淺析有關公立醫院發展的戰略管理分析

束中豪+李結映

摘要：隨著我國醫保醫藥醫療三醫體制改革的不斷推進，三資企業和民營企業醫院的迅速發展和公立醫院形成了激烈的競爭，形成統一性區域市場的醫保改革也使得醫療市場競爭日益白熱化，對于醫療的財政投入政府也在不斷下降我國公立醫院的運營環境發生了徹底的改變，為了適應這種變化，很多醫院將主要對象為企業的戰略管理理論和方法運用公立醫院發展上，取得的良好的成效，所以本文將簡單分析一下公立醫院發展的戰略管理，希望能夠更好的促進公立醫院的發展[1]。

關鍵詞：公立醫院；戰略管理；分析

引言

從上個世紀90年代末，我國針對中國人們群眾看病難、看病貴的現象進行了醫藥、醫保、醫療體制改革，將政府高度壟斷的醫療市場開放，使得多種成分的醫療主體參與到中國醫療市場的競爭中去，相比之下，公立醫院的投入逐年降低，主要依靠自身的醫療服務來維持運營的方式已經無法滿足自身發展的需要。另外由于公立醫院具體的公立性質，國家有關部門還對其資源配置、價格等方面進行了嚴格的控制，其市場競爭能力和手段都受到限制，所有加強公立醫院的戰略管理，挖掘其自身的發展潛力，更大的參與到市場競爭中去已經勢在必行。下面本文就簡單介紹一下戰略管理理論。

1. 戰略管理的基本概念

戰略管理最早在1976年由安索夫提出來的，這是一種廣義的戰略管理，指的是企業長期決策和企業日常決策有機結合起來完成對企業的經營管理業務。還有一種狹義的戰略管理，指的是對戰略管理的制定、控制、實施和修正，其代表人物是斯坦納。從企業不同的角度看，其有著不同的含義，可以看作是一種計劃、模式、定位或者觀念。其在整個企業的發展過程中有著無可替代的作用，可以讓企業對其目標做到準確清晰，提高了其管理科學水平，是企業發展的不二法門。所以公立醫院才會引進戰略管理來推動自身的發展[2]。

2. 中國公立醫院的戰略管理歷史機現狀

在中國，公立醫院最早出現的管理方式是作業管理，這個階段公立醫院的作用是滿足人們的基本醫療衛生需要，醫院本身沒有明確的長期發展目標和規劃，政府和上級主管部門對醫院的財政、人事等實行全面干預，嚴重影響了醫院的發展。于是國家對醫院的管理方式進行了改革，于是醫院進入經營管理時期，這個階段公立醫院在內部各項管理、人事和財政上面有了一定的自主權，公立醫院得到飛速發展。到了現代，由于中國大力推行三醫體制改革，新型農村合作醫療覆蓋面和城鎮基本醫療保障規模的迅速擴大，急需公立醫院的有效供給服務，并伴隨著體制改革，各類性質的醫院也參與到了中國醫療市場，多元化的醫療格局正在形成，公立醫院面臨著前所未有的挑戰。再加上公立醫院的績效改革、財政補償機制改革和法人治理機制改革等一系列改革的推行，公立醫院為了生存，將戰略管理思想引入公立醫院管理上面已經箭在弦上，不得不發。目前很多醫院在積極的拓展自身的融資渠道，開展融資租賃業務，強化人力支援管理，提高醫院文化內涵等方面已經有了初步的成果，但是醫院目前存在只關注醫療服務的產生過程，造成內部管理體制僵化、病人滿意程度差等，沒有充分分析自身的優勢和劣勢，對于威脅和機會沒有足夠的認識。下面本文將對公立醫院的SWOT戰略矩陣進行分析[3]。

3. 公立醫院的SWOT戰略矩陣分析

SWOT即是一個企業的優勢、劣勢、機遇和威脅，最早由波特提出來的可使企業致勝的三大戰略逐漸演化而來。通過分析和研究中國公立醫院的發展道路，可以發現其在發展上急功近利，缺乏長遠的戰略目標，所以本文通過SWOT分析法，制定相應的公立醫院可持續發展目標。

