不同分期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后相關(guān)因素研究

劉 婷

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，貴州 遵義 563000）

·論 著·

不同分期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后相關(guān)因素研究

劉 婷

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，貴州 遵義 563000）

目的研究分析不同分期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后相關(guān)因素。方法選取從2010年1月～2015年3月，于我院接受治療的子宮內(nèi)膜癌患者258例。根據(jù)患者臨床分期的不同分為早期組（Ⅰ期、Ⅱ期）以及晚期組（Ⅲ期、Ⅳ期）。分別回顧性分析統(tǒng)計(jì)每一個(gè)患者的一般情況、治療情況、病例結(jié)果等。對(duì)不同分期的患者預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果年齡、病理類型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影響早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。且經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均為影響早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、附件受累以及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移均可能是影響晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。且經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉(zhuǎn)移均為影響晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)論早期子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后影響因素包括年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度，而晚期子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后影響因素包括年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌；早期；晚期；預(yù)后因素

子宮內(nèi)膜癌在臨床上也稱為子宮體癌，主要是指一種原發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤[1]。該病是目前全球范圍內(nèi)女性生殖系統(tǒng)最為常見的腫瘤之一，在我國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率中位于第二。臨床上主要治療方式包括手術(shù)治療、放療以及化療等[2-3]。但不同分期的患者預(yù)后效果均存在不同程度的差異，且與多種因素存在密切相關(guān)[4]。鑒于此，本文通過研究分析不同分期子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后相關(guān)因素。目的在于為臨床有效評(píng)估子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后提供參考依據(jù)，以提高患者生存率，并制定相應(yīng)有效的干預(yù)措施，提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取從2010年1月～2015年3月，于我院接受治療的子宮內(nèi)膜癌患者258例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）所有患者入院前未接受其他治療；（2）術(shù)后經(jīng)病理組織學(xué)診斷確診為子宮內(nèi)膜癌；（3）患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤疾病或伴其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者；（2）臨床資料以及病理資料缺乏者。年齡26～78歲，平均年齡（53.5±7.4）歲。其中早期患者160例，晚期患者98例。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行為期至少1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者生存率，并詳細(xì)記錄患者術(shù)后治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析258例早、晚期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后單因素，及影響早、晚期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后的多因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)注差（s）表示，其比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 160例早期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后單因素分析

年齡、病理類型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影響早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見下表1。

表1 160例早期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后單因素分析 [n（%）]

2.2 影響早期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后的多因素Logistic回歸分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均為影響早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。見下表2。

2.3 98例晚期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后單因素分析

年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、附件受累以及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移均可能是影響晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見下表3。

表2 影響早期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后的多因素Logistic回歸分析

2.4 影響晚期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后的多因素Logistic回歸分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉(zhuǎn)移均為影響晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。見下表4。

表3 98例晚期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后單因素分析 [n（%）]

表4 影響晚期子宮內(nèi)膜癌影響預(yù)后的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，且發(fā)病人群逐漸趨于年輕化[6-7]。由于該病具有一定的隱匿性，在發(fā)病早期不易被診斷出來，一旦確診大部分患者已是晚期，喪失了手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)于晚期以及具有高危因素的病例則需進(jìn)行綜合治療，才能獲得較為理想的效果[8]。而有研究報(bào)道顯示，不同分期的子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)治療后預(yù)后效果存在明顯差異，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也為臨床醫(yī)生評(píng)估患者病情以及治療方案的制定造成一定困難[10-12]。其中子宮內(nèi)膜癌有相關(guān)因素主要包括傳統(tǒng)的臨床病理因素以及生物學(xué)因素等[13-14]。因此，明確影響子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后影響因素顯得尤為重要，是為臨床制定有效治療方案提供可靠依據(jù)的重要途徑。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：年齡、病理類型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影響早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素。且經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均為影響早期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。其中年齡影響患者預(yù)后的主要原因是由于隨著年齡的不斷增長，患者的耐受力相應(yīng)逐漸降低，機(jī)體免疫力及抵抗力也不斷衰退，從而不利于患者的預(yù)后。而病理類型作為影響患者預(yù)后的高危因素之一，其主要原因可能與子宮內(nèi)膜樣腺癌的組織分化相對(duì)特殊類型較好，因此有效提高了預(yù)后效果。而FIG0分期可真實(shí)反映出患者腫瘤范圍、浸潤程度以及轉(zhuǎn)移情況，因此不同F(xiàn)IGO分期的子宮內(nèi)膜癌患者病情嚴(yán)重程度存在顯著差異，進(jìn)一步導(dǎo)致了預(yù)后效果存在差別。另有許多研究報(bào)道表明，組織分化程度是有效判斷腫瘤預(yù)后的重要指標(biāo)，且分化程度越高，預(yù)后效果越差[15-17]。此外，本文結(jié)果還顯示了年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、附件受累以及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移均可能是影響晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的高危因素。且經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉(zhuǎn)移均為影響晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。其中年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均與早期子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后影響因素相同，而輔助治療以及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移主要是晚期子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后影響因素。其中輔助治療可避免患者腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，而化療效果最佳，因此輔助治療也是影響患者預(yù)后的影響因素之一。另外，若患者出現(xiàn)盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，則表明了其病情發(fā)生改變，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，從而對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[18-20]。

綜上所述，對(duì)于早、晚期子宮內(nèi)膜癌患者而言，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均是影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素，而輔助治療以及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移是晚期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。

[1] 石 敏,尹香花.特殊類型子宮內(nèi)膜癌的臨床研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(4):288-291.

