耳穴壓豆治療不寐患者的臨床觀察

趙 輝 柯昌玲 王玉麗

(山東省威海市中醫院，山東 威海 264200)

耳穴壓豆治療不寐患者的臨床觀察

趙 輝 柯昌玲 王玉麗

(山東省威海市中醫院，山東 威海 264200)

失眠；不寐；耳穴壓豆；臨床觀察

失眠屬中醫“不寐”“不得臥”“目不瞑”等范疇，是陰陽不交、營衛運行失常所致。隨著人們生活節奏的加快，精神壓力的加大，不寐患者不斷增多。相關研究顯示，世界上有27%的人患有失眠，我國嚴重失眠發病率為9.38%[1]。耳穴壓豆是用王不留行貼刺激耳部穴位，以調節臟腑功能，疏通經絡，平衡陰陽，達到治療不寐的目的。筆者對40例不寐患者采用耳穴壓豆療法治療，效果明顯。現報道如下。

一般資料

選擇2015年2月—2016年2月診斷為不寐的80例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡34～73歲，平均年齡為54.5歲；病程最短2個月，最長20年。對照組男17例，女23例；年齡30～69歲，平均年齡為52.4歲; 病程最短3個月，最長15年。兩組患者一般資料相比，具有可比性。

診斷標準：診斷符合2012年《中國成人失眠診斷與治療指南》[2]。①入睡困難(入睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數≥2次)、早醒、睡眠質量下降(總睡眠時間減少，通常少于6 h)或日常睡眠晨醒后無恢復感；②在有條件睡眠且環境適合睡眠的情況下仍然出現上述癥狀；③患者主訴至少有下述1種與睡眠相關的日間功能損害：疲勞或全身不適；注意力、注意維持能力或記憶力減退；學習、工作和(或)社交能力下降；情緒波動或易激惹；日間思睡；興趣、精力減退；緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體癥狀；對睡眠過度關注。

排除標準：①神經系統疾病所導致的睡眠障礙；②既往使用苯二氮類等催眠藥已成癮依賴者；③各種精神疾患(如抑郁癥、焦慮癥等)導致的繼發性失眠；④孕婦。

治療方法

對照組：采用常規治療和護理。常規治療根據患者證型不同分別給予中藥湯劑或者苯二氮類藥物口服。護理措施遵循中醫辨證施護原則，對患者主要從睡眠環境、心理、飲食調節等方面進行護理。

觀察組：在對照組的常規治療及護理基礎上行耳穴壓豆治療。耳穴主穴：神門、皮質下、交感、垂前、失眠點、內分泌。配穴：心、肝、脾、腎、膽、胃。用探棒在耳部相應穴位上按壓，找到敏感點，75%酒精常規消毒耳郭，將王不留行籽用耳穴膠貼緊緊貼于穴位上，并用適宜力度按摩穴位。教會患者按摩方法，每日定時按摩，3 d后更換王不留行籽。

治療結果

1.療效評定標準：①痊愈：睡眠恢復正常或夜間睡眠時間6 h以上，睡眠深沉無多夢，醒后精力充沛；②顯效：睡眠質量較前明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上；③有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；④無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重。

2.結果：兩組患者臨床療效比較，觀察組優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

失眠是指不能獲得正常的睡眠，主要是由于各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差、難以入睡或難以維持睡眠狀態。西醫治療失眠的藥物有鎮靜催眠藥、抗抑郁藥，治療失眠成效顯著，但患者病情容易反復，長期服用有著一定的毒副作用。耳郭是人體的縮影，采用耳穴壓豆，對耳穴相應區域有規律地刺激，刺激可以通過末梢神經傳到大腦皮質的相應區域，暢通病灶的經絡氣血，使陰陽得以平衡。神門、皮質下均具有調節大腦皮質興奮與抑制、鎮靜安神的作用。交感穴滋陰養陽，具有改善患者煩躁、緊張及調節自主神經功能紊亂的功效。垂前、失眠點兩穴是治療不寐的特效穴。配合心、肝、脾、腎、膽、胃以疏肝理氣，補益心脾，疏通心腎，調節脾胃，使臟腑功能調和，陰陽平衡，營衛運行正常，達到治療失眠的目的。

[1]羅群帶.女性失眠的中醫護理干預[J].中國美容醫學，2012，21(2)：239-240.

[2]中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經科雜志，2012，45(7)：534-540.

2016-06-28)