3.1優勢分析

公立醫院的優勢是指在一定競爭市場范圍或一定的區域之內，公立醫院的某些方面有著其他競爭對手不能模仿復制的能力。有客觀原因（行政隸屬關系、管理體制和地理位置等）和主觀原因（服務質量、技術水平和人員素質等）兩個方面。首先來說，中國公立醫院在中國醫療服務市場占據主導地位，是中國基本衛生服務的主要負責者。同其他競爭對手相比，它是由中國同級政府給與財政補助，有著非營利性，能夠享有國家很多優惠政策的支持。一般情況下，公立醫院的醫療設備齊全，就醫環境良好，基礎設施建設完備，規模相比其他醫院要大的多，而且一般還是當地醫療保險的定點醫療結構，有著絕對的優勢。另外，由于公立醫院工資福利和上升潛力以及社會知名度高等原因，絕大多數的高素質醫療人才都會被其吸引并進入其中，人才比較豐富。在民眾心中有著很高的信任度，老百姓也都愿意來公立醫院就醫，有著龐大的群眾基礎[4]。

3.2劣勢分析

首先來說，由于中國特殊的歷史環境，使得各級衛士部門直接管轄公立醫院，其高層管理任免權、等級評定全和財政全等都受到上級的約束，使得醫院管理體制僵化，不能夠適應市場變化。另外由于我國計劃經濟體制，使得國家和醫院之間的責任和義務不明確，其產權制度也不清晰。還有就是醫院人事分配改革進度十分緩慢，沒有嚴格的約束機制和高效的激勵機制，使得公立醫院的員工普遍積極性不高，造成很多人才外流，而當代社會國家企業發展的一個最重要的一環就是人才，所以怎么去用好人才是公立醫院管理的一個重要的研究課題。另外醫院的后勤保障部位和行政部門規模龐大，也使得醫院的運行成本進一步提高。

3.3公立醫院的機遇分析

公立醫院的發展機遇有很多方面，首先來說由于公立醫院的定位，其非營利性的性質導致其地位就是為中國人數最龐大的人們提供基礎的醫療服務，其在人們群眾中有著良好的形象，使得醫院有著其他醫院不可比擬的病人資源，所以公立醫院如果能想方設法的開展一些新的服務項目和技術項目，充分利用好這一龐大的病人資源，就可以極大的提高公立醫院的經濟效益和公眾效益。其次醫院有著高素質人才和良好的設備，還和國際一些知名醫院有著國際合作，可以憑借技術實力占據醫療市場。另外國家相關政策規定公立醫院可以提供少部分的非基本醫療服務，公立醫院應該利用好這一政策，利用專家優勢、設備優勢等為條件比較好的病人提供特優服務[5]。

3.4我國公立醫院的威脅分析

隨著我國經濟體制改革和醫療體制改革的進一步深入，中國醫療市場中三資企業和民營企業規模不斷壯大，醫療市場競爭日益激烈。而中國病人資源是有限的，那么公立醫院為了生存必須不斷提升服務質量滿足患者就醫需求。另外由于這些醫療機構新成立不久，缺乏大量的醫療人才，所以其也必將和公立醫院搶奪醫療人才，這些企業人才的晉升渠道和薪酬福利機制同公立醫院僵硬的體制相比，有著很大的優勢，稍有不慎就可能造成醫院很大一部分人才流失。而且隨著中國民族生活經濟水平的提高，人們現在更多的要求高水平、多層次和多樣化的醫療服務。眾多三資企業和民營企業從這一方面出發，制定了以人為本的人性化服務，吸引中國民眾就醫。而公立醫院長期的傳統經營思想還沒有完整的人性化服務理念，這也是一個很大的威脅。

總結

本文首先分析了戰略管理的基本概念，然后對中國公立醫院的戰略管理歷史機現狀進行了簡單的概括，重點從公立醫院的優勢分析、劣勢分析、機遇分析和威脅分析四個方面分析了公立醫院的SWOT戰略矩陣，得出公立醫院要想更好的發展，就必須改變其原有的思想和體制，順應時代的發展，以患者為中心，對患者進行人性化的服務，建立合理的激勵措施和約束措施，完善公立醫院內部管理規定等，希望能夠更好的促進公立醫院的發展。

參考文獻：

[1]陳伊. 新時期公立醫院發展戰略管理研究[D].南昌大學，2012.

[2]鐘子明. 新醫改環境下公立醫院競爭戰略研究[D].蘇州大學，2013.

[3]黃端. 我國非公立醫院發展戰略研究[D].天津醫科大學，2012.

[4]張冬慧. 上海市公立醫院治理結構研究[D].復旦大學，2012.

[5]金利民. JXEY醫院發展戰略研究[D].西南交通大學，2014.