～79分，患者的滿意度一般，基本身心需求得到滿足，但提出改進建議；不滿意：＜59分，護理服務質量較低，患者的基本需求得不到解決，主訴不滿意。滿意度=非常滿意率＋一般率；②HADS為焦慮分量表與抑郁分量表［8］，觀察指標包括患者的悲傷抑郁情緒、治療配合度較低、睡眠質量差。0～7分：無焦慮；8～10分： 輕度焦慮；11～20分：明顯焦慮或抑郁。分別于患者入院時及入院后1個月進行評定。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數 ±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較實驗組的滿意度高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的HADS評分比較入院時，兩組HADS評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；干預后，實驗組相關指標評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的HADS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的HADS評分比較 （±s，分）

悲傷抑郁情緒 治療配合度較低 睡眠質量差入院時 干預后 入院時 干預后 入院時 干預后實驗組 27 13.79±1.31 4.23±0.45 14.89±1.104.06±0.28 13.06±1.12 5.02±0.43對照組 27 13.11±1.29 7.26±1.14 15.46±1.078.23±1.02 13.57±1.05 9.62±1.10 t值 1.92 12.85 1.93 20.49 1.73 20.24 P值 0.06 0.00 0.06 0.00 0.09 0.00組別 例數

3 討論

稽留流產嚴重影響患者的身心健康，患者會表現出心理焦慮、擔憂疾病預后結果等不良情緒。以往科室針對稽留流產患者提供常規護理模式，沒有注重對患者的健康教育與心理疏導工作，存在一定不足之處，主要以疾病治療為主，而忽略患者的心理感受。優質護理服務是指護理人員在針對疾病提供具體護理過程期間，注重改善患者的不良情緒，積極、主動地給予患者關愛，與其進行交流并提供周到的護理服務［9］，將護理操作流程規范化。

相關研究［10-11］顯示，對稽留流產患者實施優質護理服務，大部分患者的滿意度較高，患者的心理情緒有一定改善。本研究中，對照組實施常規護理模式，實驗組在對照組基礎上提供全方位優質護理服務，重點做好心理疏導工作與疾病健康宣教，對接受不同治療方式的患者提供針對性護理，做好圍手術護理工作與用藥指導，強調術后恢復要點及家庭護理時注意事項，為患者講述藥物不良反應，囑咐其定期來院復查，本研究結果顯示，實驗組的滿意度較高 （P＜0.05），且經干預后其焦慮抑郁心理的改善程度較好，與相關研究［12］結果一致。

綜上所述，為稽留流產患者提供優質護理服務，重點做好心理疏導工作與疾病健康宣教，可提高患者滿意度，改善患者的心理抑郁狀態。

[1]孫云玲,肖慧瑤,孫衛紅.心理疏導在稽留流產護理中的應用 [J].長江大學學報:自科版,2013,10(36):78-79.

[2]許榮華,衛愛寧.健康教育路徑在稽留流產病人中的應用 [J].全科護理,2014,12(3):281-282.

[3]鐘遠梅.綜合護理干預在稽留流產患者中應用及效果評價 [J].中國實用醫藥,2013,8(16):228-230.

[4]黃美娟,梁健娜,歐雄.孕早期稽留流產的相關因素分析 [J].護理實踐與研究,2013,10(16):140-141.

[5]李海燕,周梅娟,黃宇松,等.結構式心理干預在稽留流產患者健康教育中的應用 [J].中華現代護理雜志,2013,19(5):533-535.

[6]王容,凡偉.稽留流產臨床相關因素的研究進展 [J].中國婦幼保健,2013,28(8):1366-1368.

[7]孫玲玲,黃玲,袁貴紅,等.我院稽留流產患者的病因分析及防治對策研究 [J].四川醫學,2013,34(7):1036-1037.

[8]唐珂,許逸琴,陶菁,等.流產后關愛延續服務對改善人工流產患者生殖健康相關知識的效果觀察 [J].護理管理雜志,2015,15(4): 299-301.

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[10]周珠蓮,洪燕,區瑾華.流產后關愛護理在計劃生育門診人流術中的應用 [J].國際醫藥衛生導報,2016,22(14):2193-2195.

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[12]叢美華.流產后關愛優質服務的護理效果分析 [J].交通醫學, 2012,26(2):199-200.

（責任編輯：鐘婷婷）

Application of High Quality Nursing in Patients with Missed Abortion

WEN Ruifen
(Huidong County People's Hospital,Huizhou 516300,China)

Objective To study the application effect of high quality nursing in patients with missed abortion.Methods 27 cases of patients with missed abortion receiving conventional nursing in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as control group,and another 27 cases of patients receiving high quality nursing from March 2015 to March 2016 were selected as experimental group.The clinical nursing satisfaction degree and scores of mental anxiety and depression were compared between two groups.Results The clinical nursing satisfaction degree of experimental group was 92.59%,significantly higher than 70.37%of control group(P＜0.05).After intervention,the scores of mental anxiety and depression of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).Conclusions High quality nursing for patients with missed abortion,which focuses on psychological counseling and health education,can improve the patients'satisfaction degree and mental depression.

High quality nursing;Missed abortion;Psychological anxiety;Effect

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0415

2016-09-18

：2016-12-14

文瑞芬 （1972-），女，廣東惠州人，大專學歷，從事婦產科護理工作。