深圳坪山新區未婚外來女工生殖道感染狀況

王朝暉 ，楊 娟 ，閔 娟 ，史李鑠 ，李十月 ，燕 虹

(1.深圳市坪山新區婦幼保健院，廣東 深圳 518122；2.武漢大學公共衛生學院，湖北 武漢 430071)

深圳坪山新區未婚外來女工生殖道感染狀況

王朝暉1，楊 娟2，閔 娟1，史李鑠2，李十月2，燕 虹2

(1.深圳市坪山新區婦幼保健院，廣東 深圳 518122；2.武漢大學公共衛生學院，湖北 武漢 430071)

目的 通過了解深圳坪山新區未婚女工的生殖健康狀況，為探討未婚流動人口女性生殖道健康保健方向提供依據。方法 采用整群隨機抽樣方法，在坪山新區抽取8家工廠的727名符合納入標準的女工為研究對象，以問卷調查的形式調查其一般社會人口學特征、工作情況、性相關行為、生殖道感染狀況等。采用SPSS 17.0對數據進行統計分析。結果 深圳坪山新區未婚女工的自我報告生殖道感染患病率為37.4%；其中“白帶異常(24.6%)”“外陰瘙癢(20.6%)”兩癥狀最為常見，有過1種或2種癥狀者分別占所有報告生殖道感染癥狀的52.6%、32.7%。月收入較高者患病率(40.9%) 比月收入低者 (32.0%)高，χ2=5.743，P=0.017；有性行為者患病率(57.7%) 比無性行為者 (30.0%)高，χ2=46.651，P<0.001；報告有多性伴者患病率(87.2%) 比單一性伴者 (48.3%)高，χ2=22.124，P<0.001；有人流史者患病率(70.0%) 比無人流史者 (53.5%)高，χ2=4.155，P=0.042。生殖衛生服務供需方面，79.4%的女工希望獲得生殖健康相關服務，12.9%報告曾獲得過服務。結論 深圳坪山新區未婚外來女工生殖健康狀況不容樂觀，需重視未婚流動人口群體的生殖健康需求，擴大服務人群范圍，加大服務力度。

流動人口；未婚女工；生殖道感染；患病率

女性生殖道感染(Reproductive tract infection，RTIs)是國內外重要的公共衛生問題，其不僅引起婦女自身疾患(如盆腔炎、宮頸癌等)，還影響出生人口質量(如新生兒宮內感染、出生缺陷等)[1-2]。目前，我國的女性生殖健康工作的重點主要是已婚婦女，且多為常住人口，鮮見對未婚女性的生殖健康研究，而對流動人口中的未婚女性的關注更少[3]。我國是流動人口大國，目前流動人口總量為2.53億(《國民經濟和社會發展統計公報》2014)，其中性別選擇逐漸弱化，女性流動人口逐步增加，且女性流動人口多數在婚前外出打工[3]。流動人口(特別是女性流動人口)主體處于生育旺盛期，生殖健康水平卻較低，已成為RTIs的高發人群[1, 3]。本研究旨在通過了解深圳坪山未婚女工的生殖健康現狀及其存在的問題，為未婚流動人口生殖健康教育、干預措施和服務工作提供科學依據。

1對象與方法

1.1研究對象

采用整群隨機抽樣方法。研究對象納入標準：①非深圳市戶籍；②未婚；③在該區居住3個月及以上；④知情同意。在深圳坪山新區隨機抽取8個工廠，選取工廠內所有符合納入標準的女工為研究對象。

1.2研究內容與方法

于2014年3～6月，采用自行設計的問卷進行匿名調查。調查內容包括一般情況(如年齡、文化程度、經濟收入等)、工作、居住、性生活史、孕育史等。調查對象自行填寫問卷或在經統一培訓后的調查人員的幫助下填寫問卷。共發放并回收問卷750份，獲得有效問卷727份，有效率為96.9%。

以女工自我報告近一年生殖道感染相關癥狀(包括白帶異常、外陰瘙癢、非經期下腹痛、陰道疼痛或燒灼感及陰道不明原因出血)發生情況來反映其生殖道感染狀況，將有1種及以上癥狀視為患病。

1.3統計學方法

資料經專業人員審核后雙編碼，采用Epi Data 3.1軟件建立的數據庫將問卷雙錄入，并進行邏輯檢錯等。應用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般情況

本次共調查了727名未婚外來女工，平均年齡為(21.53±3.14)歲，91.5%的女工小于26歲；絕大多數都是漢族(87.8%)，來自農村(88.4%)； 55.2%為初中及以下文化水平，擁有大專或以上高學歷的僅占5.6%；月收入為3 000～5 000元的占多數，為59.6%，高于5 000元的僅為1.4%。

表1 深圳坪山新區未婚女工一般情況

Table 1 Sociodemographic characteristics of unmarried female workers in Pingshan District in Shenzhen city

2.2 性相關行為及懷孕情況

未婚女工中，26.7%報告有婚前性行為，其中68.6%的初次性行為年齡在20歲及以下，最小年齡為15歲；報告有多個性伴的女工占24.2%；53.1%的并非每次都會采取避孕措施。

