捏脊配合中藥敷貼治療小兒咳嗽臨床應用

陶富民

【摘要】 目的：探究小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2013年1月-2016年1月收治的小兒咳嗽92例患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均應用中藥敷貼和捏脊配合治療，對其臨床效果進行觀察與分析。結果：在本組92例咳嗽患兒中，有9例患兒咳嗽比較頻繁，需輔以霧化吸入進行治療；其余83例患兒通過應用中藥敷貼和捏脊配合治療1～5 d后均治愈，不良反應較少，患兒皮膚未出現過敏反應與水泡。結論：小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療的臨床效果顯著，能夠有效緩解病情，且不良反應少，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 中藥敷貼； 捏脊； 咳嗽； 小兒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0100-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of combination therapy of Chinese medicine and chiropractic on children with cough.Method：The clinical data of 92 cases of children with cough admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were retrospectively analyzed.All children were treated with traditional Chinese medicine and chiropractic，and their clinical effects were observed and analyzed.Result：In this group of 92 cases of children with cough，9 cases of children with cough more frequently needed to be supplemented by inhalation for treatment.The remaining 83 cases of children through the application of traditional Chinese medicine and chiropractic with 1-5 d after treatment were cured with less adverse reactions，children were not with skin allergic reactions and blisters.Conclusion：The application of traditional Chinese medicine and chiropractic treatment in children with cough has a significant clinical effect，it can effectively alleviate the disease with fewer adverse reactions，it can be widely used in clinical.

【Key words】 Herbal external application； Chiropractic； Cough； Children

First-authors address：Tiandong Traditional Chinese Medicine Hospital，Tiandong 531500，China

咳嗽為兒科常見肺系疾病之一，伴隨環境中煙霧、粉塵增多和肺部感染、支氣管等病發生，小兒咳嗽發病率呈不斷上升趨勢，臨床若不及時采取有效治療措施，將增加咽喉壁膿腫、氣管炎與鼻竇炎等并發癥發生概率，嚴重威脅患兒生命安全[1-3]。中醫觀點認為：小兒屬“稚陽稚陰”之體，生理特點主要表現為氣血不充實、筋骨未堅與肺臟嬌嫩等，使其對于外界氣候適應能力不強，加之父母對喂養和調護不夠重視，增加小兒患以咳嗽為主肺系疾病發生率[4]。本研究針對筆者所在醫院2013年1月-2016年

1月已選定的92例咳嗽患兒應用中藥敷貼和捏脊配合治療的臨床效果進行回顧性分析，旨在探討最佳治療方案，為臨床治療提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年1月-2016年1月收治的小兒咳嗽92例患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，并通過倫理委員會批準；將患皮膚病、心臟病與其他慢性病及凝血功能出現障礙者排除，且均和《中醫病癥診斷療效標準》中有關標準相符合[5]。其中男女比例47∶45，年齡2～7歲，平均（4.30±0.26）歲，病程2～30 d，平均（15.20±1.10）d；臨床癥狀主要表現為咯痰、咳嗽等，未出現呼吸困難與發熱患兒。

1.2 方法

所有患兒均應用中藥敷貼和捏脊配合治療，（1）中藥敷貼（敷背散）：配方包括大黃16 g，芒硝4 g，大蒜16 g，搗碎成粉末后借助凡士林進行加熱并均勻混合，用敷貼紙包裹藥物，敷貼于患兒雙肺腧穴，0.50 h/次，1次/d。（2）捏脊治療：用拇指指腹和中指、食指指腹進行對合，中指、食指在前，拇指在后，挾持患兒肌膚，隨后中指、食指朝后方捻動，將拇指朝前推動，且兩手沿著患兒脊柱兩旁經上至下對患兒肌膚予以連續挾提，捏同時朝前推進，直到項枕部的大椎穴位處，重復6遍，后分別對肺俞穴與風門穴各按揉1 min，1次/d，兩種方法均治療5 d后開始分析其臨床效果。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組臨床治療效果，包括患兒治愈例數與不良反應（皮膚過敏、皮膚水泡）情況。治愈標準：患兒咳嗽、咯痰等臨床癥狀顯著緩解，肺部啰音完全消失，體溫正常，且患兒食欲增加[2]。

