從頭問到腳

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蘇蘇問：突發“羊癲瘋”，該怎么辦？

結論：突發“羊癲瘋”，需要予以緊急就地搶救，包括保持呼吸道通暢、防止骨折等，并緊急撥打120救助。

張煜輝、閔偉杰答：癲癇俗稱“羊癲瘋”，是一種腦神經元過度放電導致的中樞神經系統功能失常疾病，最典型的大發作表現為突發意識喪失，四肢抽搐，兩眼上翻，口吐白沫等。癲癇發作，特別是大發作時最重要的是保持呼吸道通暢，包括將病人側臥，頭部歪向一側，清理口腔分泌液，避免窒息及誤吸，有條件的話，給予氧氣吸入。同時由于抽搐時肌張力非常高，在保證不影響通氣的情況下，口腔內置入毛巾等避免舌咬傷，并注意不要過度用力按壓病人，以免造成骨折。同時撥打急救電話，送往醫院就診。

發生癲癇的原因很多，包括腦腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞系統感染等，還有一些難以找到明確的病因。在引起癲癇的腦腫瘤中最常見的是膠質瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤。一旦出現癲癇，需盡早進行頭顱磁共振和腦電圖檢查，明確原因。

癲癇的治療分對癥處理和對因治療，可以采用藥物和外科手術等治療措施。若查出腦腫瘤，除用藥外，需在良好評估下行手術切除腫瘤，才有可能根治。

（上海長海醫院神經外科副主任醫師副教授 張煜輝、閔偉杰）

楊靖問：為什么吃中藥時不能吃辣椒？

結論：服用中藥時不宜吃辣，特別是對于熱性病癥，服清熱涼血或滋陰消炎藥時更不宜吃辣椒。辣椒性味辛熱，會使藥效降低，使療效減弱甚至無效。

童謠答：服用中藥期間應禁食辛辣食物，這到底是為什么呢？中藥在使用過程中非常講究配伍，配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發生和發展往往是錯綜復雜、瞬息萬變的，故單用一藥是難以兼顧各方的。因此，在使用兩味以上藥物時，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關系問題。配伍可以概括為以下四種情況：一是有些藥物因產生協同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；二是有些藥物可能互相抵抗而抵消、削弱原有功效；三是有些藥物由于相互作用，而會減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；四是一些藥物因相互作用而產生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應避免配用。辣椒也屬于中藥藥材之一，中醫學上認為辣椒性味辛、熱，能溫中散寒，健胃消食，用于胃寒疼痛、胃腸脹氣、消化不良等。服用中藥時不宜吃辣，特別是對于熱性病癥，服清熱涼血或滋陰消炎藥時更不宜吃辣椒。辣椒性味辛熱，會使藥效降低，使療效減弱甚至無效。

（南京中醫藥大學 童謠）

老陳問：長期腹瀉是怎么回事呢？

結論：連續腹瀉兩個月被認為是慢性腹瀉。

李盈答：長期腹瀉兩個月以上的就可認為是“慢性腹瀉”，其病因比較多樣。慢性腹瀉的主要原因有：腸道感染性疾病，如慢性阿米巴痢疾、慢性細菌性疾病、腸道念珠菌病、腸結核等；腸道非感染性炎癥，如炎癥性腸病（克隆病和潰瘍性結腸炎）、放射性腸炎、缺血性結腸炎等；腫瘤，如大腸癌、結腸息肉、胃泌素瘤等；另外還有小腸吸收不良、腸易激綜合征、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等等。

疾病的發生、發展是有一個過程的，一旦有癥狀就需及時去醫院就診。我們有一個病人小賀是剛剛踏上工作崗位的大學生，人長得也帥，就是清瘦了些。按照他自己的說法“吃得再多也拉完了，能胖嗎”，小賀兩年前做完肛瘺手術后便開始出現每天拉稀三四次，又沒其他不舒服，小賀也沒放在心上，只是今年夏天又瘦了十斤。

小賀前兩日肛門旁邊發了個硬塊，腫脹疼痛，得過肛瘺的小賀明白，肛瘺繼發感染形成膿腫了。小賀來到醫院想做肛瘺手術，醫生聽到小賀兩年前開始每天都拉稀亦從未檢查過，再聽到小賀說肛瘺開了刀還老復發，更是強烈建議小賀先行腸鏡檢查后再行治療。

果然小賀的腸鏡報告提示小賀患了歐美國家常見、國內少見的克隆病，病變范圍較廣泛。克隆病是一個與自身免疫有關，病因不是很明確的難治性疾病，醫治費用高昂，這無疑給剛工作的小賀帶來了巨大的心理壓力和沉重的經濟負擔。

