手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的效果探討

高素萍，莫曉潔，程子文

（廣東省懷集縣中醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的效果探討

高素萍，莫曉潔，程子文

（廣東省懷集縣中醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的臨床療效。方法 選取我院2014年7月至2015年6月行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的182例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各91例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的焦慮程度、護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ①入院時(shí)，兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；手術(shù)前，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組手術(shù)前的SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí)（P＜0.05）。②觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.90%，明顯高于對(duì)照組的76.92% （P＜0.05）。③觀察組術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.30%，明顯低于對(duì)照組的10.99% （P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的效果顯著，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，安全程度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；護(hù)理效果

腎結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)的泌尿外科疾病，多發(fā)生于青壯年人群［1］。目前臨床治療腎結(jié)石的主要方法為手術(shù)治療，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)在腎結(jié)石的治療中應(yīng)用廣泛，且療效顯著。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，微創(chuàng)手術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率［2-3］。有效的手術(shù)室護(hù)理在確保微創(chuàng)手術(shù)的治療效果上發(fā)揮著關(guān)鍵作用［4］。本研究探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年7月至2015年6月行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的182例患者，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并且符合手術(shù)適應(yīng)癥，排除有禁忌癥以及重要臟器損傷的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各91例。觀察組：男51例，女40例；年齡35～60歲，平均年齡 （45.5±3.3）歲。對(duì)照組：男49例，女42例；年齡35～60歲，平均年齡 （45.3± 3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法兩組患者均采取硬膜外阻滯麻醉的方式，經(jīng)C型臂定位、B超定位，并且選擇經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)導(dǎo)絲的引導(dǎo)，置入腎鏡，碎石、取石。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前充分做好手術(shù)物品準(zhǔn)備，包括微電腦液壓灌注泵、氣壓彈道碎石機(jī)、C型臂X線機(jī)，并且把所有儀器的參數(shù)調(diào)整好，確保儀器的性能處于正常狀態(tài)中。同時(shí)準(zhǔn)備好所有的無(wú)菌用品和其他醫(yī)療用品，包括穿刺針、導(dǎo)絲、腎穿刺引流套件、引流袋、雙J管等。②術(shù)前心理疏導(dǎo)：由于疾病和手術(shù)的影響，患者術(shù)前通常會(huì)感到恐懼不安，不利于手術(shù)的配合和順利開(kāi)展。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)和安慰患者，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其內(nèi)心想法，通過(guò)講解成功病例提高患者面對(duì)手術(shù)治療的信心。同時(shí)告知患者手術(shù)的過(guò)程和所需配合的事項(xiàng)，從而緩解其不良情緒。③術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)建立靜脈通路，幫助患者采取正確的手術(shù)體位，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，觀察其體溫變化、指端皮膚顏色，注意術(shù)中保暖。加強(qiáng)對(duì)液壓泵的參數(shù)控制，根據(jù)患者的體溫調(diào)節(jié)灌注液的溫度。在術(shù)前麻醉時(shí)，注意觀察患者的情緒變化，如果患者出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，詢(xún)問(wèn)其生活上的事情，轉(zhuǎn)移其注意力。一旦患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，則需要注意加強(qiáng)觀察其血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，確保呼吸通暢，保持靜脈輸液穩(wěn)定。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)患者清醒，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者更換為半臥位，以減輕疼痛和保持呼吸順暢。給予患者低流量吸氧和引流，觀察其生命體征和病情變化。加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，確保引流通暢，觀察引流液體的顏色和性質(zhì)，檢查引流管是否穩(wěn)固，避免引流管脫落。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者焦慮程度、護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮程度比較入院時(shí)，兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組手術(shù)前的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組手術(shù)前的SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí) （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮程度比較 （±s）

表1 兩組患者的焦慮程度比較 （±s）

組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組t值P值91 91 SAS評(píng)分 （分） t值 P值入院時(shí) 手術(shù)前63.5±3.0 45.5±1.3 52.5175 0.0000 62.5±3.5 60.5±2.5 4.4357 0.0000 2.0694 50.7811 0.0399 0.0000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.90%，明顯高于對(duì)照組的76.92% （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 ［n，n（%）］

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.30%，明顯低于對(duì)照組的10.99% （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n，n（%）］

3 討論

優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理措施對(duì)提高手術(shù)療效、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的臨床意義。近年來(lái)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)在腎結(jié)石的治療中得到廣泛的應(yīng)用，且療效顯著。由于術(shù)中需要使用多種醫(yī)療器械和儀器，因此需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，從而提高手術(shù)操作的質(zhì)量和效率，確保手術(shù)療效［5-7］。術(shù)前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好各種所需要的手術(shù)器械和儀器，避免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。充分的術(shù)前準(zhǔn)備能夠有效地縮短手術(shù)時(shí)間，為術(shù)中護(hù)理和手術(shù)操作奠定基礎(chǔ)。同時(shí)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，能夠提高患者的治療信心，促使其積極配合手術(shù)。在手術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，是確保術(shù)中安全和順利開(kāi)展的關(guān)鍵措施［8］。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理，并加強(qiáng)生命體征的觀察，是減少術(shù)后并發(fā)癥的重要護(hù)理措施。本研究顯示，采取有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者術(shù)前不良情緒，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意程度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，與相關(guān)研究［5-6］結(jié)果一致。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)具有顯著的效果，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全程度更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]張幼麗,李俏敏,余小麗.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果評(píng)價(jià) [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27): 27-28.

[2]楊惠敏.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用研究 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):255-256.

[3]龍菊萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的臨床效果分析 [J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(35):185-186.

[4]叢連華,林影.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(16):2486.

[5]張梅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):118-119.

[6]蘇依萊,莫默,吳健凡,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)出血原因及護(hù)理對(duì)策 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):79-80.

[7]黃林華,陳燕珠,張翠君,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理對(duì)策 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(11):1673-1675.

[8]謝綺妮.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理研究 [J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):159-160.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effect of Nursing Intervention in Operation Room in the Application of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

GAO Suping,MO Xiaojie,CHENG Ziwen
(Huaiji County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhaoqing 526400,China)

Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in operation room in the application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy.Methods 182 cases of patients undergoing minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in our hospital from July 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 91 cases in each group.The control group received conventional nursing intervention,while the observation group enhanced nursing intervention in operation room on this basis.The anxiety,nursing satisfaction degree and postoperative adverse reactions of patients were compared between two groups. Results①No statistical difference was found in the SAS score on admission between two groups(P＞0.05).Before operation,the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).In observation group,the SAS score before operation was significantly lower than that on admission(P＜0.05).②The nursing satisfaction degree of observation group was 98.90%,significantly higher than 76.92%of control group(P＜0.05).③The incidence of postoperative adverse reactions of observation group was 3.30%,significantly lower than 10.99%of control group(P＜0.05).Conclusions The nursing intervention in operation room in the application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy has significant effect,which can effectively relieve patients'bad mood,improve nursing satisfaction degree,reduce incidence of postoperative adverse reactions,with higher safety,which is worthy of clinical promotion and application.

Nursing intervention in operation room;Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Nursing effect

R473.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0413

2016-09-26

：2016-12-14

高素萍 （1974-），女，廣東肇慶人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師。