發生婚前性行為的女工中自我報告有懷孕史和人流史的比例分別是32.5%和 25.8%，79.4%(50/63)的未婚先孕女工選擇了人工流產。

表2 深圳坪山新區未婚女工性相關行為及懷孕情況

Table 2 Sexual behavior and pregnancy history in unmarried female workers in Pingshan District in Shenzhen

2.3 生殖道感染狀況

2.3.1總體狀況

未婚女工RTIs自我報告率為37.4%(272/727)。報告的主要癥狀為白帶異常、外陰瘙癢、非經期下腹痛、陰道疼痛或燒灼感和陰道不明原因出血。5種主要癥狀的報告率分別是24.6%(179/727)、20.6%(150/727)、9.5%(69/727)、5.1%(37/727)和3.6%(26/727)。RTIs患者中報告1種或2種癥狀的最多，分別占52.6%(143/272)和32.7%(89/272)；報告3種及以上癥狀的女工占14.7%(40/272)。

2.3.2不同特征的未婚女工生殖道感染狀況

文化程度是高中及以上的女工自我報告RTIs患病率為42.6%，月收入為3 000元及以上者自我報告RTIs患病率是40.9%。有過性行為、多性伴行為及人工流產史的女工自我報告RTIs患病率分別高達57.7%、87.2%和70.0%。

表3 深圳坪山新區不同特征未婚女工生殖道感染狀況[n(%)]

Table 3 Reproductive tract infection status of unmarried female workers in Pingshan District in Shenzhen with different features[n(%)]

(轉下表)

(續上表)

變量總人數(n)報告有癥狀者χ2P月收入(元)5．7430．017 <300028491(32．0) ≥3000443181(40．9)婚前性行為46．6510．000 無533160(30．0) 有194112(57．7)初次性行為年齡(歲)0．0050．946 ≤2013377(57．9) >206135(57．4)性伴個數22．1240．000 114771(48．3) >14741(87．2)近一年性生活避孕措施1．4060．236 每次都采用7538(50．7) 非每次采用8551(60．0)有無懷孕3．0520．081 無13170(53．4) 有6342(66．7)人工流產4．1550．042 無14477(53．5) 有5035(70．0)

2.4 生殖健康服務狀況

12.9%(92/714)的女工表示曾獲得過計生服務等相關機構的生殖健康服務，而 79.4%(573/722)的女工表達了希望獲得該服務的愿望，認為不需要的僅占6.1%(44/722)，14.5%(105/722)認為無所謂。

3討論

3.1未婚外來女工RTIs患病率較高，生殖健康現狀不容樂觀

深圳坪山新區未婚女工自我報告RTIs患病率為37.4%，與蔣汝剛等[4]對已婚育齡女性流動人口研究結果(38.2%)相似。本研究中未婚外來女工報告性行為率為26.7%，但其RTIs患病率卻與蔣汝剛等[4]研究的已婚人群相當，這從側面反映坪山新區未婚外來女工RTIs患病狀況不容樂觀。進一步分析發現，本研究中有過性行為的未婚女工報告RTIs患病率達57.7%，有過人流史的高達70.0%。提示相關部門應加強對未婚流動人口生殖健康的宣傳教育及RTIs的診治服務。

盡管有研究認為，文化程度和月收入較高者對RTIs認知水平更高，因而其患病率較低[5]。但本研究發現，在外來未婚女工中文化程度為高中及以上、月收入較高(3000元及以上)的患病率更高，此結果與胡序懷等[6]的研究相符。進一步分析發現，收入較高者婚前性行為及人工流產比例(31.6%和9.3%)均高于較低收入者(19.0%和3.2%)。提示婚前性行為與人工流產史可能是引起上述差異的原因。

3.2未婚外來女工存在不安全性行為問題，增加了RTIs的患病風險

本研究中未婚女工自我報告性行為發生率為26.7%，與武俊青[7]關于流動人口性與生殖健康研究中提到女性流動人口婚前性行為發生率范圍(11.6%～50.0%)相符；該人群初次性行為的平均年齡也較低，為19.9歲。有報道指出，未婚流動人口處于性活躍時期，同時身處異鄉需要情感寄托，這會增加婚前性行為發生的可能性[7]。本調查發現近一年有過性生活的未婚女工中53.1%的報告并非每次都采取避孕措施，這無疑增加了意外妊娠的風險，而高達79.4%的未婚先孕女工選擇人工流產以終止妊娠。未婚女工的性相關行為必然會增加其RTIs感染風險，本研究結果也確實發現有過性行為的女工RTIs患病率比無此行為的高27.7%，有過人流史的患病率比無人流史的高16.5%。另外，本調查發現，24.2%有婚前性行為的女工報告有多性伴，研究表明有多性伴者更有可能發生危險性行為[8]，從而增加RTIs的患病風險。本次調查結果發現有多性伴的女工RTIs患病率高達87.2%，高出無此經歷女工近40%，再次提供了有力的證據。

