服左旋多巴，宜低蛋白飲食

吳之明

帕金森病，又叫震顫性麻痹，是一種緩慢進展的神經系統退行性疾病。大腦控制著我們身體的活動，需要一種叫多巴胺的化學物質。如果多巴胺產生和利用率降低，就可以引起運動障礙，如震顫、肌強直、運動減少、步態不穩、起步和止步困難、鉛管樣運動、面具臉。

得了帕金森，患者常需口服一種叫美多芭的藥物，它是左旋多巴和鹽酸芐絲肼的合劑。左旋多巴在十二指腸和空腸近端吸收，通過增加胃動力和縮短胃排空，有利于左旋多巴的吸收，所以我們可以鼓勵患者多攝入含有膳食纖維的蔬菜、水果。胃黏膜含有多巴胺脫羧酶，將左旋多巴轉化為多巴胺，而多巴胺是不能進入大腦。芐絲肼則可以抑制多巴胺脫羧酶的作用，保證左旋多巴不被分解。

另外，高蛋白質膳食攝入會產生多量的中性氨基酸，減少左旋多巴的吸收。所以口服美多芭的患者，應該采取低蛋白飲食，限制肉類、乳制品和蛋類，可以食用湯、水果、蔬菜、甜食、非奶類飲料，服藥時間安排在飯前半小時以上。由于患者晚上睡眠后癥狀減輕，而且晚上活動量減少，所以晚餐可以不必限制蛋白的攝入。

維生素B6是多巴胺脫羧酶的輔酶，可以促進腦外多巴胺生成，腦外的多巴胺濃度增高，反而抑制左旋多巴進入腦部。所以在口服左旋多巴時，要避免食用含維生素B6的食物，如脫脂奶粉、豌豆、菜豆類、田薯、芋頭、強化谷物、麥糠、麥片、酵母、豬肉、牛內臟、金槍魚、大馬哈魚等，以免降低藥效。