層級培訓在基層醫院ICU護士能力培養中的應用研究

馬活莉，許紅云，張紅梅

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

層級培訓在基層醫院ICU護士能力培養中的應用研究

馬活莉，許紅云，張紅梅

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

目的 探討層級培訓在基層醫院ICU護士能力培養中的應用效果。方法 選取2014年3月至2016年10月期間進行在崗層級培訓的28名護理人員，根據學歷、專科工作年限劃分為N0、N1、N2、N3四個層級進行培訓。比較層級培訓前后的效果，包括醫生對ICU護士搶救配合滿意度以及臨床護理質量考核分數。結果 培訓后，醫生對ICU護士搶救配合滿意度為96.43%，顯著高于培訓前的64.29%，差異有統計學意義 （P<0.05）。培訓后的臨床護理質量考核分數明顯高于培訓前，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 層級培訓應用于基層醫院ICU護士能力培養中具有明顯的效果，能夠有效地提高ICU護士的專科理論水平和操作水平，值得臨床推廣應用。

層級培訓；基層醫院；ICU；護士能力培養

ICU在醫院部門中占有重要的位置，是危重癥患者集中的重要場所，工作強度大，患者的病情復雜，并具備多種進口先進醫療儀器，這要求ICU護理人員必須具備更全面、更專業的護理技術和謹慎的態度［1－2］。ICU護理質量與醫療質量、ICU病房患者的護理安全具有密切關系［3－4］。因此，對ICU護理人員進行有效的培訓十分重要。本研究采用層級培訓的方法對基層醫院ICU護理人員的能力進行培訓，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年10月共28名在崗護理人員，包括1名副主任護師、2名主管護師、10名護師和15名護士，其中本科學歷12名、大專學歷16名。

1.2 培訓方法

對在崗護理人員進行層級培訓，根據學歷、專科工作年限劃分為N0、N1、N2和N3四個層級分別進行培訓，具體見表1。根據各個崗位的需求合理安排課程，規范臨床專科技術操作。制定各個層級培訓的重點內容：N0級：ICU基礎理論知識和技能；N1級：ICU專科疾病的病因病機、臨床診療和護理方法；N2級：更新ICU知識和教學能力培訓；N3級：自我知識儲備。要求各個層級護理人員必須明確自身的學習目的和內容，對于專科的重點內容務必有計劃地強調學習和復習，根據臨床實踐的需求制定培訓計劃、安全培訓的內容，提高培訓的實用性。

表1 依據學歷層級進行培訓

1.3 觀察指標

比較層級培訓前后的效果：①醫生對ICU護士搶救配合滿意度，滿意度包括三個級別：滿意、較滿意和不滿意。②臨床護理質量考核分數，項目包括基礎護理、病情掌握、管道安全質量、專科理論與操作水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后醫生對ICU護士搶救配合滿意度比較

培訓前，醫生對ICU護士搶救配合滿意度為64.29%；培訓后，醫生對ICU護士搶救配合滿意度為96.43%；比較差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 培訓前后醫生對ICU護士搶救配合滿意度比較 ［n（%）］

2.2 培訓前后的臨床護理質量考核分數比較

培訓后各項臨床護理項目質量考核分數明顯高于培訓前，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 培訓前后的臨床護理質量考核分數比較 （±s，分）

表3 培訓前后的臨床護理質量考核分數比較 （±s，分）

時間 例數 基礎護理 病情掌握 管道安全質量專科理論與操作水平培訓后 28 93.5±2.5 95.0±1.8 95.5±2.5 96.7±2.5培訓前 28 70.5±5.5 72.5±2.5 75.0±5.0 78.0±4.8 t值 20.145 38.648 19.405 18.283 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

對于護理人員而言，其核心能力代表著核心競爭力，在個人自身、職業發展、專業能力結構中占據重要的位置。ICU護理人員的核心能力是指ICU護理人員具備的能夠勝任重癥監護室工作的一切知識、技術、素質和心理承受能力［5］。ICU護理人員核心勝任力的組成要素包括專業知識、專業技術、專業能力、人際交往能力以及心理特質。ICU護理人員是為危重患者提供優質護理的特殊服務群體，護理人員的綜合素質及專業技術水平直接影響護理質量的高低，從而影響患者的康復。ICU護理人員應具備扎實的專業理論知識、嫻熟的監護急救技能，以及良好的心理素質、溝通技巧及應變能力。