[2] 王 菲,崔宏偉.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理特點(diǎn)分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11):1918-1919.

[3] 方旖驊,周猷偉,顏士杰,等.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌166例病例分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(12):2058-2060.

[4] Kulhan M,Kulhan G,Nayki U,et al.Assessment of clinicopathological features,evaluation of treatment, and prognosis of clear cell and serous papillary endometrial carcinoma[J].Ginekol Pol,2016,87(8):570-574.

[5] Talhouk A,Hoang LN,McConechy MK,et al.Molecular classification of endometrial carcinoma on diagnostic specimens is highly concordant with final hysterectomy: Earlier prognostic information to guide treatment[J].Gynecol Oncol,2016,143(1):46-53.

[6] Doger E,Cakiroglu Y,Ozdamar O,et al.Bone metastasis in endometrial cancer: evaluation of treatment approaches by factors affecting prognosis[J].Eur J Gynaecol Oncol,2016,37(3):407-416.

[7] 孟曉瑜,田美麗,高 瑩,等.子宮內(nèi)膜癌組織內(nèi)淋巴管的生成及其與臨床病理和預(yù)后的關(guān)系[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(1):111-114.

[8] Cetinkaya N,Selcuk M,Ozdal B,et al.Diagnostic Impacts of Serum CA-125 Levels,Pap Smear Evaluation,and EndometrialSampling in Women with Endometrial Clear Cell Carcinoma[J].Oncol Res Treat,2016,39(5):283-288.

[9] 陳 嘉,梁麗梅,王 斌,等.子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素及特征分析[J].中國婦幼保健,2014,29(36):6003-6005.

[10] 陳紅敏,竇蒙蒙,榮方方,等.子宮內(nèi)膜癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,50(5): 668-671.

[11] Miyamoto T, Kashima H, Yamada Y,et al.Lipocalin 2 Enhances Migration and Resistance against Cisplatin in Endometrial Carcinoma Cells[J].PLoS One,2016,11:(5):e0155220.

[12] Li M,Li M,Zhao L,er al.Prior Tubal Ligation Might Influence Metastatic Spread of NonendometrioidEndometrial Carcinoma[J]. Int J Gynecol Cancer,2016,26(6):1092-1097.

[13] Kobel M,Atenafu EG, Rambau PF,et al.Progesterone receptor expression is associated with longer overall survival within highgrade histotypes of endometrial carcinoma:A Canadian high risk endometrialcancer consortium (CHREC) study[J].Gynecol Oncol,2016,141(3):559-563.

[14] 張海云,邊紅俠,馮艷霞,等.早期子宮內(nèi)膜癌患者的復(fù)發(fā)和生存狀況研究[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(13):2153-2156.

[15] 劉凌翔,高 雯,李 軍,等.497例子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷治療以及預(yù)后因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(7):86-89.

[16] 李美艷.171例子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后因素分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(7):543-548.

[17] 蔡小芳.影響子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的相關(guān)因素探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1796-1797.

[18] 關(guān)明飛,黃 萍,李從鑄,等.123例子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(6):1321-1324.

[19] 王 莉,楊 寧.影響Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)及患者生存預(yù)后的相關(guān)因素研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(10):1546-1549.

[20] 張英蘭,呂昌帥,郎景和,等.225例子宮內(nèi)膜癌患者生存預(yù)后相關(guān)因素的分析[J].國際生殖健康計(jì)劃生育雜志,2016,35(2):109-112.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Different stage endometrial cancer prognosis related factors research

LIU Ting
(Gynaecology affiliated hospital of zunyi medical college,Guizhou Zunyi 563000,China)

ObjectiveTo study the analysis of different stage endometrial cancer prognosis related factors.MethodsFrom January 2010 to March 2015,in the hospital for treatment of 258 patients with endometrial carcinoma. According to the different divided into early group of patients with clinical stage (stageⅠ,Ⅱ)group and the late stage (Ⅲ,Ⅳ).Statistics every patients were retrospectively analyzed,respectively, the general situation, treatment and consequences of the case. Analyzed the factors affecting the prognosis of patients with different stages of.ResultsAge,pathological type, degree of CA125, FIGO staging and differentiation, both may be affect the prognosis of patients with early endometrial cancer risk factors, which were statistically significant differences (all P＜0.05).And the multi-factor Logistic regression analysis, age, pathological type,FIGO staging and differentiation were all affect the prognosis of patients with early endometrial cancer risk factors.Age,pathological type,FIGO staging,the degree of differentiation,adjuvant therapy, attachments and pelvic lymph node metastases were affected may be affect the prognosis of patients with adanced endometrial cancer risk factors, the differences were statistically significant (all P＜0.05).And the multi-factor Logistic regression analysis,age,pathological type,FIGO staging, degree of differentiation, auxiliary treatment, pelvic lymph node metastases are all affect the prognosis of patients with adanced endometrial cancer risk factors.ConclusionThe prognosis of patients with early endometrial carcinoma influence factors including age, pathological type,FIGO staging,degree of differentiation, and the prognosis of patients with adanced endometrial cancer factors including age,pathological type,FIGO staging,degree of differentiation, auxiliary treatment,pelvic lymph node metastases.

Endometrial cancer;Early;The late;Prognostic factors

R737.33

A

ISSN.2095-8242.2017.14.2575.03