2 結果

在本組92例咳嗽患兒中，有9例患兒咳嗽比較頻繁，需輔以霧化吸入進行治療；其余83例患兒通過應用中藥敷貼和捏脊配合治療1～5 d后均治愈，不良反應較少，患兒皮膚未出現過敏反應與水泡。

3 討論

咳嗽屬呼吸系統一種保護型反射，主要功能為排除機體呼吸道內受細菌或病毒入侵產生炎性分泌物，但若咳嗽癥狀加重或者遷延不愈，將誘發支氣管哮喘或者肺部炎癥，危及患兒生命，臨床及時采取有效治療措施至關重要[6]。咳嗽在外感發病患者中較常見，且四季均可發病；肺是儲痰之器，脾是生痰源，肺屬于嬌臟與脾生肺，若患兒臟氣不充足，致使嬌臟受牽累，最終導致肺調水與脾燥濕功能出現失調，使痰氣上逆而引發咳嗽，因此對于咳嗽患兒治療關鍵在于治脾、肺[7]。為尋求小兒咳嗽有效治療方法，本研究對所有患兒應用中藥敷貼和捏脊配合治療效果進行觀察與分析，以顯著改善患兒病情，促進生活質量提高。

本研究結果顯示：在本組92例咳嗽患兒中，有9例（9.78%）患兒咳嗽比較頻繁，需采取霧化吸入進行輔助治療；其余83例（90.22%）患兒通過應用中藥敷貼和捏脊配合治療1～5 d后均治愈，且不良反應較少，患兒皮膚未出現過敏反應與水泡，提示：小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療具有顯著效果，有利于促進患兒病情緩解，提高臨床治愈率，且不良反應較少，安全性高。分析原因可能為：中藥敷貼療法為臨床一種常用中醫外治法，可減少內服藥毒副反應和耐藥性；中醫相關經絡學說為中藥敷貼理論基礎，將藥物搗碎成粉末后，借助油、醋、水等基質制成餅劑、軟膏或者薄膜，敷貼于患兒患處或者穴位處，使藥物對患兒機體經絡穴位產生刺激作用，從而使全身經氣激發，于局部能夠達到高溶度藥物功效，有利于促進患兒臨床癥狀改善，并使體溫恢復正常，增加食欲，顯著緩解病情。在中藥敷貼過程中，經微小血管吸收傳輸，能夠發揮最佳藥力作用，屬于無創性外療法之一，不良反應較少。中藥敷貼配方中大黃性溫，能夠進入患兒機體膀胱、包絡、大腸與肺四經，具有利水滲濕與發汗平喘等功效；芒硝具有破血通經、除濕清熱等功效，其和大蒜均可調動機體抗病能力，從而增強患兒免疫力，有效改善咳嗽、咯痰等臨床癥狀，促進患兒體溫恢復。

捏脊為兒科一種常用中醫治療法，歸屬于推拿術；捏脊療法為經捏提與按揉等作用于患兒背部足太陽膀胱經與督脈，加之督脈諸陽和機體臟腑關系緊密，通過捏脊手法對患兒體表組織產生機械刺激，可安和臟腑，使局部供血增加，促進機體微循環改善，并使細胞供血與代謝得以改善，降低有害物質產生概率，具有較高安全性[8]。通過捏脊能夠使厭氧菌群數量提高，促進患兒機體菌群的分布結構改善，從而有效恢復患兒機體化學及免疫屏障，對潛在的致病菌群繁殖與增長具有抑制作用，有利于促進患兒免疫功能提高，且在對患兒進行捏脊和按揉過程中，能夠使患兒肺部的免疫功能提高，并使機體的抗病能力增強，顯著緩解病情。小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療將發揮兩者協同作用，取得顯著療效，提高患兒臨床治愈率，且具有較高安全性，不反應較少。此外，上述小兒咳嗽治愈率和王志慧等[9]研究結果具有高度一致性，進一步驗證小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療的有效性與可行性，能夠提高臨床治愈率，有效改善患兒臨床癥狀。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療生活質量改善情況，有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，小兒咳嗽應用中藥敷貼和捏脊配合治療可取得顯著效果，有利于改善患兒咯痰、咳嗽等癥狀，促進病情緩解，使體溫恢復正常，增加食欲，且具有較高安全性，不良反應少，可被臨床推廣及應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-19）