手術室整體護理在胸腔鏡下肺葉切除術中的應用效果探究

黃東蘭

【摘要】 目的：探討手術室整體護理在胸腔鏡下肺葉切除術中的應用效果。方法：選取2014年1月-2015年1月在筆者所在醫院行胸腔鏡下肺葉切除術治療和采取整體護理的106例患者作為整體護理組，同時選取行胸腔鏡下肺葉切除術治療和常規護理的95例患者作為常規護理組，并比較兩組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間以及對護理服務滿意度。結果：整體護理組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間顯著優于常規護理組（P<0.05）；同時整體護理組患者對護理服務滿意度為98.1%，常規護理組患者對護理服務滿意度為91.6%，整體護理組患者對護理服務滿意度顯著高于常規護理組（P<0.05）。結論：對行胸腔鏡下肺葉切除治療的患者圍手術期實施整體護理有助于縮短患者手術時間、住院時間，減少術中出血量、提高患者對護理服務滿意度。

【關鍵詞】 胸腔鏡； 肺葉切除術； 手術室； 整體護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0091-02

隨著顯微鏡技術的不斷發展，胸腔鏡下行肺葉切除術具有無創、美觀且術后恢復快等特點而被廣泛應用[1]。由于手術操作過程在胸腔鏡下實施，因此需要各種儀器器械和護理人員的護理配合，而患者通常對手術室環境和手術過程感到恐懼和陌生，使得手術治療效果較差，所以加強手術治療患者的整體護理十分關鍵[2]。筆者所在醫院對2014年1月-2015年1月行胸腔鏡下肺葉切除術治療的患者采取整體護理，發現其手術時間、術中出血量和住院時間明顯縮短且護理服務滿意度顯著提高，現將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年1月在筆者所在醫院行胸腔鏡下肺葉切除術治療和采取整體護理的106例患者作為整體護理組，同時選取行胸腔鏡下肺葉切除術治療和常規護理的95例患者作為常規護理組，所有患者術前經胸部CT檢查顯示肺部病灶屬于周圍型的病變。整體護理組患者中男63例，女43例，年齡30～70歲，平均（45.3±10.2）歲，病程20 d～5年，平均（1.1±0.5）年，疾病類型包括肺癌35例、肺炎性假瘤28例、肺曲菌球病23例、支氣管擴張20例；常規護理組患者中男58例，女37例，年齡32～75歲，平均（44.6±9.8）歲，病程21 d～4年，平均（1.0±0.7）年，疾病類型包括肺癌31例、肺炎性假瘤25例、肺曲菌球病22例、支氣管擴張17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組患者采取外科常規護理，主要為遵照醫囑予以患者靜脈輸液護理。整體護理組患者采取整體護理服務，具體內容如下，（1）術前護理：巡回護士在手術前24 h到住院病房內對患者予以術前巡視，同時為其介紹術前巡視的主要目的以及了解患者具體病情情況；由于胸腔鏡下行肺葉切除術是最近幾年來實施的一種新的手術方式，患者常常對此存在恐懼和焦慮情緒，此時巡回護士應向患者講解麻醉情況、手術室環境、手術術式的方法、優點、重要性以及注意事項等，耐心回答患者所有疑問，依據患者實際病情予以針對性心理疏導，消除患者緊張和恐懼心理，幫助患者與家庭之間建立良好的關系，使患者能積極配合治療和護理，確保手術順利實施，降低術后并發癥發生率；術前醫護人員幫助患者進行輔助檢查，如三大常規、心電圖和CT等檢查；手術開始前醫護人員需準備好搶救和應急藥品，如喉鏡、開口器、氧氣、吸引器、心電監護、氣管插管以及降壓和強心類藥物；術前護理人員應對手術過程中用到的儀器進行仔細檢查，保證儀器能正常運行；術前對患者予以常規備皮、消毒鋪巾，術前禁食和禁水。（2）術中護理：術前巡回護士轉移患者至手術操作床，保持舒適手術體位；器械護理人員在手術開始前10～15 min時洗手上臺，做好術前準備，和巡回護士一起對器械進行清點，擦干和擰緊器械的各關節；與麻醉和手術醫生一起對患者情況進行核對；術中準確且主動的遞送手術器械，及時取回使用后的物品和器械，保持手術區域內的整齊和清潔，手術完成后及時清點器械和紗布，確保數量無誤。（3）術后護理：術后巡回護士再次對患者進行隨訪，及時了解患者尿量、切口疼痛以及康復情況，查看是否存在并發癥；為患者做好保暖工作，保持病房內溫度和濕度均衡；術后指導患者及時排痰，若病情允許可實施肢體運動康復訓練，改善肺部呼吸功能；術后護理人員針對其具體情況予以健康教育，積極鼓勵患者參加康復鍛煉，為患者列舉治愈病例，以便消除患者悲觀、自卑和抑郁等負面情緒，叮囑患者朋友、親戚和家屬在適當時間進行探視，盡量滿足患者精神和社會層面上的需求。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間以及對護理服務滿意度。采用自制調查問卷對患者滿意度進行評價，問卷為百分制，滿意為90分以上，比較滿意為80～90分，不滿意為80分以下[3]，滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 整體護理組和常規護理組患者手術情況比較

整體護理組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間顯著優于常規護理組（P<0.05），詳見表1。

2.2 整體護理組和常規護理組患者對護理服務滿意度比較

整體護理組患者對護理服務滿意度為98.1%（滿意41例、比較滿意63例、不滿意2例），常規護理組患者對護理服務滿意度為91.6%（滿意37例、比較滿意50例、不滿意8例），整體護理組患者對護理服務滿意度顯著高于常規護理組（字2=4.5247，P=0.0334）。

3 討論

與傳統開胸行手術治療相比，胸腔鏡下采取肺葉切除術對圍手術期護理要求存在很大程度上的不同。由于胸腔鏡下行肺葉切除術是最近幾年來實施的一種新的手術方式，患者常常對此存在恐懼和焦慮情緒，從而影響手術治療效果和預后生活質量，所以加強胸腔鏡下行肺葉切除術患者手術整體護理服務十分重要[4-5]。

整體護理是一種以現代護理服務理念為指導，以護理服務程序作為框架，以患者為中心，加強患者心理、生理、精神、文化以及社會等護理，提高護理服務的持續性、系統性和完整性[6-7]。隨著醫療技術和護理模式的不斷發展，整體護理不再局限于住院病房患者的護理，而是逐漸向手術室護理滲透，同時手術室護理服務工作又向病房延伸，相互滲透交叉，從而提高醫護人員自身護理水平，滿足患者日常護理要求，改善護理服務質量[8-9]。筆者所在醫院對2014年1月-2015年1月行胸腔鏡下肺葉切除術治療的患者采取整體護理服務，加強手術前患者心理輔導和健康宣教，消除其負面心理情緒，重視患者人性化和舒適護理服務，此外強調術前和術后巡視以及術后康復鍛煉有助于改善醫患關系，提高護理服務滿意度。本文結果顯示，與常規護理服務發現，整體護理組患者手術治療時間、術中出血量、住院時間顯著縮短，護理服務滿意度顯著提高。

綜上所述，對行胸腔鏡下肺葉切除治療的患者圍手術期實施術前、術中和術后整體護理有助于縮短患者手術時間、住院時間，減少術中出血量、提高患者對護理服務滿意度。

參考文獻

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[8]李欣蓉.全胸腔鏡肺葉切除術的手術護理[J].山西醫藥雜志，2016，45（1）：112-114.

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（收稿日期：2016-11-10）