早期護理干預對陰道分娩產婦產后尿潴留的效果觀察

馮志玲

（廣東省廣寧縣人民醫院，廣東 肇慶 526300）

早期護理干預對陰道分娩產婦產后尿潴留的效果觀察

馮志玲

（廣東省廣寧縣人民醫院，廣東 肇慶 526300）

目的 觀察早期護理干預對自然陰道分娩產婦產后尿潴留的效果。方法 將我院收治的80例自然分娩產婦分為常規組與干預組各40例。常規組采取一般圍生期基礎護理，干預組在此基礎上采取早期護理干預。比較兩組產婦的尿潴留發生率、臨床護理質量評分及滿意度。結果 干預組的尿潴留發生率顯著低于常規組 （P＜0.05）；干預組的臨床護理質量的各項指標評分均顯著高于常規組 （P＜0.05）。干預組的滿意度為95.0%，顯著高于常規組的70.0% （P＜0.05）。結論 對自然陰道分娩產婦采取早期護理干預措施，能夠降低產婦的尿潴留發生率，提高臨床護理質量評分和滿意度，值得臨床推廣應用。

陰道分娩；尿潴留；早期護理干預；效果

自然分娩指胎兒足月且符合生產指征，不經過人工干預后娩出的過程。生產過程中，產婦可能因身體素質、胎兒體位等在產后發生一些并發癥，如產后出血、尿潴留等［1］。其中尿潴留指產婦分娩結束后的6 h內無法正常排尿。一旦發生尿潴留，則會影響產婦機體舒適度，且尿液長時間滯留膀胱內可能會引發感染以及其他并發癥。發生尿潴留的主要原因可能是產婦的子宮在生產過程中受到較大壓力，造成神經損傷，引起膀胱肌肉出現知覺麻痹。針對此種情況，應積極進行干預，護理人員在產婦生產結束后及時采取措施促進其排尿［2］。本研究觀察早期護理干預對自然陰道分娩產婦產后尿潴留的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年8月間收治的80例自然分娩產婦，按照入院先后順序將其分為常規組與干預組各40例。常規組：年齡24～33歲，平均年齡 （28.2±1.1）歲；孕周37～41周，平均孕周 （38.1±1.3）周。干預組：年齡21～30歲，平均年齡 （26.2±1.3）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.1±0.8）周。納入標準［3］：初次生產；符合自然分娩指征并自愿選擇自然分娩方式；對本研究知情同意。排除標準：肝腎功能、心功能異常；伴隨妊娠期糖尿病或泌尿系統疾病。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

常規組產婦接受一般圍生期基礎護理。干預組患者在常規組護理基礎上接受全程護理干預，包括：①針對尿潴留預防措施。應堅持早期預防、早期發現、及時處理的原則，護理人員應積極學習尿潴留對產婦的危害等相關知識，科室制定產時護理流程及質量控制標準，產后及時觀察產婦表現，及時對產婦發生尿潴留的風險進行評估，主要觀察指標包括產程、子宮收縮力情況、產后出血量、產婦主訴機體疼痛度，觀察每項指標并采取相應護理干預手段。②觀察生產期間產婦主訴疼痛情況，及時遵醫囑調整鎮痛藥量，安撫產婦情緒，指導其正確配合宮縮進行呼吸，促進產程進展，及時觀察胎兒頭先露情況。③在生產后半小時為產婦提供適當的飲食，保持體力，告知分娩結局及嬰兒情況，重點強調早期排尿的重要性，及時遵醫囑為其進行會陰沖洗以保持會陰部清潔，早期協助產婦進行排尿，如及時熱敷腹部、遵醫囑采用相關藥物、穴位按摩等促進排尿，護理人員應及時觀察并記錄產婦排尿的時間、量［4］。與此同時，做好心理護理，向產婦說明導致尿潴留出現的危險因素，如果產婦產后1小時仍無尿意，此時護理人員應積極干預，采取相關措施促進排尿。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦產后首次排尿時間，當采取護理干預后6 h仍未排尿則為尿潴留。比較產婦的臨床護理質量評分，包括產程護理、排尿干預、心理護理以及健康宣教，采用百分制，得分越高表示臨床護理質量越高。比較兩組產婦的滿意度：滿意度 =非常滿意率 ＋滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數 ±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后尿潴留發生率比較

干預組的尿潴留發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的尿潴留發生率比較 ［n（%）］

2.2 兩組產婦的臨床護理質量評分比較

干預組的臨床護理質量的各項指標評分均顯著高于常規組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的臨床護理質量評分比較 （±s，分）

表2 兩組產婦的臨床護理質量評分比較 （±s，分）

組別 例數 產程護理 排尿干預 心理護理 健康宣教干預組 40 91.22±2.30 90.24±2.01 91.41±2.11 90.21±2.03常規組 40 71.46±1.06 73.41±1.11 71.20±1.20 72.45±1.02 t值 49.348 46.357 52.658 49.442 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產婦的滿意度比較

