當喉嚨被異物卡住

雨打芭蕉

吃飯時魚刺不小心卡到喉嚨，或者被骨頭或異物哽住，到底該怎么處理？有朋友在網上說吃魚不小心被魚刺卡住，不知道該掛什么科，引來網友在后面留了不少“偏方”：吃一小團白飯或饅頭，會帶走魚刺；喝醋可軟化魚刺……事實上，這些處理方法，可能會對喉嚨造成二次傷害。一旦卡到或誤食異物，應該馬上停止進食，先輕咳，看能不能將異物咳出。

錯誤處理方式：吞飯、喝醋、催吐

咽部或食道異物梗塞時，常見的錯誤處理方式包括：吞飯、喝醋、用手挖和催吐等，其實都很危險，吞東西會讓本來只在淺表組織的異物越刺越深，更難發現與清除。

也有人認為喝醋可以軟化魚刺，其實是無稽之談。醋通過食道的時間只有短短幾秒，不可能軟化魚刺；況且若能軟化魚刺，食道也早就被灼傷了。

用手挖則可能造成喉嚨受傷，不利于尋找一開始異物刺入的疼痛點；催吐更可能將嘔吐物吸入氣管內，造成吸入性肺炎。

頸部有很多重要的血管、神經，如果異物刺穿食道造成破裂，可能引起深頸部感染，此時，細菌性膿包不僅會壓迫氣管，造成呼吸困難，也可能導致敗血癥或休克，幼童、長者或抵抗力較差的人，只要一個星期病情就可能急速惡化。

正確處理方式：食道以上，診所夾取；食道以下，手術處理

一旦異物卡喉，應該馬上停止進食，然后輕咳看能不能將異物咳出；還是有異物感的話，先就近到耳鼻喉專科診所檢查。一般在食道以上的異物都可以由診所醫師夾取，如果已經進入食道，則需到醫院就診，看異物位置和形狀決定以食道鏡或胃鏡取出。

就醫時，最好能說明清楚自己誤食了什么東西、過了多久時間，以及疼痛的位置，協助醫生檢查、診斷。

有時候也需要照頸部X光片確診。不過，并不是所有異物都可以通過X光片檢查出來， X光片照不出低密度的物質，例如花生、植物種子或塑料制品等。異物如果位于X光片上和骨骼的圖像重疊處，也可能檢查不到，建議觀察72小時，如果疼痛越來越劇烈，就需要以胃鏡或食道鏡做侵入性檢查與治療。

如果異物已經卡在食道，只能以食道鏡或胃鏡取出，采取哪一種方式，需視異物卡住的位置、形狀，以及患者選擇決定。

若異物在咽喉和食道入口上三分之一的位置，是胃鏡的死角，必須由食道鏡取出。另外，如果異物屬于倒鉤或不規則形狀，單向拿取的胃鏡無法取出，只能以食道鏡拿取。

如果是兒童被異物卡住，由于兒童扁桃腺相對于口腔比例較大，口咽部較小，因此，異物通常會卡在扁桃腺上。另外，小朋友害怕被責怪或不想就醫，有些會忍住疼痛不說，家長需注意如果小朋友吃了含有骨頭的食物后，有流口水、頸部僵硬、不講話或不再進食的情形，就要注意是不是有異物梗塞的情況。

當然，要避免異物梗塞，不管是成人或兒童，都要注意專心吃飯、細嚼慢咽，才能避免意外的發生。