高血壓健康教育和健康促進(jìn)干預(yù)探討

曲海燕+晏蘇征

摘 要：本文通過共同探討高血壓健康教育和健康促進(jìn)的有效干預(yù)措施、方式、方法和計(jì)劃的實(shí)施，旨在達(dá)到普通人群、高危人群和患者高血壓"三級(jí)預(yù)防"的目的，以遏制慢性病的發(fā)生和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育和健康促進(jìn)；干預(yù)

控制高血壓是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要突破口【1】 。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2015年公布的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)高血壓患病率達(dá)到了25.2%【2】。慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡人數(shù)的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構(gòu)成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛(wèi)生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預(yù)防的。

高血壓健康教育包括醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，改變不良生活習(xí)慣，其過程貫穿于居民生命保護(hù)的全過程，并針對(duì)主要健康危險(xiǎn)因素實(shí)施綜合行為干預(yù)。健康教育對(duì)象包括個(gè)人、家庭和社會(huì)層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對(duì)高危人群和對(duì)高血壓病患者需進(jìn)行重點(diǎn)和長(zhǎng)期健康教育和健康促進(jìn)干預(yù)。健康促進(jìn)是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)上首先提出。是指運(yùn)用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。高血壓健康教育和健康促進(jìn)，旨在提高普通人群、高危人群、患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率和依從性，最終達(dá)到控制高血壓病的發(fā)病率、并發(fā)癥、致殘率、死亡率的目的。

1人群篩查分類

開展健康教育和健康促進(jìn)首先要對(duì)人群進(jìn)行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對(duì)性采取健康教育和健康干預(yù)措施。

2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前我國(guó)采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓<120和舒張壓<80mmHg。1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159和（或）舒張壓90-99 mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179和（或）舒張壓100-109mmHg。3級(jí)高血壓（中度）：收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110 mmHg【6】。

3高危人群

高血壓的高危人群并無絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，但有下列危險(xiǎn)因素者可作為重點(diǎn)對(duì)象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長(zhǎng)期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習(xí)慣者。③長(zhǎng)期高度精神緊張、長(zhǎng)期生活在噪音環(huán)境、長(zhǎng)期情緒不穩(wěn)定者。④長(zhǎng)期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動(dòng)脈硬化者。⑦連續(xù)口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。

4健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃

4.1建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)

依托健康管理團(tuán)隊(duì)體系、兼職專業(yè)技術(shù)人員和志愿者開展健康教育工作。

4.2制定健康教育和健康促進(jìn)工作計(jì)劃，針對(duì)不同人群開展高血壓健康教育和行為干預(yù)

通過進(jìn)行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對(duì)性地提供健康教育內(nèi)容、健康行為指導(dǎo)和干預(yù)。

4.3加強(qiáng)對(duì)參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓(xùn)

首先有計(jì)劃的對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、健康管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)和溝通能力的培訓(xùn)。要求參與健康教育的醫(yī)護(hù)人員必須掌握健康管理、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識(shí)，能與健康教育對(duì)象進(jìn)行良好的溝通與交往，同時(shí)，加強(qiáng)組織管理能力的培養(yǎng)，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進(jìn)活動(dòng)等。把對(duì)健康教育內(nèi)容列為工作職責(zé)，并理順管理體制和考核機(jī)制。

由自身不良生活方式引發(fā)的高血壓危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過健康教育干預(yù)來改善健康行為，盡可能地消除危險(xiǎn)因素。引起高血壓的危險(xiǎn)因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險(xiǎn)因素中生活方式在發(fā)病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長(zhǎng)期大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)期精神緊張等。開展健康教育干預(yù)應(yīng)群體性教育與個(gè)體性教育相結(jié)合，既要重視內(nèi)容，又要講究形式。內(nèi)容要具體化、專業(yè)化、系統(tǒng)化；形式要多樣化、現(xiàn)代化，以滿足不同層次患者的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭冀珍.控制高血壓享受美好人生[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 6.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-07-03在線發(fā)布數(shù)據(jù)

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-04-15中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）

[4]2015年9月10日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委例行新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄：國(guó)家心血管病中心副主任、醫(yī)科院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)顧東風(fēng)

[5]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)》解讀.

[6]陳灝珠.鐘南山.陸再英.內(nèi)科學(xué)第8版“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材【M】. 人民衛(wèi)生出版社，2013.257.

作者簡(jiǎn)介：

曲海燕（1964—），女，湖北襄陽，副主任護(hù)師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

基金項(xiàng)目：2014-2015學(xué)年校級(jí)重點(diǎn)課題《襄陽市公務(wù)員健康體檢中“三高”危險(xiǎn)因素分析與健康管理干預(yù)研究》 課題編號(hào)：XZZD1509