老年保健中的社區護理

何麗萍

摘 要：分析我國老年人的面對的問題、社區護理在老年保健中的作用，以便今后更好地提高老年人社區護理服務水平與質量。展望我國老年社區護理的發展模式。

關鍵詞：老年保健、社區護理、老年社區護理

隨著現代科學技術的發展，人類物質和精神生活的不斷提高，人的預期壽命日益延長，老年人人口比例越來越大。人口老齡化問題帶來了一系列新的挑戰。老年人主要生活在社區，對老年人進行醫療、護理、預防、保健、康復、健康教育這類從衛生角度提供的照顧只能在社區中展開，也只能依靠社區衛生服務的方式才能具體實現。

1 我國老年人健康問題及社區護理老年保健中的作用

（1）老年人所面臨的健康問題：①生理特征：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發明顯，從而導致全身各系統的功能逐漸下降。有資料顯示，老年慢性病的患病率達82.2%，有64.0%患有多種慢性病，其中患1種及以上對日常生活右影響疾病者占66.7%。老年人中有21.5%生活輕度不能自理；5.0%—7.0%生活中度不能自理；2.0%——5.0%完全不能自理。②家庭養老功能弱化：由于我國的計劃生育政策使家庭子女數減少，老年人口在總人口中所占的比例將會快速增長，隨之而來的將是更多老的生活照顧和疾病護理依賴于社會福利和社會服務。而農村勞動力外流，農村養老問題困難突出。③老年人身心疾病多發：由于身體器官老化，功能減退，以及生活環境的突然改變、老年人的心理，情緒變化十分復雜。無法適應高速發展的信息時代無用感，加上喪偶、退休、經濟收入減少、子女下崗、缺乏照顧和交流等社會支持，使得老人身心疾病發生率不斷上升，甚至導致死亡。

1.1 社區護理在老年保健中的作用

（1）慢性病管理及預防：老年人慢性病患病率高，危害大、慢性病管理是社區護理的重點。許多研究表明，慢性病重要而共同的危險因素實際上是個人不良的生活習慣和不健康的行為方式。社區護士經過慢性病知識的培訓，利用掌握的知識指導慢性病病人的生活、飲食、再配合健康教育和適宜的干預管理，降低慢性病的危險因素，提高老年人自我照顧能力。自我保健意識，以病人自我管理的模式實施慢性病病人管理，提高慢性病的管理效果，降低患病率。

（2）心理疾病的護理：老年人作為一個特殊的群體受年齡、環境疾病等多種因素的影響社會參與度不高，他們的感情需求和心理需求得不到滿足，現代醫學研究證明，70%—80%的老年疾病與心理因素有關，隨著社會焦色和生活方式的改變，老年人的心理健康問題日益嚴重。老年人的心理疾病尤其是孤獨感和抑郁癥的發生率高，危害性大、識別率低，心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是社區護士的重要職責。應鼓勵老年人多參加社會活動，多接觸社會改善心境擺脫孤獨，同時對社區護士做進一步的心理學專業知識培訓、加強對老年人心理疾病的支持性干預，以群體健康和個體指導相結合的方法，促進老人的心理健康。

（3）健康管理 社區服務要求醫護人員將社區老人健康狀況的變化及時輸入電腦做好記錄，及時與社區醫生聯系溝通，以便進行相應的處理，是醫生了解患者個體及家庭問題，做出正確臨床決策的重要基礎。使社區老人的整體健康狀況能夠得到連續性關照，充分發揮社區健康“六位一體”功能。

（4）社區康復 我國絕大多數老齡患者不可能長期住院治療，更多患者帶著殘疾回家接受康復治療。而患者及家屬又普遍不能具備完善的康復知識和技能，社區護士在康復團隊中有著極其重要的作用。經過培訓后的社區護士可成為康復醫生的助手，協助康復醫生做好老人家庭康復治療、指導和護理等工作。這就需社區護士掌握牢固的康復知識。

2 我國老年社區護理模式展望

（1）健康老齡化：隨著老年科學的發展，人們對人類個體老化和群體老化的認識發生了改變，我國提出了健康老齡化觀點，在實現健康老齡化的目標后，老年人能無疾而終，至少也會把需要照料的時間縮短。社區護理工作者，能夠利用自己的知識和技能服務于社區老人，使老人健康生存，快樂生活，不斷提高社區老人的生活質量。

（2）老年臨終關懷：老年臨終關懷事業在我國的興起與發展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會衛生服務，社區護理是家庭臨終關懷的重要內容。通過老年社區護理，能夠為現代醫學治愈無望的臨終病人減輕痛苦，提高生活質量，對維護人的尊嚴起到積極作用。

（3）開設老年社區健康教育：為填補我國老年社區護理的空白，可通過繼續教育，對已取得中專、大專、文憑的護士進行老年社區護理中心經過實踐能力的培養，使之既成為具有老年社區護理的理論知識，又具有老年社區護理工作的骨干力量。同時，應有計劃地在數年內培養出一批較高水平，具有專科、本科學歷的老年社區護理專門人才，使我國的老年社區護理教育與國際接軌。

（4）建立老年社區護理體系：①政府將老齡人口的預防保健工作納入衛生事業發展規劃。雖然我國社會經濟水平不是很高，國家能夠投入的衛生保健資源還相當有限。我們要用可持續發展的戰略眼光制定適應老年化社會的預防保健措施，將老齡人口的預防保健工作納入政府的衛生事業發展規劃。②不斷完善社區衛生服務體系，將老年社區護理納入社區衛生服務或初級衛生保健中，可依情況設立一些老年社區護理中心作為試點，實施老年社區護理。在試點的基礎上制訂老年社區護理工作的發展規劃，邊試點、邊總結、邊推廣。中心的建立既可為老年社區護士提供實習基礎，又可通過中心普及老年社區護理知識。與此同時，還要制訂出相應的配套措施，以保證老年社區護理工作的順利開展，從而推動我國老年社區護理事業的發展。

3 小結

隨著社會經濟的發展，人口老齡化是當今世界人口發展的趨勢，深刻影響著人類社會發展的各個方面，老年人慢性病患病率上升，生活自理障礙，伴隨著家庭養老功能的弱化，相當部分的老年人存在不同程度的抑郁癥和自尊底下，社會支持下降，所以，健康的老齡化是一項具有重要意義的工程。而我國的社區保障體系還不健全不完善，社區護理人才短缺，學歷低。因此，為了真正實現健康老齡化，建立完善的法律法規和政策，培養護理專業人才，適合我國國情，還需要通過政府、社會、和個人，特別是從事醫療護理事業的人員做出更多的努力，盡快建立起健全的社區衛生服務體系，合理利用衛生資源，形成有中國特色的老年社區護理服務體系，以便使社區護理工作在老年保健中起到更大的作用。

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