干預組的滿意度為95.0%，顯著高于常規組的70.0%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦的滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

一般導致產后發生尿潴留的原因包括：初產婦無生產經驗，導致產程延長，膀胱長時間受到較大壓力，肌肉麻痹；產婦的會陰部創傷引起機體疼痛，懼怕排尿加重疼痛感；產婦尿道括約肌出現痙攣，不能較好地適應床上排尿等。臨床中應在自然分娩產婦生產時積極提供護理干預，做好并發癥預見性護理措施。早期護理干預是指護理人員全面評估產婦的表現，及時判斷手術或治療后可能會出現的并發癥及不良后果，并利用過往護理經驗及文獻支持加以預防與早期治療的過程。尿潴留作為產后常見的并發癥之一，會增加產婦機體的不適，導致產后康復時間延長和產后風險指數增加［5］。因此應加強圍生期護理干預，針對產后尿潴留等相關危險因素制定早期護理干預計劃，包括為產婦講解產后尿潴留相關知識，讓其增強危險意識，通過加強生產前的相關功能鍛煉，促進護患溝通，給予產婦指導及關懷，降低產后尿潴留的發生率。

張季萍等［6］的研究結果顯示，對自然分娩產婦采取早期全面護理干預措施，重點提供心理護理、健康宣教、促進排尿干預等，大部分產婦產后排尿時間較對照組明顯提前，發生尿潴留情況較少。因此，為產婦提供早期全面護理干預，重點進行尿潴留干預護理，可降低其發生率，促進產婦恢復。自然分娩產婦產前大多會存在不良情緒，而且初產婦對生產過程感到擔憂恐懼，害怕疼痛，缺乏生產相關知識，擔心產后結局等。本研究針對此種情況進行積極干預，重點為產婦說明產程知識，告知其分娩過程中的注意事項，指導其進行有效呼吸以及產后并發癥的預防手段，強調尿潴留對機體的危害性，產后積極采用熱敷、按摩腹部、聽流水聲等方式促進排尿。本研究中的常規組采取一般圍生期基礎護理，而干預組在此基礎上采取早期護理干預，護理人員著重做好健康教育，說明尿潴留的危害性，指導產婦進行盆底肌鍛煉，進行心理護理，結果顯示，與常規組比較，干預組的臨床護理質量評分和滿意度較高，尿潴留發生率較低 （P均＜0.05）。

綜上所述，對自然陰道分娩產婦采取早期護理干預措施，能夠減少產婦出現尿潴留情況，提高產婦對臨床護理工作質量評分和滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]張虹燕,夏焱慧,易萍,等.早期標準化干預對產婦陰道分娩后尿潴留的效果分析 [J].護理管理雜志,2016,16(5):358-359.

[2]趙慧娟.早期護理干預在產后催乳、產后康復應用中的效果觀察[J].右江民族醫學院學報,2013,35(3):426.

[3]劉文秀,李紅蘭,練碧湖.護理干預預防產后出血在陰道分娩產婦中的應用 [J].廣東醫學,2016,37(z2):274-276.

[4]石金花.護理干預對正常陰道分娩風險的防范措施體會 [J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):183-184.

[5]楊永碧.陰道分娩后尿潴留危險因素分析及盆底康復干預的作用[J].中國婦幼保健,2014,29(30):4911-4913.

[6]張季萍,李艷琴.預防性護理干預對產后尿潴留效果觀察 [J].醫學理論與實踐,2012,25(6):645-646.

（責任編輯：鐘婷婷）

Observation on the Effect of Early Nursing Intervention on Urinary Retention in Puerperas after Vaginal Delivery

FENG Zhiling
(Guangning County People's Hospital,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo observe the effect of early nursing intervention on urinary retention in puerperas after natural vaginal delivery.Methods 80 cases of puerperas with natural vaginal delivery in our hospital were divided into conventional group and intervention group,with 40 cases in each group.The conventional group received general perinatal nursing,while the intervention group received early nursing intervention on this basis.The incidence of urinary retention,clinical nursing quality scores and satisfaction degree were compared between two groups.Results The incidence of urinary retention of intervention group was significantly lower than that of conventional group(P＜0.05).The scores of clinical nursing quality indicators of intervention group were significantly higher than those of conventional group(P＜0.05).The satisfaction degree of intervention group was 95.0%,significantly higher than 70.0%of conventional group(P＜0.05). Conclusions Early nursing intervention on puerperas with natural vaginal delivery can reduce the incidence of urinary retention,improve clinical nursing quality scores and satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Vaginal delivery;Urinary retention;Early nursing intervention;Effect

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0407

2016-09-13

：2016-11-05

馮志玲 （1977-），女，廣東籍，大專學歷，主管護師，從事婦產科護理工作。