目前，我國對ICU護理人員能力的定義缺乏統一的標準，因此其培養模式也缺乏統一的標準。傳統培訓方法是通過經驗豐富的護理人員帶教培訓，該種方式能夠在一段時期內滿足臨床工作的需求，但是隨著現代人們對醫療服務的要求不斷提高，臨床帶教所培養的護理人員專業能力僅能夠勝任臨床實踐的簡單工作，難以符合重癥監護室護理工作對護理人員所提出的專業要求，ICU護理人員不僅需要純熟地掌握基礎護理知識，而且還需要掌握重癥監護室護理的專業知識和技能。因此，為了培養出合格的ICU護理人員，需要尋求一種更加有效的培訓方式對ICU護理人員進行培訓。

成守珍等［6］提出，在重視培養ICU專科護士的前提下，了解其能力水平并加以層級劃分，制定ICU專科護士成長階梯并進行有針對性的培訓，是ICU專科護士持續性教育培訓的重要內容。王詠蓮等［7］認為，層級護理管理模式運用于 ICU，有助于提高ICU護士的綜合素質和服務質量。因此對ICU護士進行系統化的培訓，能夠提高其核心能力，是提高及保證護理質量的關鍵。

本研究采用層級培訓方法對ICU護理人員進行專業的培訓，顯著地提高護理人員對ICU專業知識和技能的掌握程度，提高ICU護理人員的專業技能水平，顯著地改善ICU護理質量，減少ICU不良事件的發生，與相關研究［8］結果具有一致性。層級培訓是按照護理人員的學歷、專業能力、專科工作年限對護理人員的工作進行分層次培訓，從而更加有針對性地滿足不同層級護理人員對護理知識的需求。層級培訓將護理人員的能力培養和層級管理進行有機的結合，形成以教育背景、職業認證、經驗年資作為基礎的管理制度。從上世紀九十年代初，我國開始施行護士執業準入制度，但是多年來尚未形成與技術職稱相符合的能力等級培訓體系。因此，務必從我國護理基本現狀出發，建立有效的層級能力培訓模式，為臨床實踐提供更加優秀的護理人員。

綜上所述，層級培訓應用于基層醫院ICU護士能力培養中具有明顯的效果，有效地提高ICU護士的專業知識水平和技能水平，值得臨床推廣及應用。

[1]樊落,席淑華.護士分層級能力培養模型的構建 [J].護理學雜志, 2011,26(10):17-19.

[2]胡洪萍,穆燕.對手術室護士實施分層級多元化培訓的成效 [J].護理學雜志,2014,29(10):82-84.

[3]賴雪紅,曾韶英,鄭振嬌,等.專業護士核心能力培養在助產士培訓中的實施及效果 [J].中國醫藥科學,2015,5(3):203-205,213.

[4]賴天為,韋柳青,覃綱,等.綜合ICU監護記錄單在新轉入護士臨床思維能力培養中的應用 [J].護理研究,2011,25(17):1581-1582.

[5]袁紅,李開菊,彭閨臣.中醫醫院護理人員中醫綜合服務能力培養的實踐與探索 [J].醫學理論與實踐,2016,29(6):722-724.

[6]成守珍,高明榕,白利平,等.ICU專科護士培養與使用 [J].中國護理管理,2013,13(4):15-17.

[7]王詠蓮,徐培麗.層級護理管理模式在ICU護理中的應用 [J].河南職工醫學院學報,2014,26(3):368-369.

[8]徐園.基于護士核心能力設置護士分層培訓核心課程的研究 [D].北京:北京協和醫學院,2013.

（責任編輯：鐘婷婷）

Study on Hierarchy Training in the Application of Ability Development for ICU Nurses in Primary Hospital

MA Huoli,XU Hongyun,ZHANG Hongmei
(Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429,China)

Objective To explore the application effect of hierarchy training on ability development for ICU nurses in primary hospital.Methods 28 nurses receiving hierarchy training on guard from March 2014 to October 2016 were selected and divided into four class with N0,N1,N2 and N3 according to their education and specialist working experience.The effect before and after hierarchy training, including the satisfaction degree of doctors towards ICU nurses on rescue coordination and scores of clinical nursing quality,was compared. Results The satisfaction degree of doctors towards ICU nurses on rescue coordination after training was 96.43%,significantly higher than 64.29%before training,with statistical difference(P＜0.05).The scores of clinical nursing quality after training were significantly higher than those before training,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Hierarchy training in the application of ability development for ICU nurses in primary hospital has significant effect and can effectively improve the nurses'professional theoretical level and operation level, which is worthy of clinical promotion and application.

Hierarchy training;Primary hospital;ICU;Ability development for nurses

R47

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0399

2016－11－12

：2017-01-12

中山市衛生局項目 “層級培訓在基層醫院ICU護士能力培養中的應用研究” （項目編號：2015J263）

馬活莉 （1979－），女，廣東中山人，本科學歷，主管護師，主要從事ICU臨床護理工作。