疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝效果分析

嚴志森

【摘要】 目的：總結疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果，選擇腹股溝疝最佳治療方案。方法：選擇筆者所在醫院收治的100例腹股溝疝患者作為試驗對象，并隨機分為試驗組和對照組，各50例。對照組行疝環填充式無張力疝修補術治療，試驗組行平片式無張力疝修補術治療。對比兩組患者手術情況、并發癥情況、復發情況。結果：兩組患者住院費用、尿潴留發生率對比，試驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其余圍術期指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝均效果明顯，但是對比治療費用及術后并發癥情況，平片式無張力疝修補術更具推廣應用價值。

【關鍵詞】 平片式； 無張力疝修補術； 疝環填充式； 腹股溝疝； 住院費用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0116-03

腹股溝疝涉及到直疝及斜疝兩類，斜疝主要發病人群是青壯年男性及兒童，直疝主要發病人群是年齡偏大男性[1]。臨床數據調查結果顯示，腹股溝疝患者臨床發病率有遞增的發展趨勢[2]。當前，關于腹股溝疝主要采取無張力疝修補術治療，無張力疝修補術主要涉及到疝環填充式和平片式兩類[3]。本文就筆者所在醫院收治行疝環填充式和平片式治療的100例腹股溝疝患者作為試驗對象，總結疝修補術治療的具體效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年1月-2016年4月收治的100例腹股溝疝患者作為試驗對象，將其分為試驗組和對照組，各50例。試驗組：男40例，女10例；年齡18～72歲，平均（55.0±5.5）歲；單側33例，雙側17例；首發疝35例，復發疝15例；斜疝40例，直疝10例。對照組：男39例，女11例；年齡19～72歲，平均（56.0±5.0）歲；單側34例，雙側16例；首發疝36例，復發疝14例；斜疝39例，直疝11例。患者均符合腹股溝疝診斷標準。兩組腹股溝疝患者年齡、性別、疝情況等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組50例腹股溝疝患者均行疝環填充式無張力疝修補術。選擇符合要求的填充物、補片，為患者安排持續硬膜外麻醉，在腹股溝疝處作切口（5 cm），在準確掌握患者疝囊位置后進行高位游離。對于疝囊較大、有復發疝情況患者，禁止剝離處理并進行疝囊離斷。回納疝囊且將錐形填充物塞入疝環內，采取固定、縫合。

試驗組：本組50例腹股溝疝患者均行平片式無張力疝修補術。選擇聚丙烯平片，為患者安排硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶處作斜切口（5 cm），對患者的疝囊進行游離至疝囊頸，疝囊較小的患者于腹腔內納入，疝囊大患者在疝囊打開后橫斷并采取荷包縫合，疝囊處于遠端患者，不需要進行剝離處理。補片修剪要超出腹壁缺損邊緣1.5 cm，最后于內環上方腹橫肌、腹內斜肌上環繞精索后縫合[4-5]。

兩組腹股溝疝患者均在術后使用為期3 d的抗生素。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組腹股溝疝患者的手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用及術后并發癥（異物感、尿潴留、惡心嘔吐、切口感染）問題，統計半年內復發率。

1.4 統計學處理

觀察數據均使用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期觀察指標組間對比

對比兩組腹股溝疝患者各項圍術期觀察指標，組間術中出血量、手術時間、住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者住院費用組間對比，試驗組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥組間對比

對比兩組腹股溝疝患者術后并發癥發生率，兩組腹股溝疝患者術后均有局部異物感、尿潴留、惡心嘔吐、切口感染等并發癥問題，經統計學分析，試驗組患者尿潴留發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），其他術后并發癥指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 術后半年內復發率組間對比

對兩組腹股溝疝手術患者進行為期半年的復發率追蹤隨訪，100例患者均有效隨訪。試驗組復發1例，復發率2%；對照組復發1例，復發率2%，差異無統計學意義（字2=0.0000，P=1.0000）。

3 討論

腹股溝位于下腹壁、大腿交界三角區，腹股溝疝是腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝疝有腹股溝斜疝、腹股溝直疝兩種，斜疝涉及到先天性、后天性兩類[6]。臨床數據調查結果顯示，腹股溝疝患者中的男女發病率差異明顯，約為15∶1，主要發病人群為中青年人，但是當前老年患者的發生率有明顯的遞增發展趨勢，治療不及時直接誘發嚴重并發癥問題，嚴重影響患者的生活質量[7]。無張力疝修補術治療腹股溝疝疾病效果明顯，成功規避了傳統手術治療中的切口大、損傷明顯、術后恢復較差、并發癥發生率高等諸多不足[8]。無張力疝修補術開展中，一般均采取疝環填充式、平片式治療，手術治療不但符合人體生理解剖結構，還更好地穩固了修補結構，手術治療中使用的修補材料與患者機體組織很好地相容，規避了或者降低了術后不良反應的發生率。疝環填充式、平片式手術治療的實施，強化了腹橫筋膜，周圍組織、平片融合效果較好[9-10]。為了保證手術的實施效果，需要注意幾個方面問題：手術止血一定要徹底，規避由于滲血問題造成的手術補片效果不佳問題；手術過程中，要規避患者的神經分布密集區域，規避出現的手術神經痛問題。另外，多數腹股溝疝患者對于疾病均不了解，所以護理人員要與患者進行有效的溝通，就疾病治療中的相關知識及需要注意的事項進行宣教，對于患者出現的不良心理表現進行語言疏導，列舉成功治療病例，幫助患者建立治療的信心。護理人員要與患者家屬進行有效溝通，讓家屬給予患者更多的關愛和支持。

結合本試驗研究內容，選擇筆者所在醫院治療的100例腹股溝疝患者作為試驗對象，并進行分組治療，組間患者基本資料對比，數據無明顯差異（P>0.05）。對比兩組患者手術出血量、手術時間、住院時間、經濟費用及術后并發癥、復發率等情況。試驗組住院費用（3365.5±806.0）元、術后尿潴留發生率10%（5/50）均優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。其余圍術期觀察指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗結果說明，疝環填充式、平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝效果均良好，就經濟費用及并發癥情況來看，平片式無張力疝修補術更具優勢，可以在臨床治療中推廣實施。同時，患者治療期間要進行有效護理干預，為患者及家屬進行疾病知識宣教，幫助患者建立積極治療心理，利于患者臨床治療及護理干預工作的配合，加速患者臨床康復效果。

參考文獻

[1]李道快.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].中國全科醫學，2010，13（17）：1922-1923.

[2]熊曉林.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術療效研究[J].亞太傳統醫藥，2013，9（6）：113-115.

[3]包東泉.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2016，6（31）：203-204.

[4]蒲志忠，王毓彬.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].中國美容醫學，2012，21（14）：18-19.

[5]徐穩深.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝效果比較[J].包頭醫學院學報，2016，32（4）：106.

[6]王良春.腹股溝疝采用疝環填充式及平片式無張力疝修補術治療的臨床比較[J].醫學信息，2016，29（2）：246-247.

[7]黃坤.疝環填充式與平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床觀察[J].中國藥物經濟學，2016，11（9）：112-114.

[8]曹家平.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝[J].實用中西醫結合臨床，2011，11（6）：30-31.

[9]李鵬，羅衛華.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J].中國醫藥科學，2013，（11）：158-159.

[10]陸海濤.對比疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：27-28.

（收稿日期：2016-11-17）