中藥足浴對急性心肌梗死患者 預后影響的臨床價值探討

孟克勤 豐俊鵬

(河南省平頂山市中醫醫院，河南 平頂山467000)

·足浴療法·

中藥足浴對急性心肌梗死患者 預后影響的臨床價值探討

孟克勤 豐俊鵬

(河南省平頂山市中醫醫院，河南 平頂山467000)

急性心肌梗死；中藥足浴；預后

急性心肌梗死是心腦血管疾病中常見的急危重癥，以突然發病、死亡率高和預后差為其發病特點，即使有幸存活，其病死率也比非心梗人群高1.5～15倍[1]，且發病年齡呈年輕化的發展趨勢[2]。溶栓及急診經皮冠脈介入術(PCI)的廣泛開展，有效減少了患者的死亡率，改善了其近遠期預后，但梗死后心絞痛的發生及心功能的下降仍舊困擾著患者。在急性心肌梗死患者急性期采用中藥足浴可以有效減少患者心絞痛的發生，改善近期心功能，改善預后，療效明顯。現報道如下。

一般資料

選取本院2014年3月—2016年3月住院的急性心肌梗死患者80例，其中男52例，女28例，隨機分為兩組，對照組和觀察組各40例，兩組患者年齡、性別、體重、心梗病史、發病至入院時間(T)等一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。詳見表1。

表1 對照組與觀察組患者一般臨床資料比較

方法

對照組給予入院健康教育、心理護理、心電監護、吸氧等常規護理。觀察組在常規護理的基礎上給予疏肝解郁方足浴治療輔助，藥物組成：柴胡15 g，川芎15 g，香附15 g，枳殼15 g，陳皮15 g，赤芍15 g，白芍15 g，郁金15 g，夜交藤30 g，合歡皮30 g，茯神30 g，甘草6 g。足浴溫度40～45℃。入院后每日1次，每次20～40 min，連續使用10 d。

觀察指標：1個月內再發心絞痛的例數(發生2次以上)，入院第一天及第三十天時的二維超聲心動圖左室射血分數(LVEF)。

結果

兩組患者臨床觀察指標比較：觀察組患者再發心絞痛的例數明顯低于對照組,入院1個月心功能情況觀察組明顯優于對照組，且差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床觀察指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

急性心肌梗死是冠心病中最嚴重的類型，該類患者急性期由于部分心肌壞死，治療時要求患者減少活動，甚至絕對臥床休息，使擊昏心肌(未完全壞死的心肌)逐漸恢復，同時減少心功能的損失，利于壞死組織吸收、纖維化，形成瘢痕愈合[3-5]。由于該病發作突然、癥狀較重(多有明顯的瀕死感)、死亡率較高，且治療花費較大，預后不良，部分患者生活質量大大下降，給患者造成了極大的痛苦。因此，患者很容易在治療過程中出現情志不暢、焦慮、抑郁、失眠等不良的心理情緒，而過度緊張會刺激人體交感神經興奮，使人體腎上腺素、兒茶酚胺等相關激素分泌增多，引起血壓升高、心率增快，進而增加心肌的耗氧量，增加患者心臟負擔，從而誘發心絞痛的發作；同時，心腔內壓增大，引起或加重左心室體積增大、形態改變及梗死階段心肌變薄和非梗死階段心肌增厚，從而影響患者近遠期心功能，影響患者的生活質量[6-8]。本研究以疏肝理氣、解郁安神為治法組方，給予患者足浴護理，可以有效改善患者抑郁、焦慮、恐懼、心神不安等緊張的情緒，有效改善患者睡眠情況，一定程度上改善患者神經激素的分泌情況，減少患者的心肌耗氧量，從而減少患者梗死后心絞痛的發生率，改善患者的心功能。

本研究觀察結果顯示，觀察組較對照組梗死后心絞痛的發生率明顯降低，且一定程度上可以改善急性心肌梗死患者的近期心功能，且未發現相關不良反應。因此，急性心肌梗死患者急性期可以使用疏肝解郁中藥足浴輔助治療，此法安全有效，操作簡單，易于患者接受，值得臨床推廣。

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2016-06-17)