優質護理在剖宮產術后的應用

陶俊輝

（廣西桂林平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

優質護理在剖宮產術后的應用

陶俊輝

（廣西桂林平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林 542400）

目的對優質護理在剖宮產術后的應用效果進行系統探析。方法選取2014年6月～2015年6月我院接收的剖宮產患者86例作為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用常規專科護理模式，而觀察組則實施個性化的優質護理。然后對比兩組患者的護理效果。結果經兩組患者應用不同的護理方式后發現，觀察組患者術后疼痛程度改善情況顯著優于對照組。另外，在術后恢復程度方面，觀察組則更優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）結論將優質護理應用在剖宮產術后中，可以有效緩解患者的疼痛程度，加快產婦恢復速度，則值得在醫學臨床上推廣和應用。

剖宮術后；優質護理；臨床應用

隨著醫學技術的不斷推進，孕婦在分娩的過程中選擇剖宮產的也隨之越多[1]。盡管剖宮產可以有效減少母嬰死亡率及并發癥，但其屬于有創手術，如果在術后未得到及時妥善的護理，則易發生術后切口感染等并發癥，影響手術預后效果，與此同時，也會給孕婦帶來不良心理。所以，對剖宮產術后采取優質護理是具有一定必要性的。本文選取對我院接收的剖宮產患者86例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院接收的剖宮產患者86例作為研究對象，且所有患者都符合剖宮產手術的臨床診斷標準[2]。在經過所有患者或其家屬的同意下，并隨機將其分為對照組和觀察組，各43例。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（34.2±3.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±3.7）周；對照組年齡23～42歲，平均年齡（34.7±3.2）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.3±3.5）周。兩組患者在年齡、孕周等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規專科護理模式，基本內容包括術前宣教、飲食引導、出院指導等。觀察組采取個性化的優質護理模式，具體內容如下：

1.2.1 基礎護理

術后將產婦妥善送回病房，并加強生命體征觀察，主要進行血壓、脈搏、心率等監測，并做好記錄。此外，要密切注意產婦宮縮情況、24 h產后出血量，并觀察惡露性質，及時發現子宮出血先兆，如出現異常情況應及時告知醫生處理。

1.2.2 體位護理

在剖宮產手術結束后產婦回到病房臥床時需采取去枕平臥體位，且在術后4 h內，不得移動產婦[3]，如確要移動必須控制好搬動幅度，以免牽拉到手術切口，而導致切口裂開或流血的現象。此外，在術后還需對產婦進行體位健康教育，讓產婦認識到正確體位的重要性，使其積極配合護理。術后6 h協助產婦取半臥位，并指導產婦每2 h翻身1次，24 h后應下床活動。以促進惡露排出，增加腸蠕動，加快胃腸道功能恢復，減少產后并發癥。

1.2.3 疼痛護理

每天在產婦子宮部位進行適當按摩，5～10 mim/次，促進子宮收縮，預防產后出血。為緩解宮縮疼痛，可適當應用鎮痛泵，以緩解疼痛[4]；此外，要教會產婦掌握緩解疼痛的方法，比如：注意力轉移、深呼吸、聽輕緩音樂等。及時檢查產婦的手術部位有無感染或切口裂開的情況，清理切口周圍的殘留藥液及血跡。另外，在給產婦翻身的時候，一定要注意用手掌按壓手術切口，當產婦在離開病床進行簡單活動時，護理人員應注意陪伴在身邊，隨時提醒產婦要盡量減少彎腰、下蹲等活動。

1.2.4 乳房護理

剖宮產后部分產婦發生排奶不暢，護理人員需要每天按時在乳房上敷熱毛巾，并配合按摩護理，讓乳房通暢。而對于乳汁分泌較多，出現乳脹的產婦，護理人員要指導其掌握正確的擠奶手法，以減輕乳房脹痛。如乳汁分泌不足，則需指導產婦增強營養，多喝湯類飲食，增加泌乳量。同時進行母嬰同室，按需哺乳，刺激乳汁分泌。

1.2.5 心理護理

剖宮產手術很容易給患者帶來一定的心理壓力，外加術后的疼痛感，則更會加大產婦的不安焦躁感。術前護理人員需要耐心向產婦明確說明手術流程、術后注意事項等；術后護理中要經常與產婦多做溝通，熟悉患者的心理狀態，及時對不良情緒進行疏導，預防產后憂郁癥發生。另外，還應為產婦營造舒適、安靜的休息環境，室內空氣通暢，控制好室內溫濕度，以產婦舒適為宜。