3.3未婚外來女工生殖健康服務還有待加強

調查顯示79.4%的女工希望得到生殖健康相關的服務，但是僅有12.9%的女工報告曾經獲得過生殖健康服務。這一結果也與Kim等[1]有關女性流動人口生殖健康服務研究結果類似。既往研究表明，由于戶籍政策等原因，我國主要根據常住人口來配置衛生資源，因此流動人口能夠獲得的生殖健康服務很少；并且生殖健康服務的主要對象是已婚婦女[3,7]。對于未婚流動人口所迫切需要的生殖健康服務(如生殖道感染預防知識、避孕技術指導、相關疾病咨詢等)基本被忽略。提示針對未婚流動人口生殖健康服務可及性不高的問題應予以高度重視。

[1]Kim L A, Pham L T, Vu L H,etal.Health services for reproductive tract infections among female migrant workers in industrial zones in Ha Noi, Viet Nam: an in-depth assessment[J]. Reprod Health, 2012,9:4.

[2]Kerubo E, Laserson K F, Otecko N,etal. Prevalence of reproductive tract infections and the predictive value of girls’ symptom-based reporting: findings from a cross-sectional survey in rural western Kenya[J]. Sex Transm Infect, 2016, 92(4):251-256.

[3]王英, 馬進, 王瑾, 等. 上海市流動人口未婚女性IMB生殖健康量表的效度和信度分析[J]. 上海交通大學學報(醫學版), 2013,33(2):209-213, 219.

[4]蔣汝剛, 付翔, 周靜, 等. 流動人口已婚育齡婦女生殖道感染相關情況及求醫行為調查[J]. 中國計劃生育學雜志, 2011, 19(2):94-97.

[5]Maharlouei N, Barooti E, Sharif F,etal. Prevalence and risk factors of reproductive tract infections among a defined population of Iranian women[J]. Sexual Health, 2013, 10(4):311-315.

[6]胡序懷,邵豪,吳露萍,等.育齡期女工生殖道感染現狀調查及相關因素分析[J].中國性科學,2013,22(8):62-64,67.

[7]武俊青. 中國流動人口的性與生殖健康現況[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志, 2010, 29(6):414-417, 421.

[8]Wu J Q, Wang K W, Zhao R,etal.Male rural-to-urban migrants and risky sexual behavior: a cross-sectional study in Shanghai, China[J].Int J Environ Res Public Health,2014,11(3):2846-2864.

[專業責任編輯：楊文方]

Reproductive tract infection status among unmarried female migrant workers in Pingshan New District in Shenzhen

WANG Zhao-hui1, YANG Juan2, MIN Juan1, SHI Li-shuo2, LI Shi-yue2, YAN Hong2

(1.PingshanNewDistrictMaternalandChildHealthHospital,GuangdongShenzhen518122,China; 2.SchoolofPublicHealthofWuhanUniversity,HubeiWuhan430071,China)

Objective To investigate the reproductive health status of unmarried female workers in Pingshan New District in Shenzhen and to provide evidence for orientation of reproductive tract health care for unmarried women from floating population. Methods Altogether 727 female migrant workers from 8 plants were recruited as study objects by cluster random sampling according to including standard. Their social demographic characteristics, working conditions, sex related behaviors and reproductive tract infection status were investigated through questionnaires. SPSS17.0 was performed to analyze data. Results A total of 37.4% of unmarried female migrant workers from Pingshan New District in Shenzhen was self-reported to suffer from reproductive tract infection (RTI), in which abnormal leucorrhoea (24.6%) and pruritus vulvae (20.6%) were the most frequent symptoms. Among women reported having RTIs, 52.6% and 32.7% reported having one or two symptoms, respectively. Women with higher incomes showed a higher prevalence (40.9%) than that of lower ones (32.0%) (χ2=5.743,P=0.017). Those women ever having sexual behaviors had higher prevalence (57.7%) than that of those without sexual behaviors (30.0%) (χ2=46.651,P<0.001). And those women reporting multiple sexual partner behavior had higher prevalence (87.2%) than that of those with one sexual partner behavior (48.3%) (χ2=22.124,P<0.001). Those women ever having induced abortion experience showed a higher prevalence (70.0%) than that of those without induced abortion (53.5%) (χ2=4.155,P=0.042). A total of 79.4% of female workers expected to obtain reproductive health service, while only 12.9% had obtained. Conclusion Reproductive health status in unmarried female migrant workers in Pingshan New District in Shenzhen City is not optimistic. More attentions should be paid on reproductive health care demands of unmarried floating population. Service range should be broadened, and service work intensity be strengthened.

floating population; unmarried female workers; reproductive tract infections (RTI); prevalence

2016-07-21

深圳市坪山新區衛生系統科研孵化資金資助項目(項目號：201232)

王朝暉(1968-)，女，副主任醫師,主要從事生殖健康保健工作。

燕 虹，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.02.015

R339.2

A

1673-5293(2017)02-0142-03