復明片和復方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變的效果對比

甘國菊

【摘要】 目的：對比復明片和復方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變的效果。方法：將120例2015年6月-2016年5月在筆者所在醫院接受治療的輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者給予復方丹參片，對照組患者給予復明片。分析兩組患者治療前后的眼底情況（包括滲出灶面積、出血灶面積及微血管瘤數）、黃斑厚度以及治療效果。結果：治療前，兩組患者的眼底情況、黃斑厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的眼底情況以及黃斑厚度與治療前比較，均有所改善，而觀察組患者的出血灶面積、滲出灶面積以及微血管瘤數、黃斑厚度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的總有效率比較，差異有統計學意義（字2=9.4044，P<0.05）。結論：復方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變能顯著改善患者的眼底情況，減輕黃斑癥狀，效果顯著。

【關鍵詞】 輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變； 復方丹參片； 復明片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0026-02

糖尿病性視網膜病變作為糖尿病的并發癥之一，其中無視網膜新生血管形成的糖尿病視網膜病變稱為非增殖性糖尿病視網膜病變[1]。據研究顯示，成年人失明的主要原因為非增殖性糖尿病視網膜病變，且患病率逐年上升[2]。非增殖性糖尿病視網膜病變的致盲率和復發率也居高不下，給患者的生活質量帶來消極影響。臨床一般采用藥物治療，筆者所在醫院進行此次研究，對比復明片和復方丹參片的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年5月在筆者所在醫院診治的輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，每組60例。觀察組年齡33～65歲，平均（54.3±4.5）歲；糖尿病史7～39年，平均（22.36±7.88）年；其中男29例，女31例。對照組年齡34～69歲，平均（55.6±4.8）歲；糖尿病史8～41年，平均（23.40±7.65）年；其中男30例，女30例。所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準，且均符合空腹時血糖<9 mmol/L。排除哺乳期婦女、腦血管及精神病患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予復明片，具體為：口服復明片（生產廠家：西安碑林藥業股份有限公司，國藥準字Z20073053，規格：0.31 g*24 s）5粒/次，3次/d。觀察組患者給予復方丹參片，具體為：口服復方丹參片（生產廠家：四川福瑞藥業有限公司，國藥準字Z51021496，規格：200片）進行治療，10粒/次，3次/d。兩組患者均以6個月為一療程，且均服用常規降血脂類藥物。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后的眼底情況（包括滲出灶面積、微血管瘤數及出血灶面積）及黃斑厚度。比較兩組患者的療效，即比較患者在治療3個月后的視力狀況。顯效是指治療后患者視力≥1.0或視力增長≥3行；有效是指治療后患者視力增長≥1行；無效是指治療后視力無變化；惡化是指治療后視力顯著下降[3]。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 16.0進行數據統計，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后眼底情況、黃斑厚度比較

治療前，兩組患者的眼底情況、黃斑厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的眼底情況以及黃斑厚度與治療前比較，均有所改善，而觀察組患者的出血灶面積、滲出灶面積、微血管瘤數以及黃斑厚度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

治療后，兩組患者的總有效率比較，差異有統計學意義（字2=9.4044，P<0.05），見表2。

3 討論

調查顯示，糖尿病的患病率逐年上升，糖尿病病變人群也不斷增長[4]。該病主要是由于血循環改變引發的血管閉塞區紊亂。中醫角度講，患者會由早期的陰虛內熱發展為陰氣兩虛，并且會伴有血瘀、痰濕等癥狀，且陰氣兩虛為發病的主要原因。目前臨床上多采用中藥治療糖尿病性視網膜病變[5]。

中藥中復方丹參片具有活血化瘀、止痛理氣的功效。魏珍珍等[6]的報道指出，復方丹參片在中樞神經、呼吸、心血管、內分泌等系統均有較好的臨床應用。研究顯示，復方丹參片成分中的三七可顯著提高機體的抗凝血功能，降低血小板凝聚率及全血黏度，抑制前列環素的釋放[7]。三七配合丹參可以改善視網膜的循環障礙，減少前列環素的釋放，降低視網膜病變的發生率。復明片具有益氣、活血等功效。復明片中的山藥、女貞子、人參、石斛、枸杞、山茱萸等成分可滋補肝腎、益精明目[8]；石決明清肝明目，茯苓利水健脾；羚羊角涼血清熱。全方共奏對改善患者的視網膜病變具有一定效果。文獻[8-10]關于復明片的研究也證實了這一點。基于此，本次試驗將復方丹參片與復明片應用在輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變中，收效良好。

本次試驗對比了復方丹參片與復明片在輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變的治療效果，數據顯示，復方丹參片治療方案的患者出血灶面積和滲出灶分別為（0.82±0.60）、（0.63±0.59）mm2，明顯小于復明片治療方案，微血管瘤數也較少僅為（14.01±7.48）個。同時，患者的黃斑厚度也明顯減少，僅為（195.69±25.10）?m，說明復方丹參片可以改善視網膜微循環，降低視網膜微血栓的發生率[11]。此外，復方丹參片治療方案患者的視力改善總有效率高達85.00%，效果令人滿意。說明復方丹參片通過疏通血脈，可以對視網膜的滲出、水腫以及出血吸收等具有較好的改善效果。

綜上所述，復方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變能顯著改善患者的眼底情況和黃斑厚度，療效顯著，效果優于復明片。

參考文獻

[1]曹青松.社區2型糖尿病視網膜病變患者隨訪管理探討[J].中外醫學研究，2014，12（21）：151-152.

[2]楊建華，喻謙，廖莉，等.糖復明顆粒治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床研究[J].北京中醫藥，2012，31（3）：195-198.

[3]秦裕輝，李文娟，張熙，等.雙丹明目膠囊對糖尿病視網膜病變大鼠視網膜VEGF和VEGFR蛋白表達的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2015，35（6）：1-3.

[4]劉曄青.血栓通聯合胰島素等西藥治療早期糖尿病視網膜病變患者視野缺損的臨床療效[J].中外醫學研究，2014，12（12）：47-48.

[5]陸繼偉，于建，王柯，等.復方丹參片中三七皂苷R1和人參皂苷Rg1、Re、Rb1的HPLC法測定[J].中國醫藥工業雜志，2012，43（12）：1027-1030.

[6]魏珍珍，苗明三，王升啟，等.復方丹參片臨床新用[J].中醫學報，2013，28（10）：1510-1513.

[7]何文清.分期治療非增殖型糖尿病視網膜病變32例[J].實用中醫藥雜志，2011，27（6）：380.

[8]陳向東，彭清華，顏家朝，等.復明片治療糖尿病視網膜病變視網膜光凝術后臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（1）：63-65.

[9]邵瓊華.復明片在手術治療白內障并糖尿病視網膜病變中的效果[J].西南國防醫藥，2016，26（1）：62-65.

[10]葉瑩.復明片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（9）：1169-1170.

[11]鐘彩玲.血明目片和復方丹參片治療輕、中度非增殖型糖尿病視網膜病變的效果比較[J].中國當代醫藥，2016，23（17）：93-95.

（收稿日期：2016-11-26）