1.2.6 排尿護理

剖宮產術后第二天可根據患者的具體情況拔除導尿管，鼓勵產婦及時自行排尿，避免膀胱過度充盈，影響宮縮。密切觀察產婦排尿情況，如存在困難，可用溫開水沖洗會陰，讓產婦聽到流動水聲，以誘導排尿。或下腹放置熱水袋，適當按摩膀胱區，協助排尿。并告知產婦這是術后常見現象，消除產婦擔憂，避免出現心理性排泄異常。

1.2.7 飲食護理

護理人員需要對產婦進行飲食知識的詳細講解，指導產婦食用高蛋白，高維生素，營養豐富且清淡、易消化食物，忌食油膩、生冷等食物；激勵產婦多食新鮮果蔬，根據產婦口味和實際情況制定詳細、個性、合理的飲食譜，及時補充足夠的營養，促進產婦術后更快恢復。

1.2.8 肛門排氣護理

溫水足浴能促進剖宮產術后肛門排氣，縮短排氣時間，改善產后生活質量。術后行溫水足浴，將盆放置于床尾，并盛入38～42℃溫水3000～4000 mL，患者仰臥，將雙腿屈膝，把雙足平放在溫熱水中，并讓水淹沒腳面，浸泡5～10 min，早晚一次。確保水溫合適，避免受涼。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用抑郁自評量表（SDS）對產婦心理狀態進行評析[5]。

具體標準：正常，＜40分；輕度抑郁，40～50分；中度抑郁，51～60分；（4）重度抑郁，＞60分。

1.3.2 采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Score， VAS）進行疼痛評分

具體分為：0分，患者表示無疼痛感，則為無疼痛；0～3分，患者有輕微疼痛、可忍受，則為輕度疼痛；4～6分，患者有明顯疼痛感，且不影響睡眠，能忍受，則為中度疼痛；7～10分，患者強烈疼痛，無法承受，則為重度疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[6]。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后疼痛程度

經兩組患者應用不同的護理方式后發現，觀察組的術后疼痛程度明顯低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后疼痛程度[n（%）]

2.2 對比兩組患者術后恢復情況

本次研究中，觀察組的術后恢復情況顯著優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者術后恢復情況（±s）

表2 比較兩組患者術后恢復情況（±s）

組別 n SDS（分） 肛門排氣恢復（h） 排尿恢復（h）觀察組 43 28.1±3.3 22.5±2.7 1.2±0.4對照組 43 37.1±2.8 34.1±2.6 3.5±1.6

3 討 論

剖宮產手術對于終止妊娠具有較高的有效率[7]，但進行剖宮產手術之后，會存在不同程度的疼痛感。而優質護理則是指在常規專科護理的基礎上讓產婦由心理到生理方面均能享受到個性化護理，降低產婦的不良情緒，讓產婦能擁有一個愉快的心情或者是降低患者的不愉快狀態的一種護理方式。本文通過對我院接收的剖宮產患者86例的研究，結果顯示，觀察組患者在接受優質護理后，術后疼痛程度有明顯得到改善，且改善效果優于常規專科護理的對照組。另外，在術后恢復情況方面，觀察組SDS評分為（28.1±3.3）分，明顯低于對照組的（37.1±2.8）分；觀察組術后肛門恢復排氣時間為（22.5±2.7）h，低于對照組（34.1±2.6）h；恢復排尿時長也明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，據本次研究可得，對剖宮產術后采取個性化的優質護理，療效顯著，且可明顯加快產婦恢復速度，則值得在醫學臨床上推廣和應用。

[1] 徐 莉.王慧芬.優質護理在剖宮產術后42例中的應用[J].中國民族民間用藥,2014,01:149-150.

[2] 張麗紅.優質護理在剖宮產術后患者中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2014,11:125-126.

[3] 梅海慧.優質護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用[J].臨床合理用藥,2014,9：145-146.

[4] 李 穎.優質護理在剖宮產術后疼痛中的應用[J].中國實用醫藥,2014,13:240-241.

[5] 代 瑩.全面優質護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果[J].中國醫藥科學,2013,20:134-135.

[6] 鄭啟芬.優質護理在剖宮產術后疼痛中的作用[J].中國實用醫藥,2016,3:218-219.

[7] 馮秀芝.李 琳.馮秀杰.護理干預對提高剖宮產術后產婦的影響[J].內蒙古中醫藥,2013,26:156-157.

本文編輯：劉帥帥

High quality nursing care in the application of cesarean section

TAO Jun-hui
(Guangxi guilin pingle county maternal and child health care,Guangxi Guilin 542400,China)

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.01.114.02