同服4種藥，摔跤風(fēng)險大

王奇

據(jù)臺灣病人安全通報系統(tǒng)2016年第三季統(tǒng)計顯示，65歲以上的老年人跌倒發(fā)生率占41.6%，其中因用藥等相關(guān)因素而跌倒的占15%。臺安醫(yī)院藥師吳智媛表示，藥物誘發(fā)的跌倒，常與服藥后注意力下降、暈眩、肌肉無力等副作用有關(guān)。尤其是老人，因患多種疾病需同時服用很多藥物，相互作用會放大這一副作用。曾有統(tǒng)計顯示，與只用一種或不用處方藥的人相比，同時服用4種以上處方藥時，意外跌倒的風(fēng)險可能會增加1.5倍。尤其是服用下面的藥物時，更應(yīng)當(dāng)小心。

緩瀉劑 不少人一出現(xiàn)便秘，就會用果導(dǎo)片等藥物來幫忙。但擅自濫用，會讓人在某個時段“頻繁跑向衛(wèi)生間”，無形中就增加跌倒的風(fēng)險。尤其是行動不便的老人，因為心急更易跌倒。一般來說，出現(xiàn)輕度便秘時，不要擅自用藥，可先通過飲食、運動等調(diào)整，如果無效再在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。

降壓藥 不少高血壓患者會服用氫氯噻嗪等利尿劑來降壓，然而，一些患者服藥后容易出現(xiàn)體位性低血壓或血壓下降，表現(xiàn)為頭暈眼花；還有一些患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)低鉀和低鈉的情況，這也容易讓人感覺乏力、倦怠、嗜睡，從而增加跌倒風(fēng)險。因此，一般建議患者服藥后多休息，起夜時先在床沿靜坐一兩分鐘，走路時放慢腳步，盡量把經(jīng)過地方的燈都打開。

鎮(zhèn)痛藥 常見的抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘普生、塞來昔布等，服用后可能會有頭暈、頭痛、嗜睡、視力模糊等副作用；中樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬多在服用初期，可產(chǎn)生肌肉松弛等副作用，使人體肌肉反應(yīng)和動作變慢，容易跌倒。一般來說，服藥后在家休息1個小時以上，再外出散步或行走比較好。

抗過敏藥 春季是過敏高發(fā)期，服用苯海拉明、撲爾敏等常見的抗過敏藥后，人容易產(chǎn)生精神萎靡、乏力、頭暈、視力模糊等不良反應(yīng)，無形中增加跌倒風(fēng)險。建議大家睡前服用這類藥物，可以減小副作用對生活的影響。

安眠藥 社會壓力增加，失眠也成了流行病，不少人會服用安眠藥治療。安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無力，都可能增加跌倒風(fēng)險。一般建議，患者服藥后第二天，起床前先在床上坐一會兒再下地。如果服安眠藥起床后仍感到頭腦不清醒，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，可通過減少藥量或提前半小時服藥等方式應(yīng)對。

抗心律失常藥 常見的抗心律失常藥如普萘洛爾等藥，可能帶來眩暈、神志模糊、步態(tài)不穩(wěn)等問題，主要原因可能與服藥后可能出現(xiàn)的心動過緩和腦動脈供血不足有關(guān)。因此，服用這類藥物也易跌倒，服藥后應(yīng)在家休息并注意觀察。

最后，國泰醫(yī)院藥師廖于萱提醒，隨著年紀增長，老人常因體脂肪比例升高、肌肉質(zhì)量下降、水分減少等因素，影響藥物在體內(nèi)的分布，從而增加跌倒的發(fā)生風(fēng)險。因此，老人一定要清楚自己正在服用的藥物種類，并在醫(yī)師開藥時主動告知目前已服用藥物，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用。服藥后若出現(xiàn)不適，應(yīng)充分休息、請人幫忙攙扶，復(fù)診時及時與醫(yī)生溝通。