（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院肛腸科主治醫師 李盈）

付夏問：為什么坐地鐵時特別好睡？

結論：因為大部分人坐地鐵的時候比較無聊。

馬兒答：人是怎么打瞌睡，又是怎么睡著的？這種看起來自然而然的事其實非常復雜，科學家研究了幾十年依然不能對整個睡眠過程有全面了解——涉及中樞神經系統的問題就沒有簡單的。但這不影響我們對入睡的過程有一個大體了解，比如人腦內有一系列分布稀疏的神經元互相交織成網，功能之一就是維持整個中樞系統的興奮性，如果網狀神經抑制，整個中樞對刺激的反應都會降下來，據推測這是入睡過程的關鍵。坐在地鐵上時，人經常無所事事地維持一個靜止的狀態，窗外除了黑漆漆的隧道沒什么風景可看，周圍也沒多少交互，車輛行駛的噪音也經常是機械重復有規律可循，于是坐車人很容易適應這個外環境，讓它變成背景給忽略掉，如果腦袋里再空空的沒什么想法，失去興奮點的中樞可能會走向抑制。在靠地鐵通勤的上班族中慢性疲勞也很常見，于是大腦進入待機模式休息一會兒就理所當然了。

另一方面，地鐵站和地鐵車廂在地下，雖然規劃做了通風設施，但和開闊的地表依然不在一個當量上。要是撞上人多的時候，滿滿當當一車乘客消耗氧氣制造二氧化碳的能力不容小覷，讓車廂局部空氣二氧化碳濃度升高一點點也不是什么辦不到的事。我們的腦很敏感，二氧化碳濃度升高一些，就能對它產生抑制效果，增加打瞌睡的概率。

（吉林大學醫學碩士 馬兒）

菲菲問：怎樣判斷自己是不是得了甲減？

結論：疲勞懶散是甲減的最強信號。

余飛答：甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）是一種甲狀腺的常見疾病，在女性中尤其多見。甲減有哪些跡象呢？疲勞懶散是甲減的最強信號，甲減容易導致出現不明原因的疲勞、乏力等癥狀，往往會讓人感覺沒勁。甲狀腺激素減低也可能影響情緒，甚至導致抑郁。

另外，皮膚功能由包括甲狀腺激素在內的多種激素控制，產生油脂的皮膚腺體受甲狀腺激素水平的影響。因此甲減會導致皮膚摸上去又冷又干，甚至發黃或蒼白，有些患者皮膚極度干燥甚至會導致不出汗。甲減會令頭發干枯無光澤，并擾亂頭發的生長周期，可能導致脫發，有些甲減患者甚至會掉眉毛。

各種“腫脹不通”是甲減的提示信號。甲減患者基礎代謝率偏低，能量消耗減少，身體更容易發胖，減肥難度更大。很多人都知道，眼睛凸出是甲亢的一個高發癥狀，而甲減患者則出現眼部周圍腫脹，俗稱“泡泡眼”。甲減患者可能會出現腳踝腫脹，肌肉關節疼痛。另外，甲減會削弱消化道功能，腸道運動減慢，容易導致大便干結及排便不暢，進而出現便秘。

生殖系統的改變也是容易忽略的信號。甲減與青春期發育遲緩、月經異常和不孕癥等關系極大，可導致月經周期和經血量異常變化，甲減得到及時治療，月經問題隨之消失。有時甲減會導致懷孕困難，加大孕早期流產的風險，甚至對胎兒大腦發育產生不良影響。男性則主要表現在性欲減退、睪丸萎縮等癥狀，若不及時治療則直接影響到生育。

（同濟大學附屬第十人民醫院核醫學科副主任醫師 余飛）

任盈盈問：為什么睡覺時會被心跳驚醒？

結論：飲用咖啡、不良睡姿、飲酒、低血糖等都可能導致這種狀況的發生。

馬兒答：最近有些朋友反映，在睡覺的時候，時常被心跳驚醒，晚上睡不好，白天很困擾，這究竟是怎么一回事？可以從以下幾個方面來考慮這種癥狀的形成原因：

1.睡覺之前是否有飲用過濃茶、咖啡類的飲料？其中含有的咖啡因能起到興奮中樞神經的作用，會在一定程度上加快心率，出現心慌的表現，有些敏感的人甚至可能出現心律不齊的癥狀。

2.睡前是否處于飽食狀態？睡前吃東西，會加重胃腸負擔，使胃鼓脹，可對周圍器官造成壓迫，胃、腸、肝、膽、胰等器官在餐后的緊張工作會傳送信息給大腦，引起大腦活躍，不利于入睡。

3.睡覺時姿勢和手臂擺放的位置都會影響睡眠。一般來說，俯臥時會壓迫心臟和肺部，影響呼吸，因此并不提倡這種睡姿，仰臥時手臂最好自然伸直放在身體兩側。放在胸前和肚子上都是錯誤的。手臂抬過頭頂，上肢肌肉不能完全得到放松，時間一長就會引起上肢肌肉酸痛。手放在胸前，時間長了容易胸悶，而置于腹部，會壓迫腸胃。

4.睡前有無飲酒？人們一般都認為，喝酒有助于睡眠，其實不然，當酒精的抑制作用逐漸消失后，會引起失眠與多夢，使總的睡眠質量下降。所以睡前喝酒并不能增加總的睡眠時間，反而有可能使睡眠變淺，不利于睡眠。

5.低血糖也會影響睡眠質量。血糖過低時，人會感到倦怠、疲勞、暴躁、反應遲鈍等。研究發現，低血糖還可能在入睡后發難，使人容易在噩夢中驚叫而醒、渾身出汗，難以再重新入睡。

以上幾點皆可能引起問題中的現象，為了促進良好的睡眠，保持身體健康，大家需養成健康、規律的生活習慣。

（吉林大學醫學碩士 馬兒）