心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響

韋瑜

【摘要】 目的：綜合分析心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響，為老年骨折患者治療提供科學的數據參考。方法：選取2014年2月-2016年7月筆者所在醫院收治的48例老年骨折患者，按照不同的護理方式隨機分為試驗組與對照組，每組24例。對照組應用常規護理方法，試驗組在對照組基礎上應用心理護理方法。分析兩組老年骨折患者護理前后的焦慮情緒（SAS）評分、依從性及術后并發癥改善情況。結果：護理前，試驗組SAS評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS評分均有所下降，試驗組SAS評分下降程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療依從性為95.83%（23/24），對照組治療依從性為75.00%（18/24），試驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為4.17%（1/24），對照組并發癥發生率為25.00%（6/24），試驗組遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理對老年骨折患者焦慮情緒有顯著改善作用，并能降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】 術后并發癥； 心理護理； 老年骨折； 焦慮情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0082-02

骨折主要指的是骨結構的部分斷裂或者完全斷裂，很容易引起人體心理方面的應激反應[1-2]。如果患者的心理反應過于強烈，勢必對骨折患者術后的預后效果造成嚴重的影響。骨折患者中最為常見的情緒就是焦慮，因為骨折患者一般需要臥床休息，不能夠下床進行相關活動等，尤其是腿部骨折患者。另外，老年人群本身新陳代謝比較慢，等到痊愈需要很長的一段時間[3-4]。基于此，患者頻繁出現焦慮情緒，嚴重焦慮情緒者會影響傷口的愈合時間，從而引發感染。由此可見，對老年骨折患者采取心理護理干預措施有非常重要的價值和意義[5-6]。筆者根據相關工作經驗，綜合分析心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響，為老年骨折患者治療提供科學的數據參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年7月筆者所在醫院收治的48例老年骨折患者為研究對象，分兩組，各24例。對照組女10例，男14例；年齡60.74～78.25歲，平均（69.50±6.66）歲；本科及以上2例，大專10例，高中及以下12例；車禍19例，意外跌倒5例；胸骨骨折5例，股骨頸骨折3例，下肢骨折11例，上肢骨折5例。試驗組女11例，男13例；年齡60.52～77.88歲，平均（69.20±6.48）歲；本科及以上1例，大專11例，高中及以下12例；車禍20例，意外跌倒4例；胸骨骨折6例，股骨頸骨折4例，下肢骨折10例，上肢骨折4例。所有患者均符合《實用骨科學》的診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規護理方法，主要包括以下幾個方面：（1）如何在床上進行大小便；（2）術前對患者的皮膚進行清潔護理；（3）術后觀察患者的基本生命體征，進行飲食指導和引流管護理等；（4）對患者進行功能鍛煉和并發癥護理。

1.2.2 試驗組 試驗組在對照組基礎上應用心理護理方法，根據患者的職業、文化水平等進行一對一的針對性心理護理干預，具體表現如下：（1）維護好護患之間的關系。護理人員應該在患者入院第一天就和患者進行親密的溝通與交流，用最大的耐性傾聽患者想法，對患者的情緒予以密切關注。當患者情緒波動時，需要護理工作人員第一時間對患者進行疏導；與此同時，護理工作人員可以向患者詳細介紹治療的主要原理和相關步驟等，鼓勵患者且延長患者家屬探視時間，使得患者能夠得到家人更多的關愛。充分做好患者的思想工作，讓患者能夠更為信任醫護工作者，維持好護患關系。（2）引導患者將不好的心理情緒發泄出來。老年骨折患者由于從自由活動狀態逐漸轉移為吃喝拉撒睡都要在床上進行的狀態，心理上承擔的壓力非常大，護理工作人員此時應該把握好患者的心理狀態，讓患者能夠以訴說的方式來緩解自身壓力，多多鼓勵患者將自身所承擔的焦慮和不安情緒等發泄出來。（3）加大社會支持力度。老年骨折患者由于不能夠獨立進行相關活動，因此需要親戚朋友及社會各界人士的幫助，因此相比日常而言，處于此種階段的老年骨折患者依賴感很強。護理工作人員應該充分考慮到上述問題，動員社會力量，讓患者的家屬或者親朋好友等多多參與到護理過程中來，與患者多多溝通和交流。讓患者焦慮和不安等情緒逐漸轉為樂觀且積極的情緒中，希望患者能夠以平常心來看待疾病，爭取早日出院。（4）注重特殊患者的心理護理。由于脾氣稍微暴躁的患者焦慮情緒比較高漲，脾氣緩和的患者焦慮情緒相比起脾氣暴躁的患者而言更少，所以要采取差別對待的方式進行心理護理干預。必要時可以應用抗焦慮的相關藥物，或者請心理咨詢師來干預治療。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組老年骨折患者護理前后的焦慮情緒（SAS）評分、依從性及術后并發癥（褥瘡、切口感染、下肢靜脈栓塞）改善情況。

SAS：50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；≥70分重度焦慮。SAS分數越高說明患者焦慮情緒越嚴重，SAS分數越低說明患者的焦慮情緒越低。

依從性：完全依從，執行醫囑率超過92%；不完全依從，執行醫囑率為52%～91%；完全不依從，執行醫囑率小于51%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分比較

護理前，試驗組SAS評分為（65.56±3.36）分，對照組SAS評分為（66.01±4.12）分，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組SAS評分為（41.63±2.25）分，對照組SAS評分為（52.36±5.54）分，試驗組SAS評分下降程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

試驗組治療依從性為95.83%（完全依從20例、不完全依從3例、完全不依從1例），對照組治療依從性為75.00%（完全依從12例、不完全依從6例、完全不依從6例），試驗組治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率為4.17%（切口感染1例），對照組并發癥發生率為25.00%（切口感染3例、褥瘡2例、下肢靜脈栓1例），試驗組并發癥發生率遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于老年患者的各項生理功能都呈逐漸衰減趨勢，再加上老年患者退休之后，其社會角色也發生了重大變化，所以在面對骨折疾病時，老年患者的心理情緒出現的更為劇烈[7-8]。相比起年輕人而言，老年患者的焦慮情緒更顯著[9-10]。另外，由于骨折的治療時間比較久，一般需要3個月左右，嚴重者需要長達1年左右的時間，因此患者臥床的時間非常多，骨折愈合速度比較慢會使得患者對治療產生懷疑，并產生不安等情緒，對于患者的預后非常不利。因此對老年骨折患者采取心理護理尤其重要。焦躁不安情緒會直接影響到老年患者的骨折愈合效果，做好心理護理能夠讓患者充分認識到自身的角色，對骨折的相關知識了解之后有更大的信心面對此疾病的困擾，最終以一種健康且積極的心理狀態來配合護理工作人員的相關護理工作，大幅度提高治療依